Что такое синдром позвоночной артерии

Если начала часто кружиться голова, колет в грудине, нарушилась зрительная функция, симптомы указывают на недостаточное поступление крови в церебральный отдел. Клиническая картина возникает у лиц разных возрастных групп. Причиной кровяного голодания часто выступает синдром позвоночной артерии – патология сосудов, расположенных внутри позвоночника в шейном отделе. Если не принимать никаких лечебных мер, повышается риск развития инсульта, который диагностируют в 25% случаев заболевания.

Причины развития патологии

Синдром позвоночной артерии (код по МКБ-10 G99.2) – не отдельное заболевание, а комплекс клинических проявлений, возникающий на фоне иного патологического процесса, развивающегося в данной области.

Состояние характеризуется нарушением кровообращения в сосудах, расположенных внутри позвоночного столба. В большинстве случаев развития инсульта у молодых людей как причину острого сбоя в кровотоке диагностируют именно синдром позвоночной артерии.

Согласно анатомическим данным, главные артерии имеют надежную защиту от действия внешних факторов, которая обеспечивается благодаря расположению сосудов внутри позвоночного столба. По этой причине, если нарушается работа позвонков, в поражение сразу вовлекаются и сосудистые ветви, исходящие в церебральный отдел.

Через шейный отдел кровь поступает в головной мозг, насыщая его кислородом и другими жизненно необходимыми веществами. При травмировании спины и шеи происходит повреждение сосудов, что вызывает соответствующие врожденные и приобретенные заболевания. Среди причин – обвитие пуповиной в утробе, падение на шею, прямой удар и др.

В церебральный отдел кровь распространяется через 4 основных сосуда:

• левую и правую сонные артерии;
• левую и правую позвоночные артерии.

На всем протяжении артериальные сосуды взаимодействуют с мягкими тканями позвоночника. Если в них развиваются изменения, может произойти компрессия позвоночной артерии. Патология возникает и на фоне сосудистых заболеваний.

Соответствующими исследованиями доказано, что чаще диагностируют поражение левой позвоночной артерии вследствие анатомических особенностей данного отдела.

Все причины развития синдрома можно разделить на следующие группы:

• Окклюзирующие заболевания артерий: атеросклероз, тромбоз, артериит.
• Деформация ветвей: перегиб, пережатие или патологическая извитость.
• Экстравазальные компрессии: сдавливание артерии остеофитами, опухолью и другими новообразованиями.

Среди предрасполагающих к патологии факторов:

• развитие спондилеза, болезни Бехтерева, остеохондроза, артроза или артрита шейного отдела позвоночника;
• аномалия Киммерли (нарушение развития позвонков во внутриутробный период), приобретенные нарушения осанки (сколиоз, кифоз и др.);
• болезнь Ферестье (скопление кальция в скелетных структурах, в том числе в шейном отделе).

Левая и правая позвоночные артерии участвуют в поступлении 15-30% общего объема крови в головной мозг. Опасные состояния при нарушении кровообращения не возникают, однако повышается риск развития хронических сбоев, которые снижают качество жизни пациента и выступают показанием для присвоения группы инвалидности.

Клиническая картина и классификация

Синдром вертебральной артерии имеет характерные симптомы и признаки, которые можно разделить на несколько групп с учетом источника патологии.

Окклюзирующие заболевания артерии

Атеросклероз у взрослых больных, который провоцирует синдром позвоночной артерии справа или слева, протекает с такими симптомами:

• головной болью и головокружением;
• нарушением памяти, зрительной и речевой функции;
• изменением эмоционального фона (апатией, лабильностью);
• в запущенных случаях – с симптомами инсульта.

Тромбоз позвоночной артерии протекает с болью в пораженной области, которая усиливается при движении головы и шеи. Иные симптомы заболевания:

• отек и набухание вены;
• зуд, тяжесть в области тромбоза, гиперемия кожи;
• недомогание;
• в некоторых случаях – повышение общей температуры.

Основной признак артериита – болевой синдром, который локализуется в области с патологическим процессом. Интенсивность симптома зависит от стадии развития заболевания. Дополняется клиническая картина головной болью, повышением температуры, снижением аппетита, слабостью.

