Что такое миелография

Миелография – это процедура, выполняемая с помощью контраста и рентгеновского, КТ или МРТ-аппарата. На фоне особенностей применения оборудования исследование нередко называют КТ- или МРТ-миелографией. С помощью этой методики можно с точностью в 99% подтвердить или опровергнуть некоторые заболевания.

Суть методики обследования

Процедура миелографии проста в исполнении, хотя может доставлять пациенту небольшой дискомфорт. Суть ее заключается во введении в субарахноидальный канал контрастного вещества, которое накапливается в поврежденных тканях и впоследствии отображает патологические участки при МРТ, КТ или рентгеновском сканировании.

Наибольшая эффективность миелографии отмечается при выявлении патологий спинного мозга. С помощью этого способа находят причину нарушения оттока спинномозговой жидкости.

В ходе процедуры врач делает снимки, визуализирующие мягкие ткани, позвонки и межпозвоночные диски, особенности движения жидкостей и состояние нервов, спинного мозга. Только с помощью этой диагностики можно максимально подробно изучить спинной мозг, оказывая минимальную лучевую нагрузку на организм. Процедура безопасна для пациентов с кардиостимулятором и дает более точные снимки, нежели КТ или МРТ без контрастного вещества.

Показания и возможные противопоказания

Назначается миелография позвоночника при самых разных нарушениях:

• воспаление или инфекция в позвоночных тканях, включая хрящи;
• невралгия хронического и острого характера;
• миелопатии, сирингомиелии, арахноидит;
• травмы спинного мозга и позвоночника;
• грыжи и остеохондроз;
• новообразования неясного характера;
• сужение позвоночного канала, подозрение на нарушение кровообращения и питания позвоночника.

Миелография позволяет определить тип болезни, особенности и динамику ее течения. С ее помощью нередко выясняют причины онемения или болей.

К противопоказаниям относят тяжелые формы артрита, обострение болезней почек, сердца и печени, лихорадочные состояния и анатомические дефекты в области прокола.

Нельзя выполнять миелографию при беременности, перевозбудимости, а также при патологиях, мешающих долго лежать в одной позе. Не рекомендуют выполнять диагностику при повреждениях воспалительного или инфекционного характера на коже в области прокола.

Подготовка к процедуре

Прежде чем выполнить МРТ с миелографией, пациент должен подготовиться:

• за 8-10 часов до диагностики отказаться от приема пищи;
• если процедуру планируют после 12 часов дня, утром можно выпить стакан воды;
• антидепрессанты, седативные вещества и антикоагулянты перед обследованием прекращают принимать;
• металлические украшения и аксессуары оставляют в комнате подготовки.

Чтобы избежать осложнений, пациенту нужно сообщить врачу о возможных аллергических реакциях, принимаемых лекарствах, хронических болезнях и ранее перенесенных операциях. Если человек склонен к судорогам, у него есть инородные тела в организме, в том числе внутриматочные спирали, об этом тоже нужно рассказать.

Техника обследования

Начинают МРТ с миелографией в соответствии со следующей технологией:

1. Обследуемый садиться на кушетку, затем ложится на бок или живот, как скажет врач.
2. Место прокола дезинфицируется антисептиком, наносится местное обезболивающее.
3. С помощью иглы делают прокол, аккуратно вводят ее в зоне поясничного отдела в субарахноидальное пространство, хотя введение может быть и в другой области.
4. Действия врач контролирует специальным аппаратом – флюороскопом.
5. С обратной стороны иглы выделяется спинномозговая жидкость.
6. Далее вводят контрастное вещество, пациента укладывают на живот, наклоняют стол.
7. Включают рентген, обследуемый ложится на бок и от 30 до 60 минут лежит неподвижно, в ходе этого времени аппарат делает снимки.

После процедуры человек в течение 2-4 часов находится в больнице для предотвращения возможной аллергии. В это время пьют много чистой воды, чтобы ускорить выведение контрастного вещества.

2-3 дня после диагностики запрещено заниматься спортом, перенапрягаться, делать наклоны и поднимать тяжести.

Расшифровка результатов обследования

Результат выдается на компьютерном диске, также вместе с ним дается заключение экспертов. Полноценной расшифровкой должен заниматься лечащий специалист, который знает особенности анамнеза пациента. С помощью миелографии обычно подтверждают:

• наличие инфекций и воспалений в тканях спинного мозга;
• опухоли ЦНС;
• повреждения и аномалии в строении спинного мозга;
• выпячивание твердой мозговой оболочки;
• сирингомиелию – полости в оболочке спинного мозга;
• спайки, грыжи и другие образования;
• степень компрессии, ее участки;
• сужение позвоночного канала;
• повреждения нервных окончаний и сосудов.

Также процедуру проводят для контроля эффективности хирургического лечения.

Возможные осложнения

Так как миелографию можно отнести к малоинвазивным методикам вмешательства, она иногда осложняется некоторыми побочными реакциями из-за прокола и введения контрастного вещества:

• кровотечения и гематомы в зоне прокола;
• онемение конечностей и частичное ограничение подвижности;
• аллергия, которая проявляется тошнотой, рвотой, головными болями, температурой.

Если миелографию проводят через короткий промежуток времени после других рентгеновских способов диагностики, может произойти интоксикация рентгеновскими лучами. Это ведет к образованию злокачественных опухолей.

Важно обращаться к хорошим специалистам, которые подбирают точную дозировку лучей для предотвращения побочных эффектов. Головные боли развиваются и вне аллергической реакции в течение 2-3 дней после диагностики. Связано это с особенностями проведения процедуры и приемом жидкости.

Наиболее редкий риск – повреждение нервных окончаний при введении игл в области нервных корешков. Также сюда относят инфицирование оболочек при использовании нестерильных инструментов. Судороги у пациентов возникают намного реже.

Если из-за плохого оттока спинномозговой жидкости повышается давление в канале после диагностики, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Миелография позвоночника проводится на точных, безопасных рентгенологических аппаратах с компьютерным управлением. На них легко установить точную дозу излучения, безопасную для человека. Игнорировать показания и правила подготовки к обследованию нельзя, так как от них зависит и точность результатов и отсутствие побочных эффектов для пациента.