Остеохондроз позвоночника – дегенеративно-дистрофический процесс в межпозвонковых дисках, который характеризуется обезвоживанием структур, снижением высоты, появлением протрузий и грыж. Заболевание имеет ярко выраженные симптомы, однако на начальной стадии его можно обнаружить только по результатам инструментальной диагностики.
Механизм развития изменений
Стадии остеохондроза определяют с учетом изменений в межпозвонковых дисках, которые можно рассмотреть на снимке рентгена, УЗИ, КТ и МРТ.
На начальном этапе снижается упругость диска в определенном отделе позвоночника. Он незначительно деформируется, внутреннее пульпозное ядро сдвигается, но остается в пределах диска. Выраженные симптомы заболевания отсутствуют.
На 2 стадии в межпозвоночном диске формируются участки с трещинами, окружающие связки и мышцы ослабляются. За счет этого диск становится нестабильным, присоединяется боль в области с дегенеративно-дистрофическим процессом, нарушается подвижность отдела.
На 3 стадии межпозвонковый диск почти полностью разрушается. Пульпозное ядро выходит за границы своего естественного места расположения, формируя грыжу. За счет появления инородного включения в спинномозговом канале защемляются нервные отростки.
На 4 стадии в патологический процесс вовлекаются все структуры отдела: диск, прилегающие позвонки, связки, корешки нервов, спинномозговая оболочка. Это приводит к полному обездвиживанию области, что требует хирургического вмешательства.
Если не лечить заболевание на 1-2 стадии, возникнут осложнения, которые невозможно купировать консервативными методами. За счет разрастания грыж сужается позвоночный канал, сдавливается спинной мозг, что вызывает серьезные проблемы со здоровьем, которые выступают поводом для присвоения группы инвалидности.
Подробнее о симптомах на разных стадиях
Спинной остеохондроз – хроническое заболевание, которое протекает с периодами обострения и ремиссии. Во время стихания клинической картины человек возвращается к привычному образу жизни, так как отсутствует боль, восстанавливается подвижность сегмента, исчезают другие неприятные симптомы.
При обострении признаков дегенеративно-дистрофического процесса ощущаются выраженные проявления, которые нарушают трудоспособность. Они зависят от отдела, в котором развиваются изменения, однако в большей степени симптомы схожи между собой.
При шейном остеохондрозе возникает локальная боль, которая распространяется на верхние конечности, голову. Присоединяется онемение в шее и пальцах рук. Если защемлена позвоночная артерия, например, грыжевым выпячиванием, возникает головокружение.
Дегенеративно-дистрофический процесс в грудных сегментах сопровождается острым или ноющим болевым синдромом, который иррадиирует в грудную клетку. В связи с этим ошибочно врач может поставить диагноз «заболевание сердца» (например, стенокардию или др.). Нарушается дыхательная функция.
Патология поясничного отдела или пояснично-крестцового протекает с болью локального типа и дискомфортом, который проявляется в ягодицах, ногах, стопах. Это вызвано защемлением нервного корешка присутствующей грыжей или остеофитом.
Редко диагностируют полисегментарный остеохондроз или смешанный, когда изменения протекают, например, в ПОП и крестцовом отделе или в шейном и грудном.
1 степень
При первой степени патологии, выраженные симптомы не возникают. К концу 1 стадии боль проявляется на фоне занятия неудобного положения туловища, после длительной ходьбы, при сидении, физических нагрузках. Другие неврологические проявления отсутствуют.
Изменения, характерные для заболевания позвоночного столба, отчетливо видны на рентгенограмме. Если начать лечение патологии на данном этапе, можно полностью ее вылечить и предотвратить негативные последствия.
Заболевание первой степени часто обнаруживают случайно во время прохождения диагностики других патологических процессов. Поэтому проходить профилактическое обследование рекомендуется хотя бы 1 раз в 6 месяцев.
2 степень
При второй степени изменений в позвоночнике возникают выраженные симптомы, среди которых:
- быстрая усталость отдела;
- боль местного характера, которая усиливается при движении туловища, сидении, физической активности;
- если произошло защемление нервного корешка, дискомфорт распространяется в другие отделы, например, из поясницы в крестец и ягодицу, тазобедренный сустав, колено;
- онемение кожного покрова, снижение чувствительности в области с патологическим процессом;
- мышечный спазм.
