Лечение метастазов в позвоночнике требует комплексного подхода. Основным направлением мероприятий является воздействие на образования с целью их удаления или подавления роста. Предварительно обязательно назначается объективная диагностика.
Причины метастазов
Термин метастазы или mts (русская аббревиатура – мтс) определяет вторичное злокачественное новообразование. Оно формируется после миграции раковых клеток из первичной опухоли. Появление метастазов возможно на фоне следующих факторов:
- Наличие первичной опухоли в организме – метастазы в позвоночнике наиболее часто появляются при развитии рака легких, внутренних половых органов, молочных желез у женщин, остеосаркомы, представляющей собой злокачественное новообразование кости, меланомы из родинки.
- Опухоль отвечает критериям злокачественности, к которым относятся опасный агрессивный рост с разрушением близлежащих здоровых тканей, распространение раковых клеток с током крови и лимфы, ранним метастазированием.
- Снижение функционального состояния иммунной системы организма человека, вследствие чего опухоль начинает быстро метастазировать в регионарные лимфатические узлы, собирающие лимфу от определенного участка тела, а также отдаленные ткани и органы, включая структуры позвоночника.
Достоверная причина развития злокачественного новообразования, которое может приводить к метастазам в позвоночнике, на сегодняшний день остается невыясненной. Выделяется несколько провоцирующих факторов:
- Наследственная предрасположенность, реализующаяся на генетическом уровне.
- Некоторые вирусы, которые в ходе жизнедеятельности приводят к изменению генетического материала клеток с последующим их злокачественным перерождением – вирус Эпштейна-Барр, папилломы человека.
- Воздействие ионизирующего излучения – радиация приводит к непосредственному повреждению генетического материала клеток. Она вызывает перекисное окисление органических соединений, в результате которого образуются свободные радикалы в виде «осколков» молекул с неспаренными электронами. Соединения обладают высокой химической активностью, легко вступают в различные реакции и провоцируют повреждение внутриклеточных структур.
- Систематическое попадание в организм человека химических соединений, которые обладают способностью постепенно изменять генетический материал клеток.
Важным фактором, который может спровоцировать образование опухолей с метастазами в позвоночнике, является снижение активности иммунитета. Знание причин необходимо для разработки профилактических мероприятий, которые желательно выполнять в течение всей жизни человека.
Симптомы патологического процесса
Симптомы и проявление метастазов в позвоночнике указывают на возможное развитие онкологического процесса. Они появляются и прогрессируют постепенно в течение длительного периода времени.
- Болевые ощущения – тупой дискомфорт в различных отделах позвоночника, который напоминает развитие остеохондроза. Боль вначале имеет тянущий характер, она усиливается постепенно в течение длительного периода времени. По мере увеличения метастазов выраженность дискомфорта усиливается. Она становится постоянной, интенсивной и острой. При поражении позвонка ТН6 – 9, L4 дискомфорт локализуется в поясничном отделе и начинает отдавать в крестцовую, подвздошную область.
- Локальные изменения – на коже области шейного, грудного отдела хребта или поясницы может появляться болезненный инфильтрат.
- Признаки ущемления или воспаления корешков спинного мозга (радикулит) – появляется острая боль в области выхода спинномозговых корешков из канала позвоночного столба. Одновременно развивается онемение или парестезия кожи части грудной клетки, верхних или нижних конечностей. Появление дискомфорта связано с нарушением прохождения импульса по ущемленным нервным волокнам. Изменение функционального состояния двигательных волокон сопровождается снижением мышечной силы, появлением фасцикуляций соответствующей локализации.
- Развитие раковой интоксикации – на поздних стадиях развития онкологической патологии продукты жизнедеятельности измененных клеток отравляют организм больного человека. Обычно повышается температура тела, развивается выраженная слабость, повышенная утомляемость, ухудшается аппетит. Заметно снижается масса тела. В спине боль становится нестерпимой, что указывает на метастазы в позвоночнике. Симптомы перед смертью включают кахексию, при которой человек может выглядеть истощенным.
