Как лечить хондроз спины

Лечение хондроза осуществляет врач-невролог. Терапия включает в себя 2 основных этапа: купирование болезненных ощущений и восстановление позвоночных дисков. При острых болях лечение предполагает прием препаратов. Далее больному назначается комплекс упражнений ЛФК.

Разновидности и симптомы хондроза

Выделяют следующие виды остеохондроза позвоночника: грудной, шейный, поясничный, крестцовый и пояснично-крестцовый.

При грудном остеохондрозе наблюдается болевой и мышечно-тонический синдромы. Они объединяются в понятие «вертеброгенная торакалгия». В 90% случаев эта патология имитирует признаки других заболеваний:

• Желудочно-кишечных. Присутствует болевой синдром в эпигастрии, наблюдается дискомфорт в подреберной зоне. Присутствуют неприятные ощущения в области желудка, поджелудочной или кишечника.
• Дыхательных. Присутствует респираторная симптоматика. Появляются боли при дыхании, которые сочетаются с одышкой. Человек жалуется на то, что ему тяжело дышать. Иногда наблюдается рефлекторное развитие кашля.
• Сердечных. Обычно грудной остеохондроз имитирует ИБС (стенокардию). Сильный болевой синдром может отдавать в сердце, плечо (и плечевой сустав) и левую руку. Боль усиливается при любых движениях. Это происходит по причине смещения позвонков и раздражения сдавленных корешков спинного мозга. Дополнительные симптомы: одышка, небольшая тошнота, тремор.

Основное проявление остеохондроза поясничного отдела – болевой синдром в спине и пояснице, особенно в районе копчика, а также в ногах и ягодицах. Иные симптомы хондроза спины обычно отсутствуют. Патология не должна давать неврологические дефициты: выпадение чувствительности и рефлекторной сферы, снижение мышечной силы, тазовые нарушения.

При шейном остеохондрозе имеется три симптомокомплекса:

• вертеброгенная цервикобрахиалгия;
• вертеброгенная цервикокраниалгия;
• вертеброгенная цервикалгия.

Часто наблюдается их сочетание. Главная жалоба при цервикалгии – боль в шее. При вертеброгенной цервикокраниалгии болевой синдром распространяется на голову.

При цервикобрахиалгии присутствует боль в шее, добавляются головные боли. От шеи неприятные ощущения распространяются на одну или сразу обе верхние конечности. Дополнительные признаки заболевания: повышение артериального давления, судороги в руках, онемение, ощущение ползания «мурашек».

При всех типах патологии имеются такие признаки хондроза, как ограничение движений, хруст в позвонках, напряжение мышц. У некоторых дополнительно присутствуют признаки межреберной невралгии.

На фоне грудного и шейного отдела появляются такие же признаки, как и при ВСД (вегето-сосудистой дистонии): панические атаки, нарушения сна. У многих больных (чаще у женщин, чем у мужчин) наблюдается возникновение психологического дискомфорта, иногда развивается депрессия.

Причины и факторы риска

Причиной поясничного хондроза является сильная и неравномерная нагрузка на поясницу. В группе риска находятся профессиональные спортсмены, а также люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом.

Основные причины грудного остеохондроза:

• слабость мышечного корсета;
• наличие лишних килограммов;
• эндокринологические сбои (в 80% случаев развитие болезни наблюдается на фоне постклимактерического снижения усвояемости кальция);
• частые переохлаждения;
• атеросклероз сосудов;
• постоянное нервное перенапряжение, частые стрессы;
• снижение питания ткани межпозвоночных дисков (наблюдается после 50 лет);
• травмы грудного отдела.

Шейный отдел наиболее уязвим в отношении дегенеративно-дистрофических изменений. В нем наблюдается наибольшая подвижность, позвонки имеют самый маленький размер.

Причины развития патологии: неправильное питание (актуально для лиц, придерживающихся жестких диет), травмы позвоночника, несоразмерные нагрузки на шейный отдел и плечевой пояс, а также неправильная осанка и положение шеи во время работы за компьютером.

