Компрессионный перелом позвоночника в области грудного отдела – травма, которую гораздо проще получить, чем кажется на первый взгляд. Возникает она в основном у молодых людей от 12 до 20 лет в связи с высокими нагрузками и у возрастной группы от 58 преимущественно в костях, пораженных остеопорозом.
Особенности компрессионных переломов
Согласно классификации всемирной организации здоровья, компрессионный перелом грудного отдела позвоночника имеет код S22. Сюда же входят переломы ребер и грудных костей, не связанных с позвоночником. К категории S22.1 относятся множественные переломы грудного отдела.
Травмы могут отличаться по степени серьезности и выраженности. От этого зависят ее проявления и особенности лечения. Если у пациента нет множественного повреждения в грудном отделе, симптомы могут долгое время не проявляться. Связано это с тем, что на зону приходится меньшее давление, чем на шейную или поясничную область.
Степени перелома определяются по снижению высоты травмированного позвонка:
- I. Компрессия составляет всего 20-25%.
- II. Находится в пределах 26-40%, наблюдается существенное сокращение высоты позвонка.
- III. Занимает более 40% вплоть до 90% разрушения костной части.
Иногда в медицине выделяют 4 стадию патологии, при которой происходит полное истончение позвонка.
Симптомы перелома и повреждение спинного мозга
Так как грудной отдел ограничен в движении, признаки патологии проявляются недостаточно сильно. Ярче всего они выражены, если происходит травма 12 позвонка указанной области, здесь наблюдается большая подвижность хребта:
- болезненные ощущения распространяются на спину, верх грудной клетки, часть живота;
- при дыхании признаки болезненности усиливаются, как и при движении или резком изменении положения тела;
- симптомы могут иметь волнообразный характер, возникать и утихать со временем;
- в некоторых случаях дискомфорт иррадиирует в пах и зону между лопаток, ослабевает в лежачем положении;
- у большинства пациентов отмечается выраженный мышечный спазм;
- могут возникать проблемы с дыханием, тяжесть в груди;
- в области повреждения нередко заметны синяки, онемение и отечность;
- ухудшается осанка, наблюдается патологический изгиб.
При множественных переломах позвонков в грудном отделе появляется выраженная симптоматика: шоковое состояние, бледность, влажность кожи, нитевидный пульс.
Если в процесс вовлекается спинной мозг, признаки перелома становятся тяжелее: пациенту сложно дышать, появляются сбои в ритме сердца, тошнота, головокружения и затуманенность сознания. Больные мучаются от парезов в конечностях.
Компрессионный перелом нередко маскируется под такие состояния, как аритмия и боли в сердце. Некоторые путают его с обострением остеохондроза. При появлении симптомов лучше обратиться к врачу и исключить опасное состояние.
Причины появления компрессионных надломов
Спровоцировать патологию могут несколько групп факторов. Первая – интенсивные воздействия на позвоночник: гимнастика, акробатика и другие опасные виды спорта, аварии, падение с высоты, в ванной или на льду и приземление на ноги, ныряние. Сюда же входят группы риска по профессиям: летчики, грузчики, парашютисты.
Вторая группа – это патологические состояния, ведущие к повреждению на фоне небольшого кашля, поворотов или простых наклонов:
- Остеопороз. Самая распространенная причина, усложняющая лечение компрессионного перелома грудного отдела позвоночника у взрослых из-за нестабильности костной ткани. Чаще возникает у женщин в возрасте от 45-55 лет из-за климакса. Хрупкими кости становятся из-за недостатка кальция.
- Туберкулез. Патология, поражающая костную ткань и формирующая очаги инфекции.
- Злокачественные опухоли. Онкологические процессы ведут к постоянному давлению в той или иной части позвоночника. Но чаще сами опухоли костей вызывают разрушение тканей. Особенно при метастатических поражениях, которые могут развиваться от внутренних органов: груди, легких, желудка, яичников, матки.
- Другие нарушения. Аутоиммунные процессы, дисплазии и патологии обмена веществ тоже могут приводить к хрупкости костей.
Компрессионное повреждение позвонка – это следствие сильного однократного или постоянного воздействия на тело кости либо хроническая патология, ведущая к изменению плотности ткани.
Возможные осложнения переломов
Компрессия хребта так или иначе может привести к тяжелым последствиям для организма:
- пролежни при длительном пребывании в лежачем положении после операции, при поражении спинного мозга нарушение возникает еще быстрее;
- остеохондроз, грыжи и другие дегенеративные процессы из-за нестабильности позвонковых элементов;
- застойная пневмония, нарушения ЖКТ, проблемы с мочеиспусканием из-за долгого постельного режима;
- стеноз позвоночного канала и вызванные им неврологические признаки: снижение мышечной силы, боль, онемение конечностей;
- хроническое искривление позвоночника в виде формирования горба из-за постоянного течения компрессии, не выявленной диагностикой;
- появление воспаления спинномозговых корешков и радикулита на фоне процесса.
