Практически каждая беременная женщина испытывает боли в пояснице. Это может быть относительной нормой, следствием гормональной перестройки в организме, а может оказаться симптомом патологии позвоночника. Существуют два одинаково распространенных заблуждения на тему беременности и позвоночника. Одни женщины считают, что рождение новой жизни неизбежно травмирует спину, другие – что беременность и роды оказывают благотворное действие.
Влияние беременности на остеохондроз
Остеохондроз не считается противопоказанием к беременности, поэтому женщины решаются на продолжение рода, несмотря на боль в спине. Прогестерон – гормон, поддерживающий беременность, – оказывает ряд негативных влияний на костную систему:
- Вымывает кальций из костной ткани – так восполняется потребность малыша в этом микроэлементе, а кости становятся более пластичными. На поздних сроках беременности это позволяет тазовым костям не повреждаться из-за растущей матки. При остеохондрозе дефицит кальция увеличивает риск грыжи.
- Стимулирует деятельность остеобластов (клеток, восстанавливающих костную ткань). Это приводит к быстрому восстановлению костей после родов, но при остеохондрозе усиливает появление остеофитов. Активность роста костей никак не связана с их прочностью.
- Снижает воздействие других гормонов – глюкокортикоидов (гормонов стресса), которые вызывают разрушение костной ткани, но оказывают противовоспалительный эффект.
Эффект гормональной перестройки у беременной женщины противоречив, но при остеохондрозе приводит к ухудшению состояния. Кроме него имеет значение возрастающая нагрузка на позвоночник. У беременных женщин увеличивается масса тела и смещается центр тяжести. Кроме того, снижаются возможности для занятий физическими упражнениями, укрепляющими связки позвоночника. Смещение внутренних органов и сосудов нарушает кровоснабжение хрящевой ткани, усиливая дегенеративные процессы.
Субъективно это проявляется усилением болей в спине, снижением гибкости, появлением неврологических симптомов.
Хондроз при беременности чаще дает осложнения – грыжи, выпадения дисков, защемления нервов.
Особенности течения поясничного остеохондроза
Эта область больше всего подвержена негативным влияниям. На поясницу приходятся самые сильные статические нагрузки, изменяется форма поясничного изгиба позвоночника – нормальный поясничный лордоз (выпуклость вперед) сглаживается, чтобы дать место растущей матке. Связки позвоночника находятся в постоянном натяжении, из-за чего боли в спине возникают даже у здоровых женщин.
При остеохондрозе беременные женщины ощущают тяжесть и покалывание в ногах, жалуются на перемежающуюся хромоту, чувство «ватных ног». Частая жалоба – запоры, нарушения мочеиспускания, обострения цистита. Эти состояния характерны для беременных, но при остеохондрозе проявляются сильнее и хуже поддаются коррекции.
Частота развития осложнений поясничного остеохондроза имеет прямую связь с триместром беременности – на поздних сроках они возникают значительно чаще. В родах риск травмы возрастает из-за напряжения мышц спины. Проведение эпидуральной или спинальной анестезии при остеохондрозе затруднено, при тяжелом течении – невозможно. Возникает необходимость проводить кесарево сечение под общим наркозом – это единственная возможность избежать травм позвоночника и инвалидности.
Особенности течения шейного остеохондроза
В отличие от поясницы, нагрузка на шею не изменяется. Тем не менее, остается влияние гормонального фона и возможное изменение образа жизни. Действия этих факторов можно компенсировать, принимая витамины и регулярно выполняя лечебные упражнения.
Из-за повышения вязкости крови, вызванной прогестероном, может усилиться выраженность синдрома позвоночной артерии. Состояние проявляется головными болями, усталостью, бессонницей. Если пациентка и до беременности испытывала такие симптомы, она заметит, что проявления усилились. В самом тяжелом случае возможно развитие сосудистых нарушений, но это происходит редко.
