Лордоз поясничного отдела позвоночника представляет собой чрезмерное искривление, направленное вперед. Лечение патологического состояния комплексное. Оно нацелено на корректировку изменений с последующим восстановлением состояния органов.
Что такое лордоз позвоночника поясничного отдела
Название лордоз описывает физиологическое искривление позвоночника, которое направлено выпуклой стороной вперед. Оно локализуется в шейном и поясничном отделе хребта. Современная классификация подразумевает разделение состояния на несколько видов по нескольким критериям.
В зависимости от степени выраженности:
- Лордоз – умеренное физиологическое искривление, направленное выпуклостью вперед.
- Гиперлордоз – чрезмерное патологическое искривление, хребет слишком выгнут.
- Гиполордоз – искривление характеризуется уменьшением кривизны, вплоть до его полного отсутствия, при котором позвоночник уплощен.
Патологический лордоз может иметь:
- Первичное происхождение, при котором изменение формы является результатом изменений непосредственно в позвоночнике. Они часто развиваются сразу после рождения ребенка, их сложно устранять.
- Вторичное происхождение – деформация позвоночника происходит вследствие изменения в других структурах опорно-двигательной системы, приводящего к неправильному перераспределению нагрузки.
По возможности возвращения формы хребта в нормальное физиологическое состояние выделяют:
- Нефиксированное искривление, которое частично выпрямляется при изменении положения тела человека. Вернуть нормальный лордоз можно при сокращении скелетных мышц спины.
- Частично фиксированная деформация – выпрямление достигается за счет существенного сокращения поперечнополосатой скелетной мускулатуры, в том числе при наклоне туловища вперед.
- Фиксированный лордоз – возвращение искривления к физиологическому показателю невозможно, в том числе нельзя выпрямить поясницу, даже если сильно сокращать мышцы.
Современная классификация учитывается во время диагностики патологического состояния. Она позволяет на основании выявленного изменения добиваться выбора оптимального лечения.
Основным симптомом патологического искривления позвоночника является изменение осанки. Оно характеризуется смещением центра тяжести, увеличением выпячивания живота вперед. При выраженной деформации происходит ущемление спинномозговых корешков в области выхода из канала позвоночника, из-за чего могут появляться боли, отдающие в ноги, онемение кожи и слабость мышц нижних конечностей.
Поясничный лордоз бывает изолированным или формироваться с искривлениями других отделов позвоночника, вследствие чего выделяется несколько клинических вариантов нарушения осанки:
- Кругловогнутая спина или кифолордическая осанка – патологическое состояние сопровождается увеличением всех изгибов позвоночника.
- Круглая или кифотическая спина – изолированное увеличение грудного изгиба, которое приводит к формированию «горба».
- Плосковогнутая спина – характерно одновременное уменьшение изгиба шейного лордоза и грудного кифоза с увеличением поясничного изгиба.
- Плоская спина – патологическое состояние характеризуется уменьшением всех изгибов позвоночника, который становится практически «прямым».
Чрезмерное искривление поясничного и пояснично-крестцового отдела хребта приводит к нарушению функционального состояния внутренних органов. При этом часто страдают почки. Нарушение оттока мочи приводит к воспалительному процессу в чашечно-лоханочной системе, повышается риск развития почечной недостаточности.
На основании клинической картины можно заподозрить происхождение изменения осанки, в том числе в детском возрасте.
Причины лордоза
Чрезмерный лордоз поясничного отдела хребта относится к полиэтиологическим состояниям – развивается вследствие воздействия большого количества различных причин. К формированию первичного искривления приводят:
- Наследственная предрасположенность, которая реализуется на генетическом уровне.
- Врожденные пороки развития опорно-двигательной системы, которые приводят к изменениям формы позвоночника во внутриутробном периоде развития или у новорожденного ребенка. Грудничок нередко растет с заметным искривлением хребта.
- Воспалительные процессы в межпозвоночных дисках, суставах и тканях вокруг них, которые имеют различное происхождение.
- Дегенеративно-дистрофическая патология позвоночника, которая характеризуется нарушением питания и постепенным разрушением хрящевых структур – остеохондроз, протрузии, грыжи межпозвоночных дисков часто являются причиной деформаций.
- Перенесенные травмы – сильные ушибы мягких тканей, растяжения, разрывы связок, подвывихи или вывихи суставов, а также переломы костных оснований позвоночника.
Вторичный лордоз поясницы формируется при воздействии следующих факторов:
- Контрактура тазобедренного сустава с резким ограничением подвижности в нем.
- Анкилоз с неподвижностью одного или обоих тазобедренных суставов.
- Патологический или травматический вывих тазобедренного сустава.
- Системная патология соединительной ткани, приводящая к поражению различных компонентов опорно-двигательного аппарата и часто имеющая аутоиммунное происхождение.
- Полиомиелит, вследствие чего увеличивается нагрузка на мышцы области поясницы, рук и ног.
- Беременность на поздних сроках течения. Изменение формы поясничного отдела позвоночника часто имеет обратимый характер.
- Спастический парез нижних конечностей, который может уплощать позвонки и усиливать деформацию выпуклостью наружу.
- Лишний вес, приводящий к повышенной нагрузке на нижние отделы позвоночного столба.
