На позвоночник возложено много функций: опорная и поддерживающая опорно-двигательную систему, управление неврологическими процессами, которые выполняет спинной мозг, расположенный в позвоночном канале. Под действием разнообразных факторов может произойти разрыв фиброзного кольца межпозвонкового диска, что влечет за собой тяжелые расстройства, связанные с работой нервов и внутренних органов.
Причины разрыва
Разрыв фиброзного кольца в межпозвонковом пространстве происходит по нескольким причинам: на фоне развития дистрофических дегенеративных изменений в соответствующей области и после повреждения вследствие травмы.
Среди наиболее распространенных причин патологии, связанных с заболеваниями, – длительно протекающий остеохондроз. Что касается травматической этиологии разрыва, чаще диагностируют патологию как следствие неудачного падения на спину, сильного удара, огнестрельного ранения, резкого скручивания.
Провоцирующие факторы:
- тяжелая деформация фиброзного кольца, которая развивается на фоне выраженного нарушения осанки;
- ведение малоподвижного образа жизни, частое и продолжительное нахождение в положении сидя;
- несоблюдение правильного питания, недостаточное потребление пищи с кальцием и хондроитином в составе;
- нарушения правильного анатомического положения стоп: плоскостопие, вальгусная, варусная деформация и др.;
- недостаточно развитый мышечный каркас спины и злоупотребление тяжелыми физическими нагрузками;
- развитие воспалительного процесса в позвоночной области или спинном мозге: ревматоидного спондилоартрита, болезни Бехтерева, спондилита и др.;
- наличие грыжеподобного выпячивания или опухоли в межпозвоночном диске.
Увеличивает вероятность разрыва фиброзного кольца наличие лишнего веса или ожирения. Среди других причин – развитие системных заболеваний, например, сахарного диабета, нарушение кровообращения в области позвонков.
Перед разрывом фиброзного кольца межпозвонкового диска в его структурной ткани происходят дегенеративные изменения:
- утрата способности хрящевой тканью получать жидкость из окружающей области;
- прекращение питания фиброзного кольца из замыкательных пластинок позвоночных тел, снабженных капиллярной сетью;
- полное обезвоживание хрящевой ткани фиброзного кольца, появление мелких трещин, в которых отлаживаются соли кальция;
- утрата физиологических амортизационных свойств.
На этапе протрузии значительно снижается высота межпозвоночного диска, он выходит за границы тел, оказывает давление на окружающие мягкие ткани и нервные сплетения. Пульпозное ядро просачивается за пределы, вызывая вторичный воспалительный процесс. Разорваться фиброзное кольцо может после подъема тяжелого предмета, неудачного движения.
Симптомы и диагностика патологии
Признаки и симптомы разрыва фиброзного кольца зависят от того, в каком отделе произошли патологические изменения. Если в поражение вовлеклись шейные сегменты, возникает выраженный болевой синдром в шее, который иррадиирует в плечи, воротниковую зону, верхние конечности. Если поражены верхние сегменты позвоночника, беспокоит головная боль, повышается артериальное давление.
Редко разрыв фиброзного кольца позвоночника происходит в грудной области. Среди характерных симптомов – боль в грудине и между лопатками. Усиление дискомфорта происходит при повороте туловища, наклонах, глубоком вдохе. Дифференциальный анализ проводят с межреберной невралгией, ишемией сердца.
Симптомы разрыва фиброзного кольца в поясничном отделе выражаются в затруднении ходьбы, сильной боли в области поражения, которая отдает в ноги и пах, нарушении работы внутренних органов (мочеполовых, кишечника).
Одних клинических проявлений мало для постановки диагноза «разрыв фиброзного кольца». Для подтверждения назначают инструментальные и лабораторные исследования. В первую очередь проводят:
- рентгенологический анализ в нескольких проекциях, который показывает выпячивание пульпозного ядра, отложения солей кальция;
- магнитно-резонансную томографию (МРТ), по результатам которой выявляют точную локализацию разрыва, размер повреждения и глубину.
В качестве дополнительных диагностических мероприятий делают ультразвуковой анализ (УЗИ) и компьютерную томографию (КТ). С помощью лабораторных анализов крови и мочи можно выявить признаки воспалительного процесса в организме.
Способы лечения и восстановления
Восстановление фиброзного кольца после разрыва требует комплексного принятия мер: прием медикаментов или проведение хирургического лечения, коррекция образа жизни.
Рекомендуется спать на жестком матрасе и занимать максимально удобное положение. Если больной предпочитает отдыхать на боку, под талию и голову нужно подкладывать по одной подушке. При отдыхе на спине подушку помещают под колени. Это позволит исключить нагрузку и давление на позвоночник.
Устранить болевую симптоматику можно с помощью нестероидных противовоспалительных и обезболивающих препаратов. При сильном дискомфорте врач назначает наркотические анальгетики или уколы болеутоляющих растворов.
Восстанавливающее лечение заключается в проведении специальных упражнений: выравнивание спинного отдела у стенки или на полу, подтягивания коленей к груди, приседаний и др. Если требуется длительное нахождение в сидячем положении, нужно время от времени делать разминку. Рекомендуется приобрести удобное кресло, которое позволяет сформировать правильную осанку и не нарушить естественный изгиб позвоночника.
В случае усугубления неврологических симптомов, прогрессии слабости, потери чувствительности, сильной и постоянной боли проводится операция. Также показаниями к хирургическому вмешательству выступают нарушения работы рядом расположенных органов (мочевого пузыря, кишечника).
В ходе операции удаляют поврежденное фиброзное кольцо. Если изменения произошли в шейной области, после хирургического вмешательства требуется ношение фиксационного воротника. В качестве восстановления после операции используют физиотерапевтические и медикаментозные методы.
В следующих случаях нужно незамедлительно посетить врача:
- возникла острая, некупируемая боль, иррадиирующая в бедро и по ходу конечности;
- беспокоит слабость мышц ноги;
- возникло онемение и покалывание в ноге;
- нарушено функционирование внутренних органов (кишечника или мочевого пузыря).
Разрыв фиброзного кольца межпозвоночного диска – опасное состояние, которое часто дополняется тяжелыми неврологическими расстройствами. Поэтому медлить с походом к врачу не рекомендуется.