Особенности грудного остеохондроза
Эта патология встречается реже остальных. Грудной отдел подвергается тем же вредным влияниям, что и шейный, но нагрузка на него чуть больше. Если пациентка не страдает искривлением позвоночника, течение патологии изменяется мало.
У грудного остеохондроза есть другая опасность – если имеет место межреберная невралгия, из-за возросшей частоты дыхательных движений приступы боли станут чаще и сильнее. И наоборот, неспособность сделать глубокий вдох из-за невралгии ведет к гипоксии плода.
Особенности диагностики и лечения
Диагностический и лечебный процесс зависит от того, появились симптомы во время беременности или раньше нее. Если женщина обратилась впервые, она столкнется с рядом трудностей. Симптомы остеохондроза часто принимают за нормальные, но неприятные стороны беременности. Это заблуждение распространено среди врачей и пациенток.
Если диагноз был установлен до беременности, любое ухудшение самочувствия, связанное с позвоночником, стоит трактовать как неблагоприятный признак.
Диагностика и лечение остеохондроза при беременности требуют особого подхода, не вредящего матери и будущему малышу. Беременным женщинам противопоказан рентген и КТ – основные методы диагностики остеохондроза. Информативным и безопасным является МРТ, на него отправляют пациенток для подтверждения диагноза или выявления новых патологий. Преимущества МРТ – отсутствие влияния на течение беременности, возможность диагностировать патологии связочного аппарата и нервной ткани, высокая точность. Недостатки – длительность процедуры, долгая очередь. Пройти процедуру можно быстрее, если сделать ее платно.
УЗИ позвоночника проводится в двух случаях – для измерения кровотока в позвоночной артерии (УЗИ с допплерографией) и при наличии противопоказаний к МРТ. Основная задача этого метода диагностики – определение состояния нервов, сосудов, мышц и связок. Метод не использует излучений, поэтому совершенно безвреден для пациентки и малыша.
Для беременных женщин актуальны все способы лечения, которые применяются и вне беременности – медикаментозная терапия, массаж, ЛФК, ношение ортезов, здоровая организация образа жизни. Каждый из методов имеет свои особенности и ограничения.
Медикаментозная терапия – единственный способ повлиять непосредственно на воспалительный процесс. У беременных предпочтение отдается местным средствам – противовоспалительным мазям (Долобене, Финалгон). Применять мази с местнораздражающим эффектом (Капсикам и другие средства на основе экстракта красного перца) можно только по назначению врача. Наносить лекарство нужно несколько раз в день. Если это сложно сделать самостоятельно, нужно попросить близких. Противовоспалительные и обезболивающие средства в таблетках назначают только при сильных болях, если мази не справляются.
Комплекс лечебных упражнений подбирается индивидуально. Имеют значение срок беременности, состояние пациентки и наличие неврологических нарушений. Беременным женщинам противопоказаны резкие движения, глубокие наклоны вперед. При наклонах в стороны и скручиваниях нужно соблюдать осторожность – из-за смещения центра тяжести легко потерять равновесие.
Остеохондроз поясничного отдела при беременности можно относительно стабилизировать с помощью массажей и ношения ортезов и бандажей. На поздних сроках эти процедуры рекомендуются всем беременным для улучшения самочувствия и снятия нагрузки с поясничного отдела. Универсальным вариантом считается бандаж с широкой и узкой стороной. Его можно носить до и после родов. На поздних сроках широкая сторона поддерживает живот и снимает нагрузку со спины, после родов – широкая часть поддерживает поясницу, а узкая помогает восстановить фигуру.
Здоровая организация образа жизни предполагает полноценную диету и умеренную физическую активность. Правильное питание подберет диетолог исходя из состояния беременной. Общая рекомендация – женщина не должна чувствовать голода, а прибавка в весе должна находиться в пределах медицинской (а не эстетической) нормы.
Самый удобный вид физической активности для беременных – прогулки пешком не менее часа. Желательно делать это в парках и скверах.
