Компрессия спинного мозга (код по МКБ-10 — G95) – это сдавливание структуры позвоночника каким-либо новообразованием. Опасность состояния в том, что при отсутствии лечения оно приводит к полному параличу конечностей. Поэтому при подозрении на патологию нужно сразу начинать терапию.
Почему возникает компрессия
Сдавливание спинномозгового канала может произойти по различным причинам, определить которые помогает магнитно-резонансная томография и другие диагностические мероприятия. Это могут быть состояния, связанные непосредственно с мозгом, однако чаще компрессия вызвана факторами, воздействующими извне.
Исходя из провоцирующего фактора, сдавливание может быть острым, подострым и хроническим. В первом случае компрессия спинномозгового канала происходит за считанные минуты после воздействия провокатора.
Причины:
- Травма – тяжелый перелом позвоночного тела, который дополняется смещением отломков в сторону спинномозгового канала, дисковое грыжевое выпячивание, имеющее большой размер, обширная гематома позвоночника, например, обусловленная травмой костей или связок спины.
- Онкология или распространение метастазов во внутренние структуры позвоночника.
Реже источником компрессии спинного мозга становится абсцесс, в исключительных случаях причина – спонтанная эпидуральная гематома.
Развитие подострой компрессии спинномозговых структур происходит на протяжении нескольких дней или недель после воздействия провоцирующего фактора. Это может быть:
- метастатическая экстрамедуллярная опухоль;
- субдуральный или эпидуральный абсцесс, гематома;
- грыжа межпозвонкового пространства.
Хроническая компрессия спинного мозга возникает в течение 2-3 месяцев или лет после действия провокатора. Наиболее распространенная причина – остеофиты (костные наросты на позвонках), которые направлены в сторону спинномозгового канала.
Новообразования, которые вызывают сдавливание спинного мозга, также могут пережимать нервные отростки и сосуды, за счет чего нарушается кровообращение в данном отделе, замедляется кровоток и доставка полезных веществ. Повышается риск развития инфаркта спинного мозга.
Клиническая картина
Так как дискогенная компрессия спинного мозга в большинстве случаев вызывает пережатие нервных корешков и кровеносных сосудов, у больных возникает корешковый синдром. Основной его симптом и сдавливания спинного мозга в целом – боль, на которую не всегда обращают внимание, списывая на неудачное движение и переутомление. Кроме того, дискомфорт в области зажатия сосудистых и нервных ветвей может отдавать в рядом расположенные отделы:
- при компрессии в шейном отделе: в руки, плечи, голову;
- при компрессии в грудном отделе: в лопатки, поясницу;
- при компрессии в поясничном отделе: в ягодицы, заднюю поверхность бедер, голени, стопы.
Если передавлен спинной мозг, боль усиливается при постукивании и ощупывании области поверх патологического процесса.
Также клиника синдрома дополняется нарушением сенсорных, двигательных, рефлекторных функций:
- частичным или полным выпадением чувствительности верхних или нижних конечностей, области с синдромом;
- парапарезом и тетрапарезом ног или рук;
- ослаблением мышечных структур;
- снижением координации движений.
В патологический процесс вовлекаются рядом расположенные внутренние органы. Нарушается работа сфинктеров кишечника и мочевого канала, что выражается в снижении или полном отсутствии контроля мочеиспускания и дефекации.
Если произошло поражение центральных и двигательных нейронов коры головного и спинного мозга, нарушается процесс сгибания и разгибания кистей, стоп.
Наиболее неблагоприятный прогноз имеет компрессия спинного мозга в поясничном отделе. Здесь чаще происходит вовлечение в патологический процесс внутренних органов. Компрессия грудного отдела спинномозгового канала встречается редко.
Диагностика патологии
При подозрении на сдавливание спинного мозга нужно обратиться к терапевту, который направит к профильному специалисту (артрологу, неврологу, хирургу, ревматологу, онкологу).
Перед тем как проводить лечение, нужно выяснить причину компрессии. Для этого проводится спиральная компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, миелография.
Для исключения инфекционной этиологии проводится диагностика биологических жидкостей (мочи и крови), по результатам которых выявляют признаки воспалительного процесса.
Как лечить компрессию
Если не предпринимать никаких действий, последствия компрессии спинного мозга, например, th10-11, могут быть достаточно опасными. Кроме того, не нужно полагаться на консервативное лечение, которое в большинстве случаев неэффективно. Так как сдавливание спинного мозга чаще происходит новообразованиями, требуется хирургическое вмешательство по их удалению.
Освобождение компрессионного участка в первую очередь требуется, если у человека присутствуют стойкие неврологические симптомы, двигательное расстройство, которое прогрессирует. Если в поражение вовлечены позвонки, проще произвести их удаление. На их место устанавливают имплантаты.
При наличии костных наростов (остеофитов), которые вызвали сдавливание спинномозгового канала, или грыжи межпозвоночного диска проводится удаление новообразований. Также хирургическое вмешательство назначается при наличии опухоли в позвоночнике.
В последнем случае в комплексе проводится лучевая терапия. Показания к такому лечению:
- радиочувствительная опухоль, к которой относят миелому, нейробластому и некоторые другие виды онкологических новообразований;
- многочисленные очаги компрессии спинного мозга;
- невозможность проведения хирургического лечения.
Лучевая терапия помогает снизить прогрессию роста метастатических клеток.
Так как компрессия спинномозгового канала может быть острой, часто практикуют введение глюкокортикоидов, например, Дексаметазона. Препарат уменьшает отечность тканей. В комплексе назначают мочегонные средства, составы, улучшающие кровоток в сосудах.
Профилактика состояния
Чтобы не терять время на лечение патологии и снизить риск негативных последствий, нужно соблюдать превентивные мероприятия:
- Вести подвижный образ жизни: заниматься физкультурой, посещать тренажерный зал, совершать ежедневные пешие прогулки, выполнять утреннюю гимнастику и т.д. Это позволяет укрепить мышечный корсет спины, развить гибкость позвоночного столба.
- Исключить вредные привычки: табакокурение, распитие спиртных напитков, прием наркотиков.
- Соблюдать сбалансированный рацион, включать овощи и фрукты, рыбу, мясо, кисломолочную продукцию.
- Спать на матрасе средней жесткости, такой же подушке, сидеть на кресле с высокой спинкой, не сутулиться, правильно переносить и поднимать тяжести.
Компрессия спинного мозга требует длительного лечения и восстановления. Поэтому лучше соблюдать правила профилактики, чем бороться с патологией и ее негативными последствиями.