Остеохондроз на 2 стадии хорошо поддается лечению без необходимости использования хирургических методов. Если запустить патологию на данном этапе, развиваются осложнения со стороны опорно-двигательного аппарата и рядом расположенных внутренних органов.
3 и 4 степень
Остеохондроз 3 степени у взрослых протекает с формированием грыж, подвывихами и артрозом межпозвоночных суставов. Боль, нарушение двигательной функции пораженного отдела, скованность, онемение и снижение чувствительности ощущаются на постоянной основе.
На 4 стадии на прилегающих к травмированному диску позвонках формируются костные наросты, которые тело провоцирует для улучшения фиксации позвонка. Однако это вызывает дополнительные проблемы, одной из которых выступает защемление нервных корешков. Кроме того, может травмироваться спинномозговой канал, что становится причиной паралича и необходимости присвоения группы инвалидности за счет значительного ограничения подвижности.
На последних стадиях в диске, в котором развивается дегенеративно-дистрофический процесс, а также в прилегающих суставах присутствуют фибролитические и анкилозные изменения.
Как определить степень изменений
Современные диагностические мероприятия позволяют выявить остеохондроз 1-2 степени, когда выраженные симптомы заболевания еще отсутствуют. В первую очередь проводится неврологический осмотр, по результатам которого определяют уровень поражения нервных корешков, проверяют рефлексы и чувствительность.
Для подтверждения диагноза и определения степени патологических изменений в диске назначают:
- рентгенологическое исследование конкретного сегмента;
- компьютерную томографию, которая дает более полную картину состояния позвоночника (по результатам выявляют даже небольшое смещение позвонков);
- магнитно-резонансную томографию, назначаемую для оценки состояния мягких тканей, спинномозгового канала, внутренней структуры межпозвоночных дисков.
Для изучения уровня кровотока в области с дегенеративно-дистрофическим процессом, например, в позвоночной артерии шейного отдела, используют ультразвуковое исследование сосудов.
Дифференциальная диагностика проводится для исключения других заболеваний, которые сопровождаются схожими симптомами. Для этого назначают анализы крови и мочи, например, на уровень кальция в организме.
Как только диагноз подтвердили, определяют курс лечения. Оно займет не один год, особенно если болезнь выявили на 3 и последующих стадиях. Если присутствуют опасные состояния (осложнения), может понадобиться хирургическое вмешательство.
На первой и второй стадиях патологического процесса рекомендуется изменить образ жизни: урегулировать условия труда (приобрести удобное кресло с высокой спинкой и т.д.), сократить физическую активность, обеспечить здоровый сон (например, купив удобную подушку и ортопедический матрас).
За основу консервативного лечения взяты медикаментозные средства. В первую очередь это хондропротекторы. Таблетки улучшают состояние хрящевых тканей диска, замедляют дегенерацию и ускоряют восстановление.
Для уменьшения интенсивности болевого синдрома используют нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики, при выраженной боли – гормональные и наркотические составы в виде раствора для инъекций. Местно накладывают мази (аптечные или народные), компрессы, обрабатывают болезненную область растирками, которые готовят самостоятельно (например, на основе пчелиного яда, прополиса, спирта).
Для снятия мышечного спазма назначают миорелаксанты. Улучшить состояние иммунной системы помогают витаминные препараты, которые в комплексе защищают нервные ткани от повреждения.
Для подавления воспалительной реакции, замедления прогрессии изменений в диске назначают физиотерапевтические процедуры, которые проводятся курсами. Это может быть электрофорез, лазеротерапия и магнитотерапия, ультравысокочастотная терапия и др.
На начальных стадиях развития заболевания нужно делать массаж и проводить специальные упражнения. Это позволяет улучшить кровообращение в пораженном отделе, проработать мышечно-связочный аппарат, повысить защитные силы организма.
К хирургическому лечению прибегают на третьей и четвертой стадиях патологического процесса, когда консервативное лечение неэффективно и присутствуют стойкие неврологические симптомы, трудно купируемые препаратами и другими методами.
Если остеохондроз спины протекает с выраженными симптомами, юношей не берут в армию. Снижается трудоспособность, нарушается сон и социальная адаптация.
