Конский хвост позвоночника – это скопление нервных отростков, которые исходят из спинного мозга и сосредоточены в поясничном отделе. Благодаря им поддерживается работа кишечника, половых органов и нижних конечностей. Синдром конского хвоста у человека (код по МКБ-10 — G83. 4) представляет собой компрессию корешков, что вызывает нарушение функционирования иннервируемых отделов и тяжелые последствия.
Причины и предрасполагающие факторы
Основная причина, по которой возникает сдавливание сплетения в поясничном отделе – присутствие следующих новообразований:
- выпячивание по типу грыжи в межпозвоночном диске, которое достигло большого размера;
- нарост, подобный опухоли, который по мере увеличения размера нарушает целостность структур позвоночного столба за счет повышения давления на конский хвост;
- костные отломки, которые появились в результате перелома позвоночника, например, при ДТП, механическом ударе в спину, при других обстоятельствах.
К провоцирующим факторам, которые повышают риск развития синдрома, относят:
- болезни инфекционной этиологии, на фоне которых может развиться воспалительный процесс в нервных корешках;
- нарушение работы опорно-двигательного аппарата (например, болезнь Бехтерева, имеющая воспалительный характер);
- эпидуральная анестезия в анамнезе (синдром в таком случае – осложнение неправильно проведенной процедуры);
- наличие гематомы в области спинного мозга, которая увеличивается в размере.
Также к причинам синдрома конского хвоста можно отнести врожденные аномалии. Это может быть дефект в сосудах поясничного отдела, который становится источником нарушения кровообращения в артериях и венах.
Клиническая картина
Основной симптом поражения нервов спинного мозга – боль, которая может быть местной и корешковой. Первая обусловлена раздражением мягкотканых структур и позвоночного тела. Вторая возникает вследствие компрессии отростков нервов. Распространяется дискомфорт в области, иннервируемые соответствующим корешком.
Радикулярная боль иррадиирует в нижние конечности начиная с ягодичного отдела, на заднюю поверхность бедер, голень, иногда – стопы. Кроме того, присутствуют другие симптомы, обусловленные зажатием нервов:
- снижение чувствительности кожных покровов паха, крестца, копчикового отдела;
- сбой в работе органов таза (кишечника, мочеполовых структур);
- ослабление мышечных волокон нижних конечностей;
- снижение или исчезновение рефлексов в области ног.
Признаками сбоя в работе мочевого пузыря и кишечника выступают недержание мочи и кала или, наоборот, задержка урины и запоры, боль во время мочеиспускания, снижение чувствительности сфинктеров.
Воспаление и компрессия нервных отростков конского хвоста – опасное состояние, которое при отсутствии лечения вызывает тяжелые осложнения, вплоть до необходимости присвоения группы инвалидности. Симптомы этого заболевания не типичны, поэтому поставить точный диагноз можно только по результатам комплексной диагностики.
Инструментальные и лабораторные исследования
Перед тем как проводить комплексную диагностику, проводится осмотр пациента. По результатам анализа оценивают силу мышц поясничного отдела, рефлексы, уровень чувствительности кожных покровов и двигательной активности отдела.
Далее изучают историю болезни. Спрашивают человека о возможных провокаторах: инфекционных процессах, новообразованиях, которые, возможно, присутствуют в позвоночнике или мягких тканях спины (грыжа, опухоль, остеофиты и др.). Это позволяет облегчить постановку диагноза.
Далее проводится инструментальная диагностика. В первую очередь назначается рентгенография для выявления дегенеративных изменений и состояний, характерных для осложнений травм. Для подтверждения диагноза может потребоваться магнитно-резонансная томография с контрастированием или без него.
По результатам МРТ выявляют опухолевидные новообразования в структурах позвоночника, грыжи межпозвонковых дисков, определяют уровень компрессии нервных отростков. Также удается обнаружить инфекционное поражение спинного мозга.
Врач может назначить проведение миелограммы – рентгенологического исследования, которое требует введения контрастного вещества в позвоночное пространство. По результатам оценивают уровень сдавливания спинномозговых нервов или самого вещества. Для изучения анатомии позвоночных тел назначают КТ.
Присутствие болевого синдрома в поясничном отделе и нарушение работы тазовых органов – не специфические признаки синдрома конского хвоста. Дифференциальный анализ проводят с инфекционным и опухолевидным поражением спинного мозга. Для этого назначают анализы крови, серологические исследования и др.
Как лечить болезнь
Лечение симптомов синдрома конского хвоста и осложнений может быть консервативным или хирургическим.
Безоперационная терапия проводится при воспалительном процессе, который развился не по причине сдавливания грыжей или осколками кости после травмы позвоночника. В таком случае врач должен быть уверен, что консервативное лечение принесет выздоровление и операция не потребуется.
Восстановить физиологические функции и устранить неврологические симптомы помогают препараты из следующих групп:
- антибактериальные для подавления инфекции, которая стала причиной воспалительного процесса;
- нестероидные противовоспалительные для снижения интенсивности воспаления, отека, боли;
- стероидные противовоспалительные, которые назначают при неэффективности средств из группы НПВС.
Если конский хвост спинного мозга воспалился по причине сдавливания опухолевидным новообразованием, назначают химиотерапевтические составы. В дальнейшем показано хирургическое вмешательство, направленное на удаление опухоли. При смещении позвонков, например, после травмирования позвоночника, показано ношение ортопедического корсета и посещение сеансов массажа.
Несмотря на эффективность консервативного лечения, в некоторых случаях не обойтись без операции, которая позволяет устранить повышенное давление на нервные отростки.
- Дискэктомия: полное или частичное иссечение межпозвонкового диска, например, при наличии грыжевого выпячивания или опухоли.
- Ламинэктомия: неполное удаление определенной зоны позвоночного столба.
- Невролиз: освобождение зажатых нервных корешков из ткани, которая вызвала их компрессию, например, из гематомы или другого новообразования.
Если хирургическое вмешательство провели в первые 2 дня после подтверждения диагноза, можно надеяться на полное восстановление утраченных функций. Чем позже приняты хирургические меры, тем хуже прогноз заболевания. Неврологические симптомы могут остаться даже после полного устранения патологии. Это становится поводом для присвоения группы инвалидности.
Лечить синдром народными средствами нецелесообразно, так как они неэффективны. Можно использовать природные составы на этапе реабилитации и восстановления организма для улучшения общего состояния и повышения защитной функции.
Осложнения и профилактические рекомендации
Если присутствует боль, односторонний парез и нет других тяжелых неврологических симптомов, осложнения возникают в исключительных случаях. При двустороннем парезе и выраженных проявлениях компрессии негативные последствия более чем вероятны.
Осложнение синдрома конского хвоста – нарушение работы мочевого пузыря, кишечника, половых органов, которое может приобрести хронический характер. Негативные последствия, связанные с хирургическим вмешательством, возникают вследствие неправильной тактики ведения операции.
В профилактике синдрома конского хвоста главное значение имеет исключение травмирования позвоночника и развития заболеваний данного органа. Не нужно поднимать тяжести, злоупотреблять слишком активным и малоподвижным образом жизни, подвергать спину переохлаждению.
Рекомендуется соблюдать сбалансированный рацион и режим питья, заниматься физическими упражнениями, посещать бассейн. Нужно своевременно лечить провоцирующие заболевания, в особенности инфекционной этиологии.
С синдромом конского хвоста у женщины или мужчины можно бороться. Главное – начать лечение сразу после появления клинической картины. В таком случае восстановление проходит легко, риск осложнений не возникает.