Чтобы избежать последствий компрессионного перелома грудного позвонка, важно вовремя проводить диагностику.
Методы диагностики и лечения
Для выявления нарушения достаточно традиционных методов обследования: рентгена и КТ. Если пациент обращается с жалобами на боли в сердце, ему могут назначить ЭКГ, которая отделит патологии органа от перелома. Также используют анализы крови и мочи для исключения инфекций. Лечением пациента занимаются хирурги, неврологи, травматологи.
Для терапии патологии используется несколько комплексных методов. Один из них – медикаментозное воздействие. С помощью таблеток и уколов удается устранить такие проблемы пациента, как боль, скованность, отечность и недостаточное содержание кальция в костях. Используются препараты:
- Обезболивающие. Чаще всего применяют НПВС в таблетках. Однако при острых болях и 2-3 степени поражения позвонков могут потребоваться сильные медикаменты – новокаиновые блокады, наркотические анальгетики.
- Препараты для регенерации костей. Средства с кальцием, витамины, биологически активные добавки по предписанию врача.
- Другие лекарства. В период реабилитации после операции назначают средства, улучшающие пищеварение и работу других органов.
Медикаменты не способны решить весь комплекс проблем, возникающий у пациентов с компрессионным переломом позвоночника.
Хирургическое лечение
Терапия травмы хирургическим путем применяется, если разрушено более 50% позвонка или поврежден спинной мозг. Однако при обнаружении метастазов в этой зоне такое вмешательство невозможно. Применяют следующие техники:
- Вертебропластика. Процедура нацелена на цементирование травмированной структуры. Благодаря методике стабилизируется положение элементов, ускоряется регенерация.
- Кифопластика. В поврежденную зону интегрируют имплант, который наполняют воздухом. После распрямления он нормализует структуру позвоночника.
- Имплантация. Открытая операция, назначаемая при обширных поражениях хребта. Используемая система стабилизации изготовлена из титана или иных прочных искусственных материалов.
После хирургического лечения пациенту требуется длительная реабилитация, в ходе которой возможно проявление побочных эффектов и осложнений. Однако некоторые тяжелые ситуации не обходятся без применения операций.
Консервативные способы лечения
При легких формах компрессионного перелома в грудном отделе можно использовать физиотерапию и методы выпрямления. Вытяжение позвоночника – процедура, при которой под собственным весом пациента происходят увеличение пространства между позвонками. Это делают на приподнятой кровати или специальном тренажере. К бедренной или пяточной кости крепят груз весом до 15 кг. Для терапии требуется постельный режим длительностью 6-7 недель.
Корсет назначают после выпрямления или физиотерапии, чтобы закрепить результат растяжения позвоночника. Он снижает нагрузку на структуры хребта, предотвращая нестабильность. Выделяют мягкие, средние и жесткие конструкции, ношение которых определяется сложностью операции и состоянием пациента.
Массаж – еще один способ лечения после вмешательства, а также при небольших степенях компрессии. Он укрепляет мышцы, снимает спазмы и нормализует кровообращение. Массаж может быть точечным, рефлекторным и классическим. Его назначение определяется степенью проблемы.
К эффективным физиотерапевтическим методам относят:
- Электрофорез. Поддерживающая методика, которая используется вместе с другими способами лечения компрессионного перелома. Действие током сочетают с медикаментами для их лучшего проникновения к пораженной зоне.
- УВЧ. Терапия снимает боль, стимулирует кровоток и обмен веществ, улучшает самочувствие.
- Криотерапия и индуктометрия. Методики, основанные на тепле, обладающие комплексным действием на организм пациента.
Консервативная терапия может проводиться в санатории или специальных центрах реабилитации. Ее эффективность напрямую зависит от того, насколько тщательно пациент соблюдает требования, и от регулярности посещения процедур.
Лечебная физкультура
При компрессионном переломе грудного отдела позвоночника ЛФК и гимнастику назначают только в качестве реабилитации с целью укрепления мышечного корсета. При травме от 2 степени и выше физкультура запрещена.
Послеоперационные процедуры начинают через несколько месяцев после вмешательства. Главное их отличие от реабилитации при других патологиях позвоночника – исключительная легкость и выполнение из лежачего положения.
ЛФК укрепляет мышцы, предотвращает вымывание кальция и служит оздоравливающим механизмом в реабилитации больного. Постепенно комплекс упражнений можно расширять, подбирает его только врач. Нельзя самостоятельно назначать себе гимнастику.
Компрессионный перелом позвоночника – опасное состояние, после которого нельзя полностью восстановить поврежденный костный элемент. Однако современная медицина обладает достаточным количеством методов замены изношенных позвонков и успешной последующей реабилитацией.
