Какие степени сколиоза бывают

Сколиоз – искривление позвоночного столба в правую или левую сторону, которое дополняется скручиванием позвонков вокруг своей оси. По статистике, заболеванием страдают более 70% населения. Вылечить патологию можно только на начальном этапе развития. На запущенной стадии не обойтись без хирургического вмешательства.

Классификации болезни по степени

Заболеванию присвоен код по МКБ-10 М41.

Существует небольшое количество классификаций сколиоза по степени патологических изменений. Наиболее удобными считаются по Чаклину, по Коббу, по Фергюсону.

По Чаклину

Классификация сколиоза по Чаклину называет 4 степени искривления позвоночника (грудного или поясничного отдела).

Первая степень патологических изменений характеризуется слабовыраженным искривлением позвоночного столба во фронтальной плоскости, которое исчезает при занятии человеком горизонтального положения. Это еще не болезнь. Такое состояние именуют нарушением осанки по сколиотическому типу или сколиотическим синдромом. Если начать лечение на данной стадии, можно полностью избавиться от патологии и исключить риск перехода в истинный сколиоз.

При первой степени сколиоза позвоночника возникают такие симптомы, как асимметрия плеч и лопаток (если развивается шейно-грудной или грудной синдром), асимметрия мышц талии (при поясничном синдроме). Сколиотическая дуга имеет угол не менее 170 градусов.

2 степень тяжести патологии у ребенка, подростка или взрослого человека характеризуется более выраженным искривлением позвоночника, которое не исчезает при разгрузке. Присутствует слегка выраженный горб на спине и небольшая дуга, угол которой не менее 150 градусов.

На 3 стадии сколиоза или при 3 степени тяжести заболевания присутствует выраженная деформация спины в грудном отделе и большой реберный горб. Корпус выгнут вправо или влево за счет искривления позвоночника. Сколиотическая дуга имеет угол не менее 120 градусов.

Бывает и 4 степень патологических изменений. Это резко выраженный кифосколиоз фиксированного типа. Возникают тяжелые осложнения со стороны рядом расположенных внутренних органов (легких и сердца). Сколиотическая дуга – с углом менее 120 градусов.

По Коббу

Можно выделить следующие степени сколиоза:

1. угол искривления не превышает 15 градусов;
2. угол искривления равен 16-40 градусов;
3. угол искривления в районе 41-60 градусов;
4. угол искривления выше 60 градусов.

Классификация Кобба выделяет следующие группы сколиоза:

1. В первую группу входит заболевание, имеющее миопатическое происхождение. Изменения развиваются при недостаточности развития мышечных тканей и связок, рахите, дистрофических процессах.
2. Во вторую группу входит заболевание, имеющее неврогенную этиологию. Вызван сколиоз полиомиелитом, спастическим параличом, нейрофиброматозом, сирингомиелией, радикулитом.
3. В третью группу входит заболевание, обусловленное аномальным строением позвоночных и реберных тел. Сколиоз имеет врожденный генез.
4. В четвертую группу входит заболевание, развитие которого связано с патологиями грудной клетки (пластической операцией и др.).
5. В пятую группу входит заболевание, этиология которого не выяснена.

Классификации по Коббу и по Чаклину – две основных, которыми руководствуется МСЭК.

По Фергюсону

Определение степени сколиоза по градусам:

• в первую очередь находят крайние позвонки деформированной дуги – наименее ротированы и лежат между двумя другими дугами;
• далее нужно определить вершину дуги – наиболее ротированный позвонок вершины;
• в каждом из трех позвонков проводят диагональ, получая центральную точку;
• центры вершин помечают точками, которые после соединяют;
• находят угол.

Метод дает представление об угле сколиоза. Его используют, если есть предположение, что угол – не выше 50 градусов. При выраженном искривлении предпочтение отдают классификации Кобба.

