Что такое люмбосакральный позвонок

Переходный люмбосакральный позвонок – это аномальный структурный элемент, которого быть в норме не должно. Формируется он вследствие потери связи последнего поясничного позвонка с первым крестцовым. При этом в крестцовом отделе количество тел уменьшается, а в поясничном увеличивается.

Причины изменений

Люмбализация носит официальное название – синдром Бертолотти. На сегодняшний день отсутствуют сведения относительно точных причин развития аномалии позвоночника. Однако можно выделить некоторые предрасполагающие факторы к появлению болезни:

• наследственность – риск рождения больного ребенка увеличивается, если ближайшие родственники имеют данную аномалию;
• присоединение инфекции или интоксикация организма плода во время нахождения в утробе;
• частое употребление спиртных напитков беременной женщиной;
• продолжительная терапия противозачаточными таблетками перед оплодотворением;
• развитие гинекологического заболевания у беременной женщины.

В большинстве случаев люмбализацию путают с сакрализацией, однако это две разных патологии. Если в первом случае дополнительно появляется поясничный позвонок (l6), то во втором происходит наоборот: поясничные позвонки уменьшаются в количестве, образуя в крестцовом отделе дополнительное тело.

На снимке рентгена пояснично-крестцовая аномалия по типу люмбализации и сакрализации выглядят одинаково. Диагноз ставят путем подсчета количества поясничных и крестцовых позвонков.

Симптомы и виды

Переходный позвонок l6 в первую очередь характеризуется болевым синдромом. Интенсивность и характер дискомфорта схожи с проявлениями других врожденных и приобретенных заболеваний. Поэтому для подтверждения диагноза проводится комплексная диагностика.

Болевой синдром усиливается, если длительное время человек находится в положении, стоя, а также во время поднятия и переноса тяжелого предмета, поворота или наклона туловища.

Во время пальпации болезненного отдела можно обнаружить наличие мышечных уплотнений, в области которых появляется дискомфорт при ощупывании. У всех людей, страдающих синдромом Бертолотти, боль постепенно увеличивается в интенсивности. Со временем дополняются мышечно-тонические рефлекторные нарушения со стороны нижних конечностей.

В 1984 году была предложена следующая классификация люмбосакральной аномалии развития позвоночника:

• тип 1: наличие дисплазии поперечного отростка между поясничным и крестцовым позвонками, размер которого не превышает 19 мм;
• тип 2: поперечный отросток имеет размер более 19 мм, между поясничным и крестцовым позвонком формируется диартроз;
• тип 3: полное костное сращение поперечных отростков поясничного отдела и крестца, формирование дополнительного костного элемента;
• тип 4: с одной стороны присутствуют изменения, характерные для типа 2, с другой – изменения типа 3.

Учитывая характер отделения поясничного тела от крестцового сегмента, различают:

• полную люмбализацию, когда образуется полноценный поясничный позвонок;
• неполную люмбализацию, при которой отделяются отдельные частицы позвоночного тела.

Существует костная, хрящевая и суставная формы люмбализации.

Методы диагностики дефекта

Выявить позвонок l6-s1 можно по результатам комплексной диагностики:

• рентгенологического исследования;
• компьютерной томографии.

Первое диагностическое мероприятие дает сведения относительно количества позвоночных тел в поясничном и крестцовом отделах. Это позволяет выявить изменения, характерные для аномалии, и дифференцировать люмбализацию от сакрализации. Кроме того, по результатам исследования определяют форму патологии (полную или неполную).

Также рентгенологическое исследование показывает, насколько уменьшена высота межпозвонкового диска, имеется ли сужение пространства между последним костным телом поясницы и первым крестцовым. По результатам рентгена определяют истинную и ложную люмбализацию. Последняя характеризуется скоплением солей кальция между поясничными и крестцовыми позвонками, что ошибочно принимают за аномалию строения позвоночника.

Для подтверждения диагноза проводится компьютерная томография, которая дает более полную картину состояния отдела, а для визуализации рядом расположенных мягких тканей – МРТ.

Коррегирующие мероприятия

У взрослых люмбализация затрагивает не только пояснично-крестцовые сегменты. Менее редко встречается переходный грудопоясничный позвонок, который требует идентичных диагностических мероприятий и проведения схожего лечения. Такими вопросами занимается ортопед или вертебролог.

При обнаружении аномалии строения позвоночника у ребенка или подростка достаточно наблюдения за состоянием отдела. Это позволяет своевременно выявить сопутствующие деформации столба и вовремя начать терапию.

Лечить боль при грудопоясничном или пояснично-крестцовом изменении нужно соответствующими препаратами: из группы нестероидных противовоспалительных и анальгетических. Это может быть Диклофенак, Найз, Нимесил и др.

Не менее эффективны физиотерапевтические процедуры, например, электрофорез с лекарственными веществами (Новокаином и др.), ультразвуковая терапия, иглорефлексотерапия, парафиновые и озокеритовые аппликации. Пациента направляют на лечебный массаж и курсы гимнастики.

Для профилактики негативных последствий назначают ношение ортопедического корсета. Это позволяет избежать ослабления рядом расположенных мягких тканей и прогрессии изменений в позвоночном столбе.

Человеку, который имеет врожденную аномалию развития позвоночника, противопоказан тяжелый физический труд. Если изменения прогрессируют, ставят вопрос о хирургическом вмешательстве. Показания к операции:

• сильная боль, которая иррадиирует в нижние конечности и мешает нормально передвигаться;
• утрачена чувствительность кожных покровов ног;
• нарушена работа внутренних органов, в особенности мочевого пузыря и кишечника.

Ход хирургического вмешательства:

1. область со сращением позвонков рассекают;
2. межпозвоночный диск удаляют;
3. ставят на место хрящевой прослойки имплантат.

В послеоперационный период пациент проходит курс физиотерапевтических процедур. Назначают медикаменты из группы антибактериальных для профилактики присоединения инфекций и анестетических средств для уменьшения боли.

В большинстве случаев прогноз заболевания после хирургического вмешательства благоприятный. Выздоровление наступает примерно через 4-6 месяцев при условии полного выполнения врачебных рекомендаций.

Осложнения и профилактика

Если не проводить лечение аномалии развития позвоночника, когда патологические изменения прогрессируют, повышается риск осложнений, среди которых:

• фиброзная сакрализация позвонкового тела;
• разрушение костных тканей позвонка;
• развитие остеохондроза или спондилеза.

Для профилактики негативных последствий люмбализации и развития патологии в целом нужно соблюдать здоровый образ жизни. Так как в большинстве случаев изменения носят врожденный характер, превентивные мероприятия нужно выполнять беременной женщине.

При обнаружении настораживающих симптомов рекомендуется сразу обращаться к врачу.