МРТ или магнитно-резонансная томография – исследование, которое назначают при выявлении различных патологий, в частности, при заболеваниях опорно-двигательной системы. Это один из наиболее информативных методов, позволяющий выявить состояния, которые не обнаруживают с помощью рентгена и УЗИ.
Как работает томограф
Если сравнивать послойные изображения, которые получены методом магнитно-резонансной томографии и снимки компьютерной томографии, они имеют много сходств. Однако МРТ-томограф работает совершенно по иному принципу. Используются не рентгеновские лучи, а магнитные волны, которые позволяют получить трехмерное изображение исследуемой зоны.
Магнитно-резонансная томография назначается для диагностики спинномозгового канала и мягких тканей, а также при неинформативности компьютерной томографии. Для получения снимков исследуемой области на нее воздействуют большим магнитом аппарата.
Во время диагностической процедуры из магнита выходят ядра клеток в собственное магнитное поле. Энергия в них поступает из радиоволн. Разные ткани поглощают различный объем такой энергии, что отображается на снимке. Компьютер обрабатывает полученную информацию, выдавая изображение в продольных и поперечных срезах.
Это позволяет рассмотреть исследуемую зону со всех ракурсов, в том числе изучая состояние сосудов, если проводится магнитно-резонансная ангиография. Методом можно выявить даже ранние признаки заболеваний и поставить точный диагноз, что не под силу многим другим исследованиям. Это мелкие узлы, опухолевидные новообразования и др.
В определенных случаях назначают МРТ с контрастированием, например, для дифференциальной диагностики опухоли и послеоперационного рубца в области позвоночника. Часто бывает так, что на рентгене и снимке КТ подобные состояния выглядят одинаково. МРТ позволяет дифференцировать патологии. Контраст вводят внутривенно через центральный венозный катетер или через периферическую вену на тыльной стороне кисти или предплечья.
Лучевая нагрузка на организм не возлагается. Продолжительность диагностического мероприятия – достаточно большая, если сравнивать с ультразвуковой диагностикой и рентгенографией. В ходе процедуры пациенту нужно соблюдать полную неподвижность. В детском возрасте врач может порекомендовать ввести успокоительный препарат или сделать наркоз.
Когда назначают МРТ-диагностику позвоночника
Томография позвоночника делается по рекомендации врача, к которому человек обратился с определенными жалобами. Показания к исследованию отличаются в зависимости от отдела позвоночного столба.
Шейный отдел
Позвоночник в области шеи содержит 7 позвонков, которые образуют выпуклый вперед изгиб в форме буквы «С» (физиологический лордоз). Также здесь присутствуют позвоночные артерии, через которые проходит кровь и поступает в ствол мозга, затылочные доли и мозжечок.
МРТ-анализ шейного отдела назначают при подозрении на следующие патологии:
- дегенеративно-дистрофический процесс: остеохондроз, межпозвонковая грыжа диска, а также в суставах, связках, спинномозговом канале;
- сужение спинномозгового канала;
- нарушение кровотока в позвоночнике и церебральном отделе;
- опухолевидный процесс в спинном мозге, позвоночном столбе, окружающих тканях;
- воспалительный процесс: миелит, арахноидит и др.;
- аномалии строения позвоночника, спинного мозга, ребер.
Также магнитно-резонансную томографию назначают после получения травмы шеи. Это позволяет вовремя выявить осложнения и купировать их.
Грудной отдел
Позвоночник в грудном отделе включает 12 позвоночных тел, имеет выпуклый кзади изгиб в форме буквы «С» (физиологический кифоз). Здесь прикрепляются к столбу реберные дуги. Заболевания в данных сегментах развиваются редко за счет меньшей подвижности отдела, чем, например, в пояснице или шее.
Однако за счет более узкого позвоночного канала и ограниченности движений даже небольшого размера новообразования могут вызвать компрессию спинного мозга, что чревато тяжелыми осложнениями. Это могут быть опухоли, грыжа или остеофиты.
Сделать МРТ позвоночника рекомендуется, если есть подозрения на следующие состояния:
- грыжеподобное выпячивание диска, протрузия, остеохондроз;
- деструктивный процесс, например, спондилит или остеомиелит;
- опухоль первичной или вторичной этиологии;
- нарушение кровотока в спинномозговом канале;
- воспалительный процесс в позвоночнике, например, болезнь Бехтерева.