Приобретенные и врожденные деформации

Синдром позвоночной артерии возникает на фоне загиба, пережатия, патологической извитости, аномалий структуры и хода сосуда. Среди характерных симптомов:

• временное нарушение подвижности верхних конечностей (паралич);
• сбой в процессе речи, зрительной функции;
• головная боль и головокружение;
• кратковременный обморок.

Выявить патологии хода артерии можно только путем проведения УЗИ (допплерографии).

Компрессия

Экстравазальная компрессия позвоночной артерии – это ущемление сосуда патологическим новообразованием, например, костным остеофитом или опухолью.

Остеофит – нарост на кости позвонка, который сдавливает позвоночную артерию, вызывая соответствующие симптомы:

• головную боль и головокружение;
• нарушение координации движений;
• повышение артериального давления;
• ноющую боль и спазм мышц в области сдавления;
• тошноту;
• снижение зрительной и слуховой функций.

Опухолевидный процесс в мягкой ткани или позвоночном столбе (как причина синдрома позвоночной артерии) характеризуется:

• головной болью и головокружением;
• нарушением сознания;
• онемением и слабостью мышц шейной области;
• болью в области локализации новообразования.

Компрессия артерии может произойти при ущемлении ребром, спазмированной мышцей, суставным отростком, рубцом.

Классификация синдрома

Вертеброгенное влияние на позвоночные артерии проходит несколько стадий:

• Функциональная. На начальном этапе клинические проявления возникают периодически, не на постоянной основе. Если начать лечение причины синдрома на данной стадии, можно быстро купировать боль и другие признаки патологии. Риск развития симптомов, характерных для инсульта, сведен к минимуму.
• Органическая. Развивается стойкий очаг, который способствует нарушению кровообращения в шейной и церебральной области. Повышен риск развития инсульта мозга. Даже после успешной терапии остаются остаточные явления, связанные с неврологической системой.

С учетом источника синдрома позвоночной артерии патологию классифицируют по видам:

• компрессионная форма – сужение артерии снаружи;
• ирритативная форма – раздражение нервных окончаний, расположенных возле артерии;
• ангиоспастическая форма – уменьшение просвета артерии, вызванное механической активацией рецепторов;
• смешанная форма – на развитие патологии влияет сразу несколько факторов.

Учитывая преобладающие симптомы, выделяют следующие виды синдрома:

• Синдром Барре-Льеу. Возникает головная боль в шейно-затылочном отделе, который иррадиирует в переднюю часть головы. В большинстве случаев дискомфорт имеет пульсирующий, стреляющий, постоянный характер, усиливается после пробуждения, при ходьбе, тряской езде, движениях шеи. Дополняются вегетативные нарушения, зрительное расстройство.
• Базилярная мигрень. Приступ начинается двусторонним нарушением зрительной функции, головокружением, дизартрией, шумом в ушах. Головная боль локализуется в затылке, присоединяется рвота, нарушение сознания.
• Вестибулярно-атактический синдром. Преобладает субъективная симптоматика: головокружение, нарушение координации движений, снижение остроты зрения, тошнота и рвота, сбой сердечного ритма. Усиление интенсивности клинических проявлений происходит при движениях головы.
• Кохлео-вестибулярный синдром. Возникает шум в ушах, парестезии, тугоухость, нарушение восприятия шепота. Дополняются несистемные головокружения (неустойчивость, покачивание).
• Офтальмологический синдром. Нарушается работа зрительного органа: возникает преходящая фотопсия, мерцательная скотома, утомляемость, снижение четкости зрения. У некоторых больных проявляются симптомы конъюнктивита: боль, чувство присутствия инородного предмета в глазу, гиперемия конъюнктивы усиление слезотечения.
• Вегетативный синдром. Возникает жар, гипотермия ног и рук, усиливается потоотделение. Нарушается режим труда и отдыха (в виде бессонницы).
• Транзиторная ишемическая атака. Пациента беспокоят преходящие сенсорные и двигательные расстройства, полностью или частично утрачивается зрительная функция, возникает приступообразное головокружение, тошнотно-рвотный синдром.
• Синдром Унтерхарншайдта. Кратковременно выключается сознание при резких поворотах головы или продолжительном нахождении в неудобном положении.
• Дроп-атака. Во время приступа больной внезапно падает при резком запрокидывании головы, однако двигательная функция быстро восстанавливается.