Методы диагностики

Изменения, которые развиваются при остеохондрозе всех отделов позвоночника, выявляются только при рентген-исследовании. Основные методы инструментальной рентгенологической диагностики – МРТ и МСКТ.

При помощи этих исследований специалист имеет возможность визуализировать тонкую структуру межпозвоночных дисков. Также МРТ и МСКТ позволяют:

• исключить появление онкологии на ранней стадии;
• уточнить степень дегенеративно-дистрофического изменения.

Если исследование проводится с контрастированием, оно помогает оценить состояние сосудистой системы, которая питает позвоночник.

Лечение и профилактика

В лечении используются медикаментозные и физиотерапевтические способы. Также больному назначается прохождение сеансов массажа (классического оздоровительного, вакуумного, с медом) и выполнение упражнений ЛФК.

Допускается применение народных средств. Разрешено прогревание при помощи компрессов, которые изготавливаются на водной и спиртовой основе. Это способствует снятию боли и уменьшению воспаления.

Желательно использовать «сухое тепло». Суть этого метода заключается в следующем:

• положите в тряпичный мешочек небольшое количество соли или песка;
• хорошо нагрейте мешочек (оптимальная температура – более 40 градусов);
• приложите его к больному участку тела и ждите, пока он не остынет.

Также дома можно использовать специальные иппликаторы. В этом качестве может выступить как специальный прибор, так и ткань с игольчатым покрытием. Особенно этот метод актуален при лечении шейного остеохондроза. Иппликатор рекомендуется приложить к больному участку на 10-15 минут. Это способствует рефлекторному расслаблению мышц и помогает снимать боль.

Медикаментозная терапия

Лечить хондроз можно при помощи медикаментов, снимающих воспаление и снижающих мышечный тонус. Далее прописываются нейропротекторы, которые сопутствуют восстановлению нервных волокон. Дополнительно следует принимать витамины группы В и хондропротекторы.

Лекарства назначаются в таблетках или ампулах. Также допускается использовать местные средства – мази, кремы, гели. Колоть уколы рекомендуется только при очень сильных болях.

Рекомендованные препараты:

• Мелоксикам. Эффективный представитель группы НПВС. Оказывает противовоспалительное, жаропонижающее, анальгезирующее воздействие.
• Мидокалм. Миорелаксант центрального действия. Обладает мембраностабилизирующим, местноанестезирующим действием, тормозит проводимость импульсов в первичных афферентных волокнах и двигательных нейронах.
• Комбилипен. Средство, восполняющее дефицит витаминов группы B. Нейротропные витамины группы B оказывают благоприятное воздействие на воспалительные и дегенеративные заболевания нервной системы и опорно-двигательного аппарата.
• Хондрозамин. Хондропротектор. Оказывает благотворное влияние на процесс фосфорно-кальциевого обмена, замедляет разрушение костной ткани. Быстро подавляет активность воспалительного процесса на ранних стадиях. Помогает убирать боль, замедляет разрушение хрящевой ткани.

Препарат и его дозировку должен подбирать лечащий врач. При этом учитывается степень заболевания и индивидуальные особенности организма. Медикаментозная терапия должна быть адекватной по длительности, в ином случае клиническая картина может усугубиться.

Немедикаментозная терапия

Основные методы немедикаментозного воздействия – массажные манипуляции, физиолечение и лечебная гимнастика. Массаж способствует избавлению от мышечных спазмов и улучшению кровотока к тканям позвоночника. На этом фоне снижается выраженность воспалительного процесса.

Проведение физиотерапии помогает снять боль и напряжение в мышцах. В рамках физиолечения используется диадинамотерапия. При сильных болях пациенту рекомендовано прохождение электрофореза с анальгетическими препаратами. Если боль сочетается с сильной отечностью, дополнительно назначается магнитотерапия.

Тейпирование

Кинезиотейпирование обычно проводится при остеохондрозе шейного отдела позвоночника. Процедура наиболее эффективна в комплексе с ЛФК и массажем. Основные показания к тейпированию – наличие умеренного или выраженного болевого синдрома в шее.

