Прострел в пояснице – что делать и чем лечить

Резкая боль в пояснице называется «прострел», люмбаго или люмбалгия. Она часто появляется во время движений и приносит дискомфорт. Для эффективного лечения требуется достоверная диагностика. Люмбаго имеет латинское название lumbago и код по МКБ 10 – 54.4.

Причины прострелов в пояснице

«Прострел» в спине появляется внезапно и относится к состояниям, которые развиваются вследствие воздействия различных факторов. Они разделяются на несколько групп:

• Патологические процессы и изменения в структурах опорно-двигательной системы области поясницы, иначе – дорсопатия – дегенеративно-дистрофические патологии, перенесенные травмы.
• Онкологические процессы – злокачественные новообразования различного происхождения, метастазы из других очагов, которые чаще бывают у взрослых мужчин и женщин.
• Аутоиммунные заболевания – ревматизм, ревматоидный артрит, склеродермия.
• Метаболические нарушения – остеопороз, имеющий различную этиологию, рахит.
• Специфические инфекционные заболевания – туберкулез позвоночника.

Каждая группа причин характеризуется принципиальными отличиями в отношении терапевтических мероприятий.

Симптомы в зависимости от причины

Чтобы определить причину возникновения сильной боли в пояснице, обращают внимание на другие сопутствующие клинические проявления, характер, локализацию болевого синдрома, связь с движением. Для каждой группы причин, приведших к «прострелам» в спине, выделяются определенные клинические особенности течения патологического процесса.

Изменения опорно-двигательной системы

Различные патологические изменения в структурах позвоночника, костях, связках, мышцах, включая компоненты пояса нижних конечностей, приводят к появлению болей в виде прострелов.

• Остеохондроз позвоночника – нарушение питания, которое в первую очередь затрагивает хрящевую ткань. Уменьшается толщина межпозвонковых дисков. Происходит ущемление нервов в области поясницы, крестцового сочленения, где они выходят из позвоночного канала. Одновременно развивается воспалительная реакция в тканях и корешках, называющаяся радикулит. Во время работы мышц, наклона, движений, выполнения вдоха или выдоха, ходьбы, бега может сильнее защемлять корешки, появляется острая «стреляющая» боль. Она нередко бывает после того, как человек неудачно присел, и может отдавать в левую, правую или обе ноги, крестец, бок, низ таза, ягодицу. В этих местах человек может потерять чувствительность кожи, мышцы начинают тянуть. Онемение и потеря чувствительности усиливаются при попытке разгибаться, ходить.
• Грыжа межпозвоночного диска – хрящевые структуры между телами позвонков имеют фиброзное кольцо и мягкую центральную часть. На фоне развития дегенеративно-дистрофических процессов, после перенесенных травм, если человек ведет сидячий образ жизни, при поднятии тяжестей формируется выпячивание слева, справа, спереди или сзади с одновременным нарушением целостности фиброзного кольца. Грыжа появляется длительно, обычно год и больше. Больно обычно во время движений, при попытке разгибать спину, одновременно могут отниматься ноги. Ишемический дискомфорт практически невозможно снимать при помощи обезболивающих средств.
• Протрузия межпозвоночного диска – выпячивание напоминает грыжу, но при этом нет нарушения целостности фиброзного кольца. Внезапный дискомфорт появляется при наклонах, подъеме груза. Порой появляется боль в районе седалищного нерва, которая называется ишиалгия или ишиас. Нередко развивается комбинированная люмбоишиалгия.
• Перенесенные травмы, приведшие к нарушению анатомического соотношения различных структур позвоночника – переломы, растяжения связок, ушибы, кровоизлияния.
• Артроз – дегенеративно-дистрофический процесс в хрящевых компонентах межпозвоночных суставов, что приводит к изменению положения позвонков по отношению друг к другу с последующим ущемлением спинномозговых корешков.
• Врожденные или приобретенные искривления позвоночника в грудном или поясничном отделе, приводящие к повышению мышечного тонуса и напряжения. Дискомфорт может встречаться у беременных женщин, как следствие увеличения нагрузки на хребет. Беременность провоцирует обострение хронических болезней.

