К лечению межпозвоночной грыжи поясничного отдела подходят с разных сторон. Одни врачи требуют комплексной терапии, другие – отказа от медикаментов, третьи говорят, что избавиться от патологии без препаратов нельзя. Медикаментозное лечение грыжи позвоночника очень эффективно и нацелено не только на снятие болей. Однако важен ответственный подход к процессу терапии.
Цели применения препаратов
Назначение медикаментов входит в консервативную методику лечения грыжи межпозвоночного отдела. К целям применения препаратов относят:
- защита нервных окончаний, уменьшение их компрессии, травмирования;
- снятие болезненных ощущений, скованности и ограничения подвижности;
- остановка процессов выпячивания межпозвоночного хряща;
- улучшение питания, кровообращения, обмена жидкостей и лимфы в поясничном отделе;
- устранение воспалительных процессов, остановка разрушительного действия грыжи на позвонки.
Для терапии грыжи поясничного отдела позвоночника используют комбинацию лекарств. Врачи никогда не назначают только один тип медикаментов, всегда используется целый набор: НПВС в сочетании с миорелаксантами, витамины и хондропротекторы.
Препараты используются в виде капсул и таблеток, дополняются уколами по мере необходимости. Закрепляет достигнутый эффект местное средство – крем, гель, мазь или пластырь. В некоторых случаях уместно назначение обезболивающих свечей или капельниц с комплексными веществами.
Какие препараты назначают при грыже позвоночника
Для лечения грыжи используется не менее 4 групп различных препаратов. Почти всегда назначают обезболивающие средства, которые представлены анальгетиками и НПВС. В тяжелых случаях – блокады и глюкокортикостероиды. Опиаты назначают редко, на последних стадиях, когда никакие другие средства не помогают, а операцию еще не рекомендовали.
НПВС и анальгетики при грыже
НПВС и анальгезирующие препараты помогают быстро снять боль. НПВС также обладают противовоспалительным действием, помогают защитить мышцы от атрофии. Но применять их нужно аккуратно, по назначению врача. Нередко используют в виде инъекций при сильных болях.
Селективные НПВС пациенты переносят лучше. К ним относят Мелоксикам и Мовалис. Однако нередко используются и неселективные средства: Ортофен, Найз, Диклофенак, Кеторолак, Напроксен. Аспирин применяется все реже.
При использовании НПВС важно учитывать, что у них много противопоказаний. Большую часть из средств нельзя применять постоянно, так как возникает привыкание и возрастает риск побочных эффектов.
Миорелаксанты от грыжи позвоночника
Миорелаксанты при грыже поясничного отдела позвоночника назначают, чтобы убрать спазм и нормализовать кровообращение. При курсовом лечении они способны существенно уменьшить болевой синдром. Часто миорелаксанты сочетают с НПВС, отдельно почти не применяют.
К самым эффективным средствам группы относят:
- Диазепам;
- Баклофен;
- Мидоклам;
- Сирдалуд;
- Тетразепам;
- Тизалуд;
- Толперил;
- Толперизон.
У миорелаксантов немного противопоказаний, они эффективнее большинства других средств возвращают подвижность пациенту.
Глюкокортикостероиды
Глюкокортикостероиды относятся к сильнодействующим препаратам для лечения межпозвоночной грыжи поясничного отдела и показаны преимущественно при выраженной боли, от которой не помогают другие средства.
Их главный недостаток в том, что длительное применение гормонов ведет к истощению хрящевой ткани и развитию сильного привыкания.
Глюкокортикостероиды назначают преимущественно небольшими курсами:
- Преднизолон. Наиболее распространенный вариант таблеток, мази и инъекций, который отличается очень низкой ценой – от 20 рублей за упаковку.
- Дексаметазон. Продается в форме таблеток и растворов для инъекций, цена низкая.
Максимальный курс использования таблеток и уколов – до 5 суток, в редких случаях врачи назначают их до 10 дней.
Препараты для блокады
Паравертебральная блокада – это укол, который ставят прямо в пораженный позвонок в зоне межпозвоночной грыжи. Это кардинальный метод устранения боли, выполнять который может только специалист.
Среди преимуществ – быстродействие, а также сохранение эффекта до 3-6 недель в зависимости от тяжести болезни. Однако есть и недостаток – риск занести инфекцию и задеть нервные окончания.
Блокаду чаще всего ставят в разные участки вокруг пораженного диска, сочетая анестетики – новокаин или лидокаин, а также кортикостероиды – дипроспан и гидрокортизон.
Витамины группы B
В терапии грыжи позвоночника витамины группы B применяются как вспомогательное средство. Действуют они медленно, но положительно влияют на проводимость нервных окончаний, снимают отечность и расслабляют мышцы. Назначают в составе комплексного лечения в виде уколов, затем заменяют таблетками.
При грыже позвоночника используют такие препараты с витаминами: Комбилипен, Мильгамма, Нейромакс, Нейромультивит, Нейровитан.
При постановке уколов следует помнить, что это очень болезненные процедуры. У пациентов может развиваться аллергическая реакция. Пожилым людям витамины нужно принимать вместе с кальцием и витамином D3.
Средства для кровообращения
Церебролизин, Тивортин, никотиновая кислота и Актовегин предназначены для улучшения микроциркуляции. Средства помогают снять боль, отеки и улучшают питание позвоночника и нервной системы.
Диуретики
В лечении заболевания широко используются мочегонные средства, которые эффективно устраняют отеки с нервных окончаний. Применяют их преимущественно в острый период в течение максимум 5-7 дней. Самый распространенный препарат – Диакарб.
Хондропротекторы при грыже
Главная цель использования хондропротекторов – защита межхрящевой прослойки от быстрого разрушения. К сожалению, эти препараты не способны восстановить ее полностью, но могут замедлить дегенеративные процессы. Стоимость средств порождает много споров среди врачей относительно эффективности их использования. Однако большая часть медиков склоняется к тому, что хондропротекторы реально помогают от прогрессирования болезней.
К препаратам этой группы относят:
- Артра;
- Артрон;
- Алфлутоп;
- Структум;
- Хондролон;
- Терафлекс.
Для достижения эффекта ходнропротекторы принимают курсами от 3 до 6 месяцев.
Местные средства
Местные средства обладают противовоспалительным, охлаждающим или разогревающим действием, а также обеспечивают регенерацию и обезболивание: Финалгон, Фастум гель, Вольтарен, Индометацин, Хондроксид, компрессы с чистым новокаином или димексидом.
Капельницы при заболевании
Капельницы при грыжах поясничного отдела позвоночника используются преимущественно в стационаре. Их назначают при отсутствии эффекта от других консервативных методов, но только при начальной стадии болезни, так как средства дают очень долгий, но не слишком мощный эффект:
- Винпоцетин – нормализует микроциркуляцию и снимает воспаление.
- Эуфиллин – предназначен для снятия боли и воспаления.
- Трентал – применяется для кровообращения и снятия спазмов с нервных окончаний.
- Актовегин – борется с острой болью.
Также капельницы могут дополняться противовоспалительными растворами и миорелаксантами.
Применение медикаментов при лечении грыжи поясничного отдела позвоночника – обязательное условие, если пациент хочет избавиться от причин болезни и не испытывать дискомфорта. Однако подход к терапии должен оставаться комплексным.
При использовании любых препаратов важно опираться на противопоказания, ни в коем случае не превышать дозировки и длительность курса лечения. Сочетая таблетки или уколы с массажем, ЛФК и физиотерапией, можно добиться полной остановки развития грыжи.