Инструкция:

• Попросите пациента согнуть шейный отдел позвоночника, наклонив голову в груди.
• Наложите якоря стабилизирующих тейпов на уровне среднего верхнего отдела позвоночника.
• Ведите 2 полоски вертикально, по обе стороны от позвоночника. Накладывайте тейпы практически без натяжения.
• Хорошо разотрите тейп по всему периметру, чтобы активировать клей.
• Наложите декомпрессионный тейп, располагая его в месте наибольшей болезненности. Используйте среднее натяжение – 50-70%. Концы тейпа при этом накладывайте без натяжения. В конце максимально разотрите тейп.

Ориентирами при накладывании тейпа служат остистые отростки тел позвонков – они достаточно легко пальпируются. При поражении грудного отдела две ленты накладываются по обе стороны от остистых отростков – справа и слева. Третья лента также накладывается поперечно.

Тейп начинает работать сразу же после наложения. Особенно сильно его эффект проявляется в течение первых 5 дней. Болевые ощущения стихают, воспаление останавливается.

Рекомендовано курсовое проведение кинезиотейпирования. В среднем тейпы должны накладываться каждые 3-5 суток. Лечебный курс заканчивается, когда исчезает дискомфорт в шее, в воротниковой зоне и в области лопаток.

Лечебная физкультура при шейном остеохондрозе

Лечебная физкультура способствует укреплению мышечного корсета. Это позволяет снизить нагрузку на межпозвонковые диски. Путем повторения движений и усиления кровотока в мышцы, ЛФК позволяет несколько улучшить питание тканей. Также лечебная физкультура способствует улучшению эластичности связочного аппарата позвоночника.

Инструкция по выполнению упражнений для шейного отдела:

• Приложите ладонь ко лбу. С усилием со стороны шеи давите на ладонь. При этом ладонь должна равномерно и с той же силой сопротивляться этому давлению. Голова не направляется вперед, напрягаются только мышцы шеи.
• Приложите ладонь к затылку, проделайте то же самое.
• Приложите ладонь сначала к одному виску, затем – к другому. Проделайте все то же самое.

Продолжительность давления – примерно 10-15 секунд. Сила зависит от степени подготовленности – переусердствовать не следует.

После силовых упражнений рекомендуется сделать растяжку: нужно попытаться дотянуться ухом до плеча – сначала до одного, потом – до другого. Затем нужно максимально наклонить голову вниз, потом – максимально назад.

Лечебная физкультура при грудном остеохондрозе

Рекомендованы упражнения Александры Бониной. Их можно выполнять во время ремиссии и в остром периоде. Также упражнения следует делать в рамках профилактики рецидива. Делать их нужно сидя на стуле. Нельзя упираться в спинку.

Туловище в упражнениях не участвует, руки должны быть вытянуты вдоль него. Работают только мышцы плеч, лопаток и плечевого пояса.

Инструкция:

• Отведите плечи назад, сведите лопатки, напрягите мышцы. Затем расслабьтесь, вернитесь в исходное положение. Повторите 10-12 раз. Выполняйте при обострении болезни.
• Отведите левую руку в сторону, потом поднимите вверх и снова отведите в сторону, опустите вниз. Повторите с другой рукой. Контролируйте, чтобы тело не участвовало в упражнении. Повторите 10-12 раз. Выполняйте при обострении остеохондроза.
• Выполните грудное дыхание. Удерживайте спину ровной и прямой. Одну руку поместите на грудную клетку, вторую – на брюшную стенку. На вдохе полностью наполните грудную клетку воздухом. Затем сделайте длинный выдох. Живот в дыхании участвовать не должен. Повторите 6-8 раз. Выполняйте при ремиссии.

Эти упражнения можно выполнять в домашних условиях. Желательно делать их в первой половине дня, на пустой желудок. Прибегать к гимнастике следует каждый день.

На фоне остеохондроза могут появиться протрузии – «выпячивания» межпозвоночного диска. Наиболее опасное осложнение – развитие грыжи. Также при остеохондрозе травмируются нервные корешки. В 80% случаев по причине несвоевременного лечения появляются остеофиты.