Позвоночная артерия располагается в шейной области позвоночника – проходит в отверстиях поперечных отростков позвонков. Она подвержена различным патологиям: врожденным аномалиям и приобретенным. Если ощущается головокружение, головная боль или дискомфорт в шее, рекомендуется посетить врача и пройти диагностику. Патологиям присвоен код по МКБ-10 I70-I79.
Заболевания позвоночной артерии
Существует следующая классификация патологий позвоночной артерии:
- Окклюзирующие состояния: атеросклероз, тромбоз, эмболия, артериит, аневризма.
- Экстравазальная компрессия: костные аномалии сосуда, в том числе остеофиты и опухоли.
- Врожденная или приобретенная аномальная деформация: патологическая извитость артерий, высокое вхождение позвоночной артерии в костный канал, неслияние артерий в приустьевую базилярную ветвь, удвоение, гипоплазия и др.
Каждое заболевание имеет свои причины развития и характерные симптомы.
Окклюзирующие состояния
Окклюзия правой позвоночной артерии (или левой) – состояние, которое характеризуется частичным или полным перекрытием просвета. Это возможно на фоне образования в полости атеросклеротической бляшки, тромба, а также на фоне эмболии и артериита.
Атеросклероз позвоночной артерии – заболевание, возникающее вследствие отложения на стенке холестерина. Среди распространенных причин – нарушение обменных процессов, хроническая гипертензия, курение, гормональный сбой, лишний вес и ожирение, неправильное питание.
Признаки атеросклероза позвоночной артериальной ветви:
- головная боль;
- нарушение зрительной и слуховой функции;
- шум в ушах;
- кратковременная потеря сознания;
- на поздней стадии у лиц пожилого возраста – слабоумие, расстройство памяти (за счет поражения интракраниальных ветвей), нарушение координации движений.
Эмболия вертебральной артерии возникает на фоне закупорки просвета эмболом – образованием, которое не должно присутствовать в кровяном русле, но после возникновения распространилось с током крови в соответствующую артерию. Это может быть кусок жира, ткани, пузырек воздуха или тромб, которые вызывают гипоперфузию (снижение кровотока).
Тромбоз характеризуется закупоркой просвета артерии сгустком крови, который образован вследствие повышения свертываемости кровной жидкости. И тромбоз, и эмболия – не самостоятельные заболевания, а симптомы иного первичного процесса:
- атеросклероза;
- врожденного порока сердца, инфекционного эндокардита, мерцательной аритмии;
- инфекционного артериита, гипертонической болезни;
- пневмонии;
- заболеваний крови и др.
Закупорка артерии вызывает снижение или прекращение доступа крови в головной мозг. Это способствует развитию острой ишемии (кислородного голодания) церебрального отдела, что вызывает головную боль, гибель клеток органа, гангрену.
Артериит – воспалительный процесс в сосуде, который сопровождается сужением просвета и нарушением кровоснабжения головного мозга. Среди основных причин развития – курение, ведение малоподвижного образа жизни. Характерные симптомы – боль в шее и голове, нарушение зрительной функции, недомогание.
Аневризма позвоночной артерии – это расширение просвета с дисплазией и истончением стенки, что повышает риск разрыва сосуда, возникновения ишемического и геморрагического инсульта. Причины патологии – врожденный дефект строения артерии, травма в анамнезе, гипертензия, атеросклероз. Характерные симптомы фузиформной (веретенообразной) и другого типа аневризмы – боль в шее и голове, головокружение, нарушение зрительной функции.
Экстравазальные компрессии
Компрессия позвоночной артерии чаще происходит посредством сдавления остеофитами или опухолью.
Остеофиты – костные наросты, которые локализуются на позвонках в шейном отделе, способствуя сдавливанию позвоночной артерии. Новообразования на кости формируются по причине:
- развития воспалительного процесса инфекционной или травматической этиологии в позвоночнике;
- остеохондроза, артроза, злокачественной опухоли в костной ткани;
- чрезмерных физических нагрузок;
- наследственной предрасположенности;
- сбоя на гормональном уровне;
- компрессионного перелома.
Симптомы компрессии позвоночной артерии возникают на поздней стадии первичного патологического процесса, когда произошло сдавливание нервных корешков и сосудов:
- головная боль и головокружение, появление звона и шума в ушах;
- ограничение диапазона движений шейной области и онемение;
- нарушение зрительной и слуховой функции;
- тошнота;
- нарушение координации движений;
- усиление продукции пота;
- гипертензия;
- ноющий дискомфорт в шее, спазмы мышц, дистрофические процессы в мышечных структурах.
Компрессия позвоночной артерии слева или справа – симптом опухолевидного процесса в позвоночнике или мягких тканях шейного отдела. Среди провоцирующих факторов:
- наследственная предрасположенность;
- радиоактивное и химическое воздействие на организм (оба варианта провоцируют ускорение патологического деления нормальных клеток);
- злоупотребление курением и спиртными напитками;
- несоблюдение правильного питания.