К предрасполагающим факторам относится пол и возраст человека. Вероятность деформации позвоночного столба выше у молодой девушки. Знание причин формирования лордоза помогает проводить эффективные профилактические мероприятия и сохранять осанку.
Методы диагностики
На основании клинической картины впадины в области поясницы со стороны спины врач может сделать первичное заключение о локализации и характере деформации. Для достоверной диагностики необходимо делать визуализацию позвоночника. Методикой выбора является рентгенография, которая выполняется в прямой и боковой проекции. На снимке лечащий доктор оценивает степень искривления, определяет градус угла.
Для дифференциальной диагностики причин развития изменений назначаются компьютерная или магнитно-резонансная томография. Методики подразумевают послойное сканирование тканей, обладают высокой разрешающей способностью и дают возможность визуализировать минимальные изменения в тканях, провести определение нормы или патологии.
Чтобы проверить функциональное состояние организма, узнать об изменениях врач назначает лабораторные исследования, которые включают клинические анализы крови, мочи, коагулограмму, биохимические почечные, печеночные, а также аутоиммунные пробы. На основании всех результатов проведенного обследования врач устанавливает определенный диагноз и подбирает соответствующее лечение.
Лечение и профилактика
Лечить лордоз поясничного отдела хребта нужно комплексно, с помощью нескольких направлений терапевтических мероприятий:
- медикаментозное лечение;
- массаж, мануальная терапия;
- физиотерапевтические процедуры;
- лечебная физкультура;
- хирургическое вмешательство.
Выбор направления и количества терапевтических мероприятий осуществляется лечащим врачом индивидуально в зависимости от характера и степени выраженности изменений в позвоночнике, возраста пациента, а также функционального состояния организма.
Медикаментозное лечение
Консервативная терапия лордоза поясницы подразумевает применение лекарственных средств нескольких фармакологических групп:
- нестероидные противовоспалительные средства для снижения выраженности боли и воспаления;
- хондропротекторы, которые замедляют процессы разрушения хрящей;
- витамины группы В для нормализации метаболизма в периферических нервах;
- периферические миорелаксанты, применяющиеся с целью снижения ущемления спинномозговых корешков.
Выбор препаратов осуществляется в зависимости от основной причины развития изменений. Для беременных и кормящих грудью женщин при необходимости подбирается индивидуальная терапия, так как большинство препаратов могут нести опасность для развивающегося плода и грудного ребенка. Медикаментозная терапия часто проводится дома.
Массаж и мануальная терапия
Массаж представляет собой механическое воздействие на мягкие ткани, которое способствует улучшению кровообращения в них, а также ускорению регенерации. При помощи ладони и пальцев осуществляется растирание, поглаживание, разминание, постукивание и вибрация. Для получения хорошего терапевтического результата требуется длительный курс массажа не менее 1-го месяца.
Мануальная терапия – непосредственное механическое воздействие на структуры позвоночника с целью коррекции формы. Процедура должна осуществляться специалистом. Народные «целители» могут навредить, так как неправильное нажатие ладонью приводит к осложнениям, включая переломы позвонков.
Для корригирующего влияния на позвоночник используется специальный бандаж или корсет. Ношение необходимо в течение длительного времени – не менее года. Хороший эффект возможен на фоне использования корсета в детском и подростковом возрасте. При этом важно лежать во время сна на специальном ортопедическом матрасе.
Физиотерапевтические процедуры
Физиотерапия позволяет убирать хроническое воспаление, улучшать кровообращение в тканях. Лечебное воздействие физическими факторами на ткани осуществляется при помощи электрофореза, амплипульса, лазерной, магнитной терапии, грязевой ванны, аппликации парафином. Выбор процедур и длительность их использования регламентируются характером и тяжестью патологических изменений, а также материальными возможностями лечебного учреждения.
Лечебная физкультура или ЛФК
Выполнение специальных упражнений является основой консервативной терапии независимо от причины и характера деформации. При необходимости в тренажерном зале можно постепенно выгибать спину. Некоторые упражнения из комплекса Бубновского выполняют в домашних условиях. Нагрузки нужно увеличивать постепенно.
Из упражнений могут подходить отжимания, ползание по-пластунски, что дает возможность сглаживать кривизну. Нельзя выполнять приседания, поднимать штангу, проводить становые тяги в стойке, жим или приседания с тяжестью, делать планку, длительно стоять. Не рекомендуется чрезмерно прогибаться в пояснице.
Хирургическое вмешательство
Операция дает возможность исправлять выраженную деформацию позвоночника у ребенка или взрослого человека. Основным показанием для вмешательства в клинике является нарушение функционального состояния органов. Вмешательство осуществляется открытым доступом. При необходимости проводится клиновидное удаление части тел позвонков, что позволяет исправить лордоз поясничного отдела.
Профилактика деформации направлена на исключение воздействия провоцирующих факторов.
Выраженный прогиб в пояснице приводит к негативным последствиям, после которых обратимого развития нет. Появляются признаки поражения внутренних органов полости малого таза. У женщин нередко нарушается менструальный цикл, у мужчин имеет место эректильная дисфункция. При высокой степени деформации устанавливается инвалидность.
