Как лечить антелистез позвонка

Антелистез позвоночника – разновидность спондилолистеза. Заболевание характеризуется смещением тела позвонка вперед. В равной степени диагностируют патологию у взрослых и детей. Несмотря на то что особенности лечения болезни идентичны, причины развития изменений у лиц из разных категорий отличаются.

Причины развития патологии

При антелистезе межпозвонкового диска происходит смещение тела вперед – в сторону грудного отдела. Механизм развития патологии связан с дегенеративным процессом в фиброзном кольце и уменьшением его высоты.

Провоцирующие к заболеванию факторы:

• травма позвоночника в шейном, грудном, поясничном, пояснично-крестцовом отделе, например, вследствие падения с большой высоты, резкого наклона;
• наличие избыточного веса или ожирения;
• ведение малоподвижного образа жизни;
• нарушения осанки (сколиоз, лордоз, кифоз), искривление позвоночного столба;
• сопутствующие заболевания воспалительного и дегенеративно-дистрофического характера, протекающие в позвоночнике и прилегающих мягких тканях;
• сон на матрасе с неподходящей жесткостью, продолжительное сидение на неудобном кресле или стуле, что создает условия для искривления позвоночного столба.

Часто антелистез в любой области позвоночника (l3, l4, l5, с2-с3 и др.) развивается на фоне сопутствующих изменений в тканях: остеохондроз, протрузия диска, грыжа, болезнь Бехтерева. Реже патология возникает при подагре.

Классификация изменений

Исходя из причины, по которой развился антелистез тела l4 позвонка или других сегментов, выделяют следующие разновидности болезни:

• врожденная, симптомы которой могут проявиться как у ребенка, так и у взрослого человека под действием провоцирующих факторов;
• травматическая, возникающая после травмирования позвоночного столба;
• истмическая, обусловленная аномальным разрастанием соединительной ткани;
• патологическая, возникающая при сопутствующем онкологическом поражении позвонков (доброкачественном или злокачественном), а также на фоне инфекционного заболевания в области позвоночника;
• ятрогенная, развитие которой происходит после операции на столбе.

Существует и другая классификация антелистеза:

1. Лестничный. Заболевание протекает с одновременным смещением нескольких позвонков. При этом образуется конфигурация, напоминающая лестницу. Каждое последующее позвоночное тело больше выдвигается вперед подобно ступенькам.
2. Спондилолизный. Смещение имеет вторичную этиологию и возникает на фоне нестабильности позвонков. Пусковой фактор – спондилолистез столба, имеющий воспалительную или дегенеративную этиологию.
3. Дегенеративный. Заболевание обусловлено сопутствующим разрушением хрящевых тканей диска. Если структура последнего не нарушена, позвоночные тела стоят стабильно, угроза смещения отсутствует.

Дегенеративный антелистез l5 позвонка или других сегментов диагностируют чаще остальных разновидностей. Механизм развития изменений обусловлен постепенным уменьшением высоты фиброзного кольца, утратой устойчивой фиксации.

Симптомы и стадии развития

Клинические проявления заболевания зависят от области, где происходят изменения, и степени патологии. У одних больных антелистез протекает с сильной и постоянной болью в области поражения, у других отмечается латентное течение по типу хронической формы.

В тяжелых случаях возникает выраженное ограничение подвижности позвоночного столба за счет сильной боли, что препятствует выполнению повседневных задач и снижает качество жизни. Кроме того, за счет малоподвижности увеличивается масса тела, уменьшается плотность костей и утрачивается мышечная масса.

К другим симптомам и признакам антелистеза относят:

• спазм и ослабление мышечных структур;
• пульсация и покалывание в пораженной области;
• нарушение чувствительности кожного покрова;
• изменение осанки за счет принятия вынужденного положения спины при боли.