Другие

Имеются и другие классификации сколиоза, например, по форме нарушения осанки:

• С-образная деформация с одной дугой;
• S-образная деформация с двумя дугами;
• Σ – образная деформация с тремя дугами.

В зависимости от того, где развиваются изменения, выделяют деформации:

• шейно-грудную;
• грудную;
• грудо-поясничную;
• поясничную;
• пояснично-крестцовую.

Учитывая объем изменения статических функций позвоночного столба, различают:

• компенсированную форму – прохождение осевой вертикальной линии, опущенной от верхушки остистого отростка С7, через межягодичную складку;
• некомпенсированную форму – осевая вертикальная линия отклонена в сторону.

По результатам рентгенографии можно выделить следующие степени сколиоза:

• 1 степень – угол сколиоза в 1-10 градусов;
• 2 степень – угол сколиоза в 11-25 градусов;
• 3 степень – угол сколиоза в 26-50 градусов;
• 4 степень – угол сколиоза более 51 градуса.

Главное условие для успешного проведения коррекционных мероприятий – правильное определение степени искривления позвоночника.

Лечение сколиоза на разных стадиях

Если начать лечение на первых стадиях патологического процесса, можно ограничиться консервативными методами.

На начальном этапе эффективно применение корсетов, поясов и ортопедических стелек в обувь. Корсеты и пояса фиксируют спину в правильном анатомическом положении, воздействуют на дуги искривления позвоночника. Стельки позволяют снизить прогрессию изменений в столбе.

В домашних условиях можно проводить лекарственную терапию. Для повышения защитной функции организма назначают витаминные и иммуномодулирующие препараты. Снимают боль анальгетиками или гормональными средствами в виде уколов.

В ежедневный рацион рекомендуется включить продукты, богатые кальцием, фосфором и другими полезными витаминами и микроэлементами, которые улучшают структуру костной ткани. Так можно снизить прогрессию патологических изменений в позвоночнике. Важно исключить спиртные напитки.

Физические упражнения нужно проводить на любой стадии заболевания. Кроме того, ЛФК помогает предотвратить патологию в целом и ее рецидив после успешного лечения. Это хороший способ укрепить мышечный корсет, исправить деформацию спины.

В комплексе с выполнением упражнений дома или в зале рекомендуется заниматься в бассейне. Плавание способствует разгрузке позвоночника, укреплению мышц спины, формированию правильной осанки. Улучшается дыхательная функция.

Взрослым и в детском возрасте показано проведение сеансов массажа. Такой метод помогает уменьшить дугу искривления, снять мышечный гипертонус, растянуть укороченные мышцы. Нельзя проходить процедуру при выраженном болевом синдроме.

Сколиоз протекает с плохим кровообращением в спине за счет изменений в мышцах и позвоночнике. Для улучшения кровотока можно пройти курс физиотерапевтических процедур. Это может быть лазеротерапия, магнитотерапия, ультразвуковое воздействие, ультравысокочастотная терапия.

Если возникли осложнения со стороны рядом расположенных внутренних органов, не обойтись без операции. Хирургическое вмешательство позволяет:

• восстановить физиологический изгиб позвоночника;
• сохранить баланс туловища;
• предотвратить прогрессию изменений в мышцах и позвоночнике.

В ходе операции в позвоночник встраивают специальную металлоконструкцию. Прямые показания к вмешательству:

• угол сколиоза – более 51 градуса;
• консервативное лечение неэффективно;
• присутствуют осложнения со стороны сердца и легких.

Несмотря на эффективность хирургического метода терапии запущенного сколиоза, операция проводится не каждому больному. Противопоказания следующие:

• общее тяжелое состояние;
• емкость легких снижена до 60% от нормы по возрасту;
• развивается заболевание сердца или сосудов в стадии декомпенсации.

В любом случае определить степень патологических изменений в позвоночнике и назначить лечение сможет только врач. Самотерапия редко приводит к выздоровлению и чаще вызывает дополнительные проблемы со здоровьем.