Денситометрия поясничного отдела позвоночника

Обследование организма в современной медицине занимает важнейший этап в постановке диагноза и лечения заболеваний. Базовые методы – рентген, УЗИ, МРТ и КТ не только сейчас, но и в прошлом не были ключевыми способами диагностики. Для каждой структуры существуют дополнительные методики, основанные как на базовых способах, так и на уникальных, не похожих на другие технологии. Денситометрия и остеоденситометрия поясничного отдела позвоночника – процедуры, которые назначают пациентам при подозрении на болезни костных структур, а также в некоторых других ситуациях.

Что такое денситометрия

Эта процедура нацелена на определение уровня кальция в костных тканях, а также на измерение ее минеральной плотности. Денситометрия позвоночника может быть выполнена в любом медицинском учреждении, оснащенном соответствующим оборудованием.

Вне зависимости от вида диагностики процедура не предполагает инвазивного вмешательства. Она не имеет побочных эффектов, проводится быстро и не причиняет никакого дискомфорта пациенту.

Наряду с определением уровня кальция, процедура выявляет процентное содержание других минералов. Главная цель диагностики – определить хрупкость костей, поэтому при подозрении на остеопороз и аналогичные нарушения в первую очередь назначают диагностику шейки бедра и нижних отделов позвоночника.

Благодаря процедуре денситометрии удается выявить:

• точный объем костной ткани;
• минерализацию;
• отсутствие или присутствие минимальных повреждений в костных балках;
• микроархитектонику костной ткани.

Изучение всего скелета назначается крайне редко, так как потребности в нем нет.

Виды диагностической методики

Разделить обследование можно на 2 группы: ультразвуковая и рентгеновская денситометрия поясничного отдела позвоночника, а также других частей скелета. У каждого из этих методов есть свои особенности, плюсы и тонкости.

Ультразвуковая диагностика

Самый простой нелучевой способ обследования, который рекомендован даже во время беременности и кормления грудью. Используется преимущественно для выявления первичного диагноза. Для проведения процедуры используют прибор, выдающий ультразвуковую волну разной скорости. С помощью датчиков полученная информация собирается и выводится на монитор.

С помощью ультразвука можно изучать только кости, расположенные неглубоко. УЗИ не имеет токсичного воздействия, проводится очень быстро и стоит дешевле современных методов с применением рентгеновского излучения.

Рентгенологическая денситометрия

Видов рентгенологического обследования несколько больше, так как оно эффективнее. Выделяют несколько подвидов:

• Костная периферическая. Лучи рентгена определенной степени проходимости по мере повышения плотности кости перестают проходить через нее, что выдается определенным рисунком на снимке. При костной периферической диагностике подаются минимальные дозы облучения. Используется преимущественно на руках и ногах.
• Двухэнергетическая. Требует повышенную дозу излучения, может использоваться на позвоночнике как один из самых эффективных типов диагностики.
• КТ денситометрия шейного, грудного и поясничного отдела позвоночника. Проводится реже, так как требует максимальных доз облучения.

Рентген и УЗИ не должны заменять друг друга, но могут дополнять. Вместе с тем при проведении рентгеновской диагностики УЗИ обычно не требуется.

Показания к обследованию

Назначают денситометрию преимущественно после 50 лет, когда есть естественные предпосылки для снижения хрупкости костей. Направляет на процедуру терапевт или ревматолог.

Прямыми показаниями к денситометрии считается наличие 2 и более факторов у пациента:

• ранняя менопауза – от 40-45 лет;
• низкая масса тела – до 55 кг у женщин и 70 кг у мужчин в зависимости от роста;
• наличие патологии у родственников;
• несбалансированное питание, авитаминоз, недостаток кальция и витамина D;
• злоупотребление курением, алкоголем, чрезмерное употребление кофеинсодержащих продуктов;
  
• малоподвижный образ жизни;
• нарушение гормонального фона;
• период после климакса;
• сахарный диабет, почечная недостаточность, а также ревматические болезни: ревматизм, склеродермия, васкулиты, системная красная волчанка;
• переломы на фоне незначительных травм.

Есть у процедуры противопоказания: беременность, недавно проведенные диагностические методики с контрастом или радиоизотопами.

Проведение денситометрии

При проведении УЗИ диагностики нужно за 24 часа полностью исключить прием медикаментов с кальцием или максимально ограничить их, если отказ невозможен. Заранее важно сообщить врачу о наличии посторонних элементов в организме: титановых штифтов, стимуляторов, имплантов из других материалов. Ограничения для рентгеновского метода чуть шире:

• за 2 недели до диагностики прекращают прием препаратов, повышающих уровень кальция;
• соблюдение диеты: минимизация в рационе творога, молока, сыра, рыбы, шпината и других продуктов, содержащих много кальция.

Перед обследованием проводят тщательное измерение роста и веса. Сама диагностика проходит очень быстро и без дискомфорта:

1. Пациент ложится на горизонтальную кушетку.
2. Над ней расположен датчик, который считывает направление лучей и их проникновение через кости.
3. Под кушеткой стоит рентгеновский излучатель.

При диагностике позвоночника пациент может лежать ровно. При обследовании тазобедренных суставов и колен под голени ставят подставку.

Расшифровка полученных результатов

Аппарат, который проводит обследование, запрограммирован на нормальные показатели. В ходе процедуры анализируются следующие критерии:

• Z-критерий – соотношение плотности костей к среднему показателю плотности костей аналогичных людей в соответствии с полом и возрастом.
• Т-критерий – отображает соотношение плотности к плотности костей 100% здорового человека аналогичного пола и возраста.

Показатели могут быть патологическими и нормальными, расшифровка денситометрии поясничного отдела позвоночника проста:

• норма – от +2,5 до -1;
• начальная форма остеопении – уменьшение плотности костей – от 1-,5 до -2;
• точно установленный остеопороз – от -2 и ниже;
• хронический остеопороз — -2,5 и ниже.

Несмотря на простоту анализа полученных данных, подробной диагностикой и выдачей заключения должен заниматься доктор.

Эффективность денситометрии высока, ошибки встречаются крайне редко, так как запрограммированная техника практически не дает сбоев. Дальнейшая интерпретация результатов почти не требует усилий и специфических навыков от врача.

Стоимость процедуры

Цены на денситометрию позвоночника во многом зависят от выбранного типа обследования, региона, статуса клиники, а также оборудования. На современных аппаратах проводить денситометрию дороже. В среднем диагностика одного отдела позвоночника начинается от 1000 и доходит до 6000 рублей в Центральном округе. При этом пациентам могут предоставлять скидки при обследовании всего позвоночника.

Денситометрия – современный, эффективный способ изучения состояния костной ткани позвоночника, благодаря которому можно точно установить наличие или отсутствие остеопороза.