Как лечить заболевание, зависит от стадии, на которой оно протекает. Каждая степень патологических изменений характеризуется своими особенностями:

• 1 степень: смещение позвонка – менее чем на 25%;
• 2 степень: смещение позвонка – на 26-50%;
• 3 степень смещение позвонка – на 51-75%;
• 4 степень: смещение позвонка – на 76% и более.

В исключительных случаях выявляют 100%-ое смещение позвоночного тела (одного или многих).

Как поставить диагноз

В первую очередь пальпируют болезненный отдел, чтобы выявить деформацию и признаки смещения, а также определяют уровень боли.

Назначают проведение функционального теста, по результатам которого опровергают или выявляют антелистез позвоночного столба. Для этого человек должен стоять прямо, врач кладет свои пальцы на предполагаемую больную область, после чего пациент должен сделать наклон тела вперед.

Для подтверждения диагноза проводятся инструментальные исследования, например, рентгеновская диагностика позвоночного столба и компьютерная томография. Рентген делается в двух проекциях (боковой и прямой), что позволяет определить степень патологических изменений, уровень смещения.

В некоторых случаях диагностика заболевания затрудняется. Например, на раннем этапе антелистеза пятый поясничный позвонок сращивается с крестцом, что делает его едва заметным на снимке рентгена.

Методы лечения

Лечебные мероприятия врач назначает только после определения стадии развития заболевания. На начальном этапе антелистеза у больного отсутствуют выраженные клинические проявления, поэтому основные силы направляют на снижение интенсивности дискомфорта. На запущенных стадиях позвоночник нужно оперировать.

На первой стадии пациенту требуется соблюдение полупостельного режима, выполнение гимнастики (лечебных упражнений), прием лекарственных препаратов с обезболивающим действием. Эффективны физиотерапевтические процедуры.

На период лечения антелистеза полностью прекращают физическую активность, не посещают спортивный зал до тех пор, пока не исчезнет болевая симптоматика. Это позволит исключить прогрессию смещения и повреждения позвонка.

Болеутоляющим и противовоспалительным действием обладают препараты из группы нестероидных противовоспалительных. При выраженном дискомфорте назначают средства гормонального типа, которые без предварительной консультации с врачом принимать запрещено из-за большого перечня противопоказаний и риска побочных эффектов.

Рекомендуется приобрести ортопедический корсет, который носят на протяжении дня, снимая на ночь. Постоянное ношение не рекомендуется, так как ослабляются мышечные структуры и прогрессируют клинические проявления антелистеза. В комплексе можно посещать процедуры массажа, проводить подводное вытяжение позвоночника, гирудотерапию.

На запущенном этапе не обойтись без хирургического вмешательства. Оперировать необходимо, если диагностически доказана прогрессия патологии, даже несмотря на проведение консервативной терапии. В таком случае смещение исправляют путем скрепления позвоночных тел специальными пластинами, проволокой, стержнем или винтом.

При запущенном антелистезе проводят декомпрессию, которая позволяет снять давление с позвонков и окружающих нервов методом удаления части кости или иной ткани. Эффективна спинальная фузия – трансплантация костной ткани, которая после заживления сращивает рядом расположенные позвонки, стабилизируя сегменты.

Осложнения и профилактика

На фоне деформации костных структур нарушается целостность окружающих мягких тканей: происходит растяжение мышц, разрыв связок. Усугубляется положение при активной физической нагрузке. К иным осложнениям относят:

• хронизация болевого синдрома, невосприимчивость к болеутоляющим средствам;
• атрофия и паралич мышечных структур;
• постоянный спазм мышц, что вызывает необходимость приема миорелаксантов;
• нарушение процесса мочеиспускания и дефекации.

Для профилактики заболевания и обусловленных им осложнений рекомендуется вести подвижный образ жизни, не злоупотребляя физическими нагрузками, включать в рацион продукты с кальцием в составе, не горбиться, находясь в положении сидя.

Если не удалось избежать появления симптомов, характерных для антелистеза, нужно сразу обращаться к врачу, который поставит точный диагноз и назначит лечение.