- Изменение функционального состояния центральной нервной системы – в большинстве случаев развитие злокачественного новообразования с метастазами в позвоночнике может выражаться эмоциональной лабильностью. Периоды хорошего настроения в течение небольшого периода времени могут сменяться подавленностью, раздражительностью. Обычно ухудшается сон, память.
Все признаки формирования метастазов появляются исподволь. Вначале они незаметны. Затем начинает беспокоить боль в спине. Ее появление провоцирует движение в позвоночнике, занятия спортом, ходьба, бег, выполнение глубокого вдоха или выдоха. В дальнейшем дискомфорт становится постоянным, сильным. Применение нестероидных противовоспалительных средств не дает возможность купировать болезненность.
Классификация и методы диагностики
Современная классификация метастазов в позвоночнике включает разделение образований на 2 типа по характеру гистологических изменений в тканях:
- Остеолитические или остеокластические вторичные очаги злокачественной опухоли – в образованиях отмечается высокая активность клеток остеокластов, которые отвечают за растворение костной ткани (литическое поражение). В позвонках образуются патологические очаги снижения минерализации и прочности, из-за чего повышается опасность патологических переломов в будущем. Изменения нередко бывают при гемангиоме.
- Остеобластические или остеосклеротические метастазы в позвоночнике – во вторичных очагах увеличивается количество клеток, которые отвечают за синтез соединительнотканных компонентов и межклеточного вещества. При этом развивается очаговая инфильтрация, образуются очаги повышенной плотности в виде вкрапления, которые вызывают сдавливание окружающих тканей и выраженные болевые ощущения.
В зависимости от тканевой структуры выделяются высокодифференцированные и низкодифференцированные опухоли различного происхождения. Чем ниже степень дифференцировки раковых клеток, тем агрессивней рост опухоли и хуже прогноз. При высокой степени дозревания раковой ткани пациент может жить долго.
На основании клинической картины сложно сделать заключение о возможном наличии и локализации опухоли. Для достоверного установления происхождения метастатических образований необходимо делать визуализацию структур позвоночника при помощи следующих способов инструментального исследования:
- Рентген – «просвечивание» участка позвоночника рентгеновскими лучами в прямой и боковой проекции с последующим получением снимка. Исследование дает возможность выявить грубые изменения в тканях и определить их локализацию.
- Компьютерная томография (КТ) – послойное сканирование тканей, при котором визуализация осуществляется при помощи рентгеновских лучей. Современная методика обладает высокой разрешающей способностью и дает возможность отличать минимальные изменения в тканях.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) – сканирование тканей осуществляется за счет использования физического эффекта резонанса ядер в сильном магнитном поле. Исследование получило широкое распространение в онкологии, так как позволяет визуализировать большие участки тела и выявлять метастазы или первичные опухоли в них.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) – методика применяется преимущественно для выявления возможных метастазов или материнского новообразования во внутренних органах, почках.
Для определения тканевого происхождения метастазов выполняется биопсия. Исследование подразумевает прижизненное взятие небольшого участка тканей с последующим изучением его структуры под микроскопом. После обследования устанавливается диагноз, который включает код по МКБ-10.
Лечение и прогнозы
Дочерние опухоли в позвоночнике обычно получается лечить консервативно, так как при помощи хирургической операции вылечивать поздние стадии рака невозможно. Терапия включает локальное ионизирующее облучение новообразований или применение цитостатиков. Если сильно начинает болеть, назначается вертебропластика, при помощи которой удается убирать опухоль из тела позвонка, для чего применяется кибер-нож. Народные средства, включая соду, малоэффективны независимо от стадии развития и происхождения опухоли. Они могут привести к негативным последствиям.
Если обнаружены метастазы в позвоночнике, прогноз срока жизни зависит от тканевого типа опухоли. При низкодифференцированных образованиях выживаемость в течение года очень низкая. Статистика показывает, что на фоне прогрессирования быстро наступает летальный исход.
Если начинают проявляться неясные боли, лучше сразу пойти к врачу. Своевременное лечение поможет улучшить прогноз и увеличить продолжительность жизни. Сколько принимать препараты, как-долго проходить химию или облучение, определяет врач.