Все вышеперечисленные симптомы неспецифичны и могут быть присущи не только синдрому позвоночной артерии, но и многих другим заболеваниям. Поэтому для выявления причины нужно обращаться к врачу и проходить комплексную диагностику.

Диагностика и лечение

Для постановки диагноза важно сделать комплекс исследований. Подтвердить синдром позвоночной артерии можно по наличию трех клинических критериев:

• Характерные симптомы и признаки, присущие одному из 9 видов патологии, исходя из преобладания определенной клинической группы.
• Изменения, выявленные по результатам МРТ или спиральной КТ, функциональной рентгенографии шейной области позвоночного столба, характерные для первичной патологии (остеохондроза, деформирующего спондилеза т.д.).
• Изменения, подтвержденные результатами дуплексного сканирования позвоночной артерии и допплерографическим сканированием (УЗИ с допплерографией) с нагрузкой (сгибанием и разгибанием головы и др.).

Главная цель медикаментозного лечения – снижение интенсивности боли и снятие спазма, полное избавление от симптомов в дальнейшем. Устранить дискомфорт можно, в первую очередь подавив активный провоцирующий процесс, то есть первичное заболевание. Для этого назначают средства в форме таблеток, улучшающие кровообращение. Симптоматически действуют препараты из группы противовоспалительных и анальгетиков.

В комплексе с лекарствами лечат синдром позвоночной артерии физиопроцедурами. Это может быть лазеротерапия, магнитотерапия, электрофорез, ультразвуковая терапия – процедуры, способные вылечивать различные патологии в позвоночном отделе, которые сопровождаются нарушением кровообращения.

Не менее эффективны физические методы, например, массаж. Пройдя определенное количество курсов, назначенных лечащим врачом, можно восстановить кровоток в больной области, предотвратить прогрессию деформации позвонков, восстановить их структуру.

Для снижения риска развития застойных процессов и восстановления подвижности пораженных сегментов позвоночника полезна гимнастика из ЛФК, назначенного врачом. Щадящие упражнения и утренняя зарядка помогают укрепить мышечную массу вокруг проблемной зоны. Рекомендуется проводить физкультуру регулярно.

Зафиксировать позвонки в правильном анатомическом положении при некоторых заболеваниях помогает воротник Шанца, который носят на протяжении всего дня.

Иногда не обойтись без операции, например, при наличии остеофитов или опухолевидного новообразования. Народные средства неэффективны и наносят дополнительный вред здоровью в виде негативных последствий.

Осложнения и профилактика

Прогноз синдрома позвоночной артерии во многом зависит от того, на какой стадии первичного заболевания было начато лечение. Если обратиться к врачу на запущенном этапе, не избежать осложнений, среди которых:

• гипертония, которая сопровождается нарушением работы сердца и сосудов;
• ишемический инсульт, сказывающийся на работе головного мозга и организма в целом;
• необходимость присвоения группы инвалидности, если утрачена возможность самостоятельного обслуживания, или оно значительно затруднено;
• летальный исход.

Для снижения риска негативных последствий нужно вовремя позаботиться о профилактике провоцирующих заболеваний. Превентивные мероприятия:

• сон на ортопедической подушке и такого же типа матрасе;
• прохождение курсов профилактического массажа шейной области;
• исключение травмирования позвонков шеи;
• отказ от табакокурения и распития спиртных напитков, приема наркотиков;
• исключение переохлаждения;
• проведение разминки при длительном нахождении в положении сидя;
• соблюдение правильного питания.

Если появилась боль в шее или головная боль, не нужно заниматься самолечением, ведь чем раньше будет оказана квалифицированная помощь, тем благоприятнее прогноз.