В большинстве случаев компрессию двух или одной артерии вызывает злокачественная опухоль экзофитного типа. В шейном отделе развитие онкологического процесса сопровождается неврологическими симптомами: головной болью, головокружением, нарушением сознания, болью, онемением и слабостью мышц.
Деформации артерии
Кинкинг позвоночной артерии – патологический процесс, при котором ветвь удлиняется и резко извивается, в ней образуются перегибы и нарушается проходимость. Существует несколько разновидностей извивания, изгиба ветви (кинкинг-синдрома) с учетом формы артерии:
- С-образная;
- S-образная (волнообразная);
- петлеобразующая.
В большинстве случаев патологическая извилистость возникает как осложнение сочетанного атеросклероза и артериальной гипертензии. Характерные симптомы извитости артериального канала – временный паралич рук, нарушение речевой, зрительной функции, головная боль и головокружение, кратковременный обморок.
Диагностические мероприятия
В частной клинике или государственном медицинском учреждении можно пройти комплекс исследований, по результатам которых выявляют тип поражения экстракраниальной артерии. Скрининговые инструментальные методы диагностики, с помощью которых проверяют состояние ветвей:
- ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС);
- ультразвуковая допплерография (УЗДГ);
- транкраниальная допплерография и допплерография брахиоцефальных артерий (показание для использования методики – необходимость оценки кровотока в церебральном отделе).
Ультразвуковой критерий патологии экстравертебральной ветви – снижение или отсутствие кровотока в исследуемой зоне. Стеноз данного отдела устанавливают при снижении скорости тока крови до 30%.
В комплексе с диагностической процедурой УЗИ может понадобиться проведение иных дополнительных мероприятий, например, МРТ или КТ, МР-ангиографии.
Лечение заболеваний позвоночной артерии
Лечение симптомов патологической извитости сосудов или заболевания данной области определяют в индивидуальном порядке.
При незначительном изменении данного отдела и легком нарушении кровообращения у взрослого или ребенка (в том числе грудничка) можно лечиться консервативными методами. Делают специальные физиопроцедуры, способствующие укреплению мышц, сосудов и усилению тока крови (контрастный душ, массаж воротникового отдела).
Не менее эффективна кинезитерапия (лечение положением), бальнеотерапия. Лечить патологии первого или второго артериального сегмента у молодых и пожилых пациентов можно методом проведения дыхательных упражнений, иглоукалывания.
При отсутствии положительного эффекта от немедикаментозной терапии назначают блокады лекарственных средств, например, при остром перегибе ветви и кратковременном прекращении кровотока.
В ходе проведения блокады используют анестетики, которые оказывают влияние на нервные волокна пораженной стороны и распространяются в разветвления симпатических нервов. Работа мышц не прекращается, но уменьшается тонус структур и улучшается эластичность волокон. Это способствует уменьшению перекрытия просвета и стабилизации кровотока.
Если лечение консервативными методами не помогает избавиться от патологии, проводят операцию. Как правило, хирургическое вмешательство требуется для удаления новообразований, которые сдавливают сосуд и нарушают тем самым кровоток (опухолей, кист, аневризмы, тромба и др.). Эффективно стентирование позвоночной артерии – установка расширяющего каркаса в суженый участок сосуда.
В послеоперационный период после стентирования или операции другого типа назначают:
- кинезитерапия и лечебную физкультуру;
- дыхательную гимнастику и занятия в бассейне;
- сеансы массажа воротникового отдела и общего массажа;
- иглоукалывание.
В большинстве случаев патологии позвоночной ветви хорошо поддаются лечению. Народные средства при большинстве заболеваниях не эффективны.
Прогноз и профилактика
Если не лечить соответствующие заболевания, прогноз будет неутешительным. Не избежать негативных последствий:
- инсульта;
- стойкой гипертонии;
- хронической мигрени и других видов головной боли;
- артроза;
- грыжи межпозвонкового диска;
- функционального нарушения работы органов зрительной и слуховой системы;
- рассеянного склероза;
- психических отклонений (как следствие присутствия выраженной боли, страха перед операцией и т.д.).
Все время соблюдать профилактические мероприятия рекомендуется людям, входящим в группу риска: склонным к тромбозу, онкологическим процессам и др. Превентивные меры:
- ведение подвижного образа жизни;
- посещение сеансов профилактического массажа;
- выполнение легких упражнений для шейного отдела при длительном нахождении в сидячем положении;
- своевременная терапия инфекционных заболеваний;
- исключение переохлаждения, травмирования спинного отдела;
- отказ от табакокурения;
- соблюдение правильного питания.
Патологии позвоночной артерии – опасные заболевания, которые при отсутствии лечения осложняются более серьезными состояниями и влияют на общее здоровье. Поэтому при появлении боли или других настораживающих симптомов нужно сразу обращаться к специалисту.