Выраженное искривление вверху, внизу или посередине хребта может привести к бесплодию и потребовать проведения экстракорпорального оплодотворения с инсеминацией. В период вскармливания длительное нахождение женщины в одном положении может спровоцировать прострелы.

Проблемы с позвоночником и другими структурами опорно-двигательной системы характеризуются появлением прострелов, когда человек начинает двигаться. К провоцирующим движениям относятся наклоны вперед, повороты туловища.

Онкологические процессы

Прострел в пояснице нередко провоцируют различные онкологические процессы в позвонках или тканях вокруг них:

• Неврома – доброкачественное новообразование, происходящее из нервной ткани. Прострелы появляются при росте объемной опухоли в области выхода корешков из позвоночного канала, что провоцирует их ущемление.
• Хондрома – доброкачественная опухоль, которая характеризуется медленным ростом и относительно благоприятным прогнозом в отношении жизни человека. Приступ боли появляется при росте новообразования, которое может пересекать спинномозговой корешок, что приводит к его сдавливанию.
• Остеома – опухоль, которая растет из костной ткани и может иметь доброкачественное или злокачественное течение. Новообразование, которое локализуется в области поясницы, часто приводит к прострелам.
• Саркома – злокачественная опухоль с быстрым агрессивным ростом, разрушением близлежащих неизменных тканей, что приводит к выраженной боли на стороне поражения. Прогноз неблагоприятный, так как на ранних стадиях роста опухоль дает метастазы, которые представляют собой отдаленные «дочерние» новообразования. Простреливать может высоко в пояснице при соответствующей локализации патологического новообразования.

Развитие онкологического процесса сопровождается определенными особенностями. При доброкачественных новообразованиях может быть изменен локальный статус, появляются видимые изменения или деформации в области поясницы. Поздняя стадия рака сопровождается интоксикацией. Человек резко худеет, ухудшается аппетит вплоть до полного отсутствия, повышается температура тела. При этом боли становятся невыносимыми. Их можно купировать только при помощи наркотических обезболивающих средств. На фоне химиотерапии отмечается выпадение волос.

Аутоиммунные заболевания

Патогенез болезни характеризуется нарушением функционального состояния иммунитета. При этом вырабатываются аутоантитела к собственным тканям, что приводит к развитию специфической воспалительной реакции. Нередко поражается соединительная ткань, включая структуры поясничного отдела позвоночника. К таким заболеваниям относятся ревматизм, ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева. Развитие аутоиммунной патологии сопровождается появлением определенных особенностей:

• Скованность движения, которая в большей степени выражена утром, уменьшается снизу вверх. Человеку трудно вставать с постели.
• Длительный субфебрилитет – повышение температуры тела до +37,5 °С.
• Поражение других органов, к которым относятся щитовидная железа, сердце, почки.
• Развитие патологического процесса в других крупных или мелких суставах, что сопровождается покраснением, отечностью кожи вокруг них, деформацией.

Подтверждение аутоиммунного процесса требует проведения определенных лабораторных исследований. Достоверная диагностика необходима для последующего правильного лечения.

Метаболические нарушения

Нарушение обмена минеральных солей, которые составляют основу минерального матрикса, приводит к снижению прочности. Это является основным фактором, приводящим к развитию болевых ощущений. Дальнейшее снижение прочности – остеопороз – нередко приводит к патологическим переломам. К причинам остеопороза поясничного отдела позвоночника относятся:

• Рахит – патологическое состояние развивается в детском возрасте, спровоцировано нарушением обмена солей кальция на фоне низкого уровня витамина Д и его метаболитов.
• Изменение гормонального фона у женщин – на фоне возрастного угасания функциональной активности половых желез у женщин происходит снижение уровня эстрогенов, из-за чего нарушается усваивание солей кальция и фосфора костной тканью.
• Наследственные нарушения функционального состояния желез внутренней секреции, которые реализуются на генетическом уровне.

