Конкресценция позвонков – это состояние соседних позвоночных тел, при котором они сращиваются между собой на фоне врожденных аномалий строения или вследствие травмы, а также инфекционного поражения. Вылечить патологию консервативными методами невозможно. Поэтому единственный выход – операция.
Причины сращения тел
Синостоз позвонков, как еще называют сращение тел, в шейном отделе позвоночника – это синдром Клиппеля-Фейля, который имеет несколько разновидностей.
В первом случае срастаются 1-2 шейные позвонки. Редко в поражение вовлекаются тела, расположенные ниже, например, с2-с3 или с5-с6. В таком случае присоединяется другое отклонение – незарастание дужек позвоночных тел.
Вторая разновидность синдрома – сращение первого позвонка шеи с затылочной костью. У таких больных меньшая высота позвоночника, чем у здоровых людей. Оба типа заболевания в практике встречаются достаточно редко (1 случай на 120 тысяч людей).
Врожденная конкресценция тел позвонков может возникать вследствие гипоплазии или аплазии межпозвоночных соединительных тканей. Существует теория относительно генетической природы изменений. Иными словами, ребенку передается мутантный ген от матери или отца.
Сросшиеся позвонки – следствие перенесенной травмы в прошлом. На появление такого состояния влияет повреждение хряща или надкостницы. Среди других причин – окостенение передней продольной связки, что возможно после краевого перелома позвоночного тела, вывиха последнего.
Чтобы не допустить появления конкресценции в будущем, после ушиба позвоночника, перелома или другой травмы нужно тщательно обследовать область на скрытые трещины. При выявлении таковых нужно сразу провести соответствующее лечение.
Синостоз или срастание позвонков – это последствие и следующих болезней:
- остеомиелита;
- туберкулеза позвоночника;
- остеохондроза;
- бруцеллеза;
- брюшного тифа.
Дать толчок к развитию врожденной конкресценции позвонков у плода может инфекционный процесс в организме беременной женщины, лучевое облучение, тяжелая травма, которая повлияла на течение беременности.
Клиническая картина
Сращение позвонков поясничного отдела или других сегментов может быть полным и неполным. В обоих случаях наблюдаются схожие симптомы, среди которых:
- ограничение двигательных возможностей отдела, укорочение длины позвоночника, что замечается сразу после появления на свет ребенка с врожденной аномалией;
- нарушение работы нервного аппарата, что выражается в нарушении чувствительности кожного покрова поверх области поражения столба, если сращивание произошло в поясничном или крестцовом отделе, сбой в иннервации распространяется на нижние конечности;
- изменения в функционировании рядом расположенных внутренних органов, например, органов дыхания и пищеварительной системы, или кроветворения;
- головная боль постоянного характера, которая возникает при частичном или полном сращении шейных позвоночных тел.
Другие признаки конкресценции тел позвоночника – снижение линии роста волос, укорочение шеи, сужение голосовой щели. У больных отмечается особая посадка черепа с характерным вдавливанием головы в плечи.
Как ставят диагноз
Для выявления конкресценции грудных позвонков или иных сегментов проводят комплексное обследование организма. Пациента опрашивают о давности появления боли, ее характере, иных клинических проявлениях и сопутствующих заболеваниях, которые могут быть потенциальными причинами развития симптоматики.
Для подтверждения диагноза проводится рентгенодиагностика. Исследование не требует специальной подготовки и разрешено к проведению даже детям. По результатам рентгена можно выявить участки с изменениями.
Если рентгенологическое исследование неинформативно, назначают МРТ. Магнитно-резонансная томография позволяет определить точное место локализации сращения тел, его тип и степень патологических изменений, то есть стадию заболевания.
На снимке компьютерной томографии отчетливо видны срезы костной ткани позвонков. Такое диагностическое мероприятие дает самую полную картину состояния органа и назначается чаще остальных исследований при подозрении на конкресценцию.
Чтобы выявить аномалию развития позвоночника у плода, проводится ультразвуковое исследование.
Лечение заболевания
Терапия на начальном этапе развития патологии направлена на поддержание состояния, улучшение структуры мышц и тканей, которые расположены по окружности деформированных позвонков.
В комплексное лечение входит:
- занятие специальными физическими упражнениями;
- посещение сеансов йоги, движения которой подбирают в зависимости от особенностей здоровья, области поражения позвоночника, уровня ослабленности окружающих мышц;
- проведение парафиновых аппликаций, грязелечения, иных сеансов физиотерапевтических процедур;
- ношение коррегирующего корсета или шейного воротника – чаще назначают детям во время интенсивного становления костной системы.
Для устранения болевой симптоматики можно принимать таблетки из группы нестероидных противовоспалительных средств и анальгетиков. При сильном дискомфорте назначают инъекции обезболивающих препаратов.
Единственный способ устранить деформацию позвоночных тел – хирургическое вмешательство, в ходе которого удаляют часть патологической структуры. В послеоперационный период больной проходит реабилитационные мероприятия в стационаре или в санитарно-курортных условиях.
Профилактика и негативные последствия
За счет того, что сращение позвоночных тел происходит по различным причинам, единый метод профилактики аномалии не существует. Однако многие врачи сходятся во мнении, что употребление беременной женщиной фолиевой кислоты снижает риск появления порока у плода. Это может быть готовый витаминный препарат с элементом в составе, приобретенный в аптеке, или продукты питания, которые нужно включить в ежедневный рацион беременной женщины: листовые овощи и фрукты, бобы, обогащенные сухие завтраки и др.
Грудная, поясничная или другой локализации конкресценция может привести к осложнениям, требующим иного, специфического лечения. Среди наиболее распространенных негативных последствий:
- хроническая головная боль по типу мигрени, которая возникает вследствие сращивания шейных позвонков;
- остеохондроз, сколиоз;
- деформация стоп на фоне укорочения позвоночника и нарушения структурных элементов опорно-двигательного аппарата;
- болезнь Шпренгеля – высокое расположение лопаток, что может стать причиной появления горба;
- нарушение работы сердца, органов желудочно-кишечного тракта, дыхательной и мочеполовой систем;
- паралич нижних конечностей вследствие сильного сдавливания спинномозговых нервов.
В большинстве случаев конкресценция предполагает неблагоприятный прогноз. Лечение больной проводит на протяжении всей жизни. Если правильно подобрать курс терапии и соблюдать рекомендации врача, можно улучшить двигательную и функциональную возможности позвоночника.