На обследование с помощью МРТ направляют после травмирования спины, например, при подозрении на перелом позвонков. Метод используют для контроля состояния после операции, в ходе которой удалили грыжу, произвели фиксацию позвоночных тел инородными устройствами.
Пояснично-крестцовый отдел
В поясничной и крестцовой зонах присутствуют по 5 позвонков. За счет того, что тела имеют достаточно крупный размер по сравнению с позвонками в других отделах, в данной области чаще всего изнашиваются межпозвонковые диски. На это влияет и физическая активность, так как именно на поясницу возлагается наибольшая нагрузка.
Томографию назначают при подозрении на следующие заболевания и состояния:
- грыжа и протрузия межпозвоночного диска, остеохондроз и вызванный таковым стеноз позвоночного канала;
- опухолевидное и метастатическое поражение позвоночника;
- аномалии развития позвоночных сегментов: сакрализация, люмбализация и др.;
- осложнения, связанные с травмой, которую получил человек ранее.
Томограмму спины лицам любого возраста проводят после хирургического лечения пояснично-крестцового отдела позвоночника для контроля состояния прооперированной области и определения скорости выздоровления.
Крестцово-подвздошное сочленение
Сустав соединяет позвоночный столб и тазовые кости. Здесь заболевания развиваются реже, чем в остальных сегментах столба. МРТ назначают при симптомах, которые могут быть присущи:
- ревматическим заболеваниям с поражением суставов: болезни Бехтерева, анкилозирующему спондилиту и др.;
- воспалительным процессам: псориатическому артриту, сакроилеиту и др.;
- остеоартрозу в районе крестцово-подвздошного сочленения.
Иные показания к диагностике крестцово-подвздошного сустава – предшествующая травма, например, при сложной родовой деятельности, подъеме тяжестей, врожденные аномалии строения отдела.
Когда исследование не проводится
Назначение магнито-томографического исследования не допустимо, если имеются определенные противопоказания. Последние разделяют на 2 большие группы: абсолютные и относительные.
К первым относят:
- наличие встроенного кардиостимулятора – за счет изменений магнитного поля имитируется сердечный ритм;
- наличие встроенного ферромагнитного или электронного имплантата в среднем ухе;
- наличие встроенного большого металлического имплантата или ферромагнитных осколков;
- присутствие аппарата Илизарова.
При наличии относительных противопоказаний проведение диагностики допустимо после исключения отягощающего фактора. К ним относят:
- наличие инсулинового насоса, протеза клапана сердца или нервного стимулятора;
- наличие неферромагнитного имплантата во внутреннем ухе;
- наличие кровоостанавливающей клипсы на артерии (за исключением тех, которые находятся в церебральном отделе);
- первый триместр беременности.
Не проводится магнитно-резонансная томография при тяжелом общем состоянии, неадекватности пациента, клаустрофобии.
Вред организму исследование может принести, если на теле пациента присутствуют татуировки, сделанные краской, в которой имеются металлические соединения.
Запрещено брать с собой в помещение любые металлические предметы, так как магнитное поле их притягивает, что наносит вред организму людей, находящихся в диагностическом кабинете. Поэтому за пределами комнаты оставляют ключи, слуховые аппараты, деньги (монеты), не надевают ювелирные изделия, протезы и др.
Как действует магнитное поле на беременных женщин, на сегодняшний день не определено. Не стоит рисковать и проводить диагностику в данный период. МРТ-исследование во время беременности допустимо, когда существует риск развития аномалий у плода вследствие развития заболевания у женщины. Диагностику с контрастированием при гестации не проводят.
Месячные, грудное вскармливание и встроенная внутриматочная спираль не относят к противопоказаниям, поэтому проведение исследования допустимо.
Как подготовиться к диагностике
Преимущество магнитно-резонансной томографии перед другими диагностическими мероприятиями заключается в том, что не требуется специальная подготовка к проведению. Не нужно соблюдать специальные диеты, прекращать есть какие-либо продукты, менять образ жизни перед исследованием.