Нарушение метаболизма, сопровождающееся снижением прочности костной ткани, характеризуется длительными ноющими болевыми ощущениями в различных костях тела, включая позвонки поясничного отдела хребта. Стрельнуть может на фоне развития патологического перелома, что является прогностическим неблагоприятным признаком.

Туберкулез

Специфический инфекционный процесс в позвонках поясничного отдела хребта сопровождается разрушением костной ткани, появлением хронических ноющих болей. Прострелы бывают при развитии патологического перелома. При туберкулезе бывает специфическая интоксикация, сопровождающаяся похудением человека, ночной потливостью, снижением трудоспособности, субфебрильной температурой тела.

При люмбаго симптомы и лечение имеют принципиальные отличия в зависимости от причины патологического процесса.

Иногда боль имеет психологическое происхождение. Психосоматика чаще регистрируется у ребенка. У взрослых женщин на дискомфорт влияет менструальный цикл. Боль появляется во время месячных.

Методы диагностики и лечения

При появлении прострелов в пояснице нужно идти к врачу. Для определения происхождения и характера изменений необходимо сделать визуализацию. Из современных методов используется рентген, компьютерная, магнитно-резонансная томография, УЗИ. С целью определения функционального состояния различных органов и систем нужно обращаться к лабораторным исследованиям, к которым относится клинический анализ крови, мочи, белки острой фазы воспаления, биохимические пробы. На основании всех полученных результатов исследования доктор устанавливает диагноз и подбирает лечение.

Лечить люмбаго нужно комплексно. Начинать терапию никогда не поздно. Она включает различные мероприятия, направленные на устранение воздействия причинного фактора, снижение выраженности воспалительной реакции, восстановление функционального состояния нервных волокон. Медикаментозная терапия назначается каждый день, она включает нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак), хондропротекторы, витамины, сосудистые лекарства в виде таблеток, мази, уколов. Из местных препаратов используется недорогой меновазин, нашатырный спирт для втирания, которые помогают убирать спазм мышц.

Для укрепления связок, растяжения мышц и освобождения корешков нужно проходить лечебную физкультуру (ЛФК), включающую тренировку и комплекс специальных упражнений. К ним относятся жим лежа, подтягивание на турнике. Для уменьшения спазма мышц нужно нагибаться, поднимать руки. Большой вклад в лечение гимнастикой внес врач Бубновский. В его книгах подробно описаны различные упражнения, которые можно делать дома.

Назначается массаж, а именно разминание, встряхивание. Процедуры могут помогать улучшить кровообращение в тканях и метаболизм в них. Если определены метаболические нарушения, обязательно применяется диета, богатая витаминами и минеральными солями. Спать и лежать во время отдыха важно на кровати с ортопедическим матрацем. При сильной боли в качестве неотложной меры применяется эпидуралка.

Консервативную медикаментозную терапию можно проводить в домашних условиях. Для получения хорошего результата нельзя забывать принимать назначенные лекарства в течение срока не менее недели и больше. Применяются народные средства, которые преимущественно включают растирания на основе лекарственных растений. К ним относятся хрен, горчица с согревающим эффектом. Предварительно следует посоветоваться с врачом, так как некоторые средства могут быть опасными. Они могут быть дополнительным направлением терапии. Без лекарств недуг вылечить нельзя.

Радикально лечить прострелы в пояснице можно при помощи хирургической операции. В клиниках проводятся малотравматичные эндоскопические манипуляции. При невозможности операции патология может длиться долго. Человек должен научиться жить с заболеванием, беречь здоровье и уметь предотвращать обострения.

Профилактика направлена на исключение воздействия провоцирующих факторов. В первую очередь необходимо ограничивать чрезмерные нагрузки на поясницу, беречь спину от локального переохлаждения.