Среди подготовительных мероприятий – изучение анамнеза пациента. Врач собирает информацию о перенесенных и протекающих заболеваниях, рассматривает результаты ранее проведенных исследований. Это позволит исключить ошибки во время МРТ.
Женщинам не рекомендуется наносить макияж, в особенности, при диагностике шейной зоны позвоночника. Это можно объяснить тем, что в подобных средствах могут содержаться микрочастицы металла, которые искажают результаты мероприятия.
Специальная подготовка требуется, если проводится магнитно-резонансная томография органов брюшной полости, которые вовлеклись в поражение при первичном заболевании позвоночника. Это может произойти при тяжелом сколиозе – деформации, когда происходит смещение рядом расположенных органов и нарушение их работы. В таком случае за 5 часов до диагностики оканчивают последний прием пищи и питье. За 1 час до томографии нужно выпить до литра чистой воды, что позволяет улучшить качество снимков.
Ход мероприятия
Перед входом в диагностический кабинет нужно снять одежду, в которой присутствуют элементы из металла. Пациента укладывают на специальный стол аппарата, задвигающийся внутрь томографа. Во время его работы издается интенсивный шум. Для снижения дискомфорта можно надеть наушники или беруши.
Важно соблюдать неподвижность при работе томографа, но в то же время максимально расслабиться. Длительность диагностического мероприятия – до 45 минут, в зависимости от показания к проведению МРТ. Небольшие движения можно совершать между импульсными последовательностями, о чем пациента оповестит врач.
Если во время диагностики возникают неприятные ощущения, можно нажать тревожную кнопку, которая находится внутри аппарата. Оператор МРТ все время наблюдает за человеком по встроенной камере и может вести разговор.
После диагностического мероприятия человеку можно вернуться к привычному образу жизни. Какие-либо ограничения отсутствуют.
Если диагностическое мероприятие проводится правильно, побочные клинические симптомы не возникают. Неприятные последствия во время исследования чаще выявляются при усилении контрастом. Среди них:
- появление чувства горечи в ротовой полости;
- усиление холодного или горячего потоотделения;
- слабость;
- внезапное желание опорожнить мочевой пузырь;
- головокружение;
- тошнота.
При появлении подобной клиники не нужно бояться. Как правило, симптомы исчезают самостоятельно, не требуя специфического лечения. Для снижения вероятности вегетативных симптомов при высоком риске их развития перед диагностикой разрешается сделать легкий перекус.
Нужно незамедлительно оповестить врача, если нарушается дыхательная функция, возникла боль или чувство жжения в месте введения контраста, сыпь на коже.
Результаты исследования
Расшифровку результатов и заключение делает специалист, проводящий диагностическое мероприятие.
МРТ шеи позволяет выявить причину онемения рук, болевого синдрома в шейном и головном отделах, скачков артериального давления. Это остеохондроз, синдром позвоночной артерии, грыжа межпозвонкового пространства, аномалии строения позвонков и др.
МРТ грудных сегментов позвоночника показывает признаки рассеянного склероза, дегенеративно-дистрофических процессов, воспалительные патологии и отеки, сбой в кровообращении позвоночника, опухоли, врожденные и приобретенные аномалии.
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника позволяет выявить заболевания, сопровождающиеся онемением и слабостью ног, болью. Это остеохондроз, грыжи, радикулит и др.
МРТ копчика дает сведения о патологических процессах, которые сопровождаются болями, усиливающимися во время вставания, движения, изменения положения туловища и дефекации. Это аномалии строения копчиковой кости, воспаление окружающих тканей, опухолевидный процесс в данной области, гематома и др.
Стоимость исследования
Стоимость МРТ позвоночника отличается в зависимости от многих показателей. Как правило, в отдаленных городах она ниже. Цена МРТ спины в областных центрах выше. Также стоимость зависит от того, насколько востребован и известен диагностический центр. В новых клиниках цена ниже, чем в общеизвестных медицинских учреждениях.
Средняя цена на магнитно-резонансную томографию позвоночного столба без использования контраста – 5-6 тыс. Исследование с контрастированием имеет большую стоимость, как правило, в 2 раза.
Перед тем как проходить обследование, нужно идти к врачу на консультацию, который напишет направление, а также исключит возможные противопоказания. Иначе диагностика станет неинформативной либо вызовет опасные последствия и проблемы со здоровьем.
