Основным признаком заболеваний позвоночника является болевой синдром в области спины, но иногда первым симптомом вертебральных проблем становится также нарушение чувствительности кожи – парестезия. Ее причиной становится сдавление нервных окончаний, вызывающее нарушение прохождения по ним электроимпульсов. Компрессия спинальных нервов может иметь множество поводов – от механической травмы костно-мышечного аппарата до отека тканей, вызванного развитием воспалительного процесса во внутренних органах.
Симптоматическая картина
Парестезия выражается в ощущении тянущей боли в мышцах и онемения, либо жжения, покалывания, мурашек, похожих на те, что возникают в конечностях при длительном сохранении неудобной позы – в таких случаях человек обычно говорит, что он отсидел/отлежал руку или ногу. Но если при таких случаях тактильные чувства быстро восстанавливаются, стоит лишь переменить положение тела, то при заболеваниях позвоночника либо внутренних органов парестезия приобретает хроническую форму. В некоторых случаях она возникает в области правой или левой лопатки.
Причины спинальной парестезии
Если часто немеет спина под правой лопаткой, поводом к появлению этого симптома чаще всего становятся проблемы с позвоночником. Лопаточная зона онемевает при остеохондрозе грудной или шейной части позвоночного столба. Также причиной того, что у человека онемела правая лопатка, может стать:
- кифоз или сколиотическое искривление позвоночника;
- спондилез и спондилоартроз грудных позвонковых тел;
- протрузия или грыжа межпозвонкового диска в грудном отделе позвоночного столба;
- травма грудных позвонков – ушиб, вывих, компрессионный перелом;
- ушиб, перелом или смещение реберных костей;
- опухоль в околоспинной зоне грудной клетки;
- межреберная невралгия – воспаление или сдавление нервов, иннервирующих зону между ребрами;
- миозит, миалгия, миофасциальный синдром – развитие воспалительного процесса в области мышечно-связочной ткани спины вследствие ее перенапряжения или переохлаждения.
Онемение сзади справа под лопаткой может быть тревожным сигналом при заболеваниях внутренних органов, расположенных в грудной клетке. В список кардиопатологий, манифестирующих подобную симптоматику, входят:
- ишемическая болезнь сердца;
- стенокардия;
- перикардит – воспаление сердечной сумки;
- инфаркт миокарда;
- аневризма грудной части аорты;
- пролапс митрального клапана.
Принято считать, что сердце у человека находится с левой стороны, на самом деле оно расположено в центре грудной клетки и лишь слегка смещено влево. Поэтому болевой синдром может иррадиировать как в левую, так и в правую лопатку.
Если немеет правая лопатка и бегут мурашки по спине, причиной могут стать патологии бронхолегочной системы:
- правосторонний плеврит;
- правосторонняя пневмония;
- трахеит;
- бронхит в острой и хронической форме;
- абсцесс верхушки правого легкого;
- новообразование в правом легком.
В список причин появления парестезии входит также опоясывающий лишай. Вирус, являющийся возбудителем данной болезни, поражает кожу и вегетативную нервную систему, иннервирующую спинно-грудную часть тела. Это ведет к нарушениям прохождения нервных импульсов, что в свою очередь вызывает чувство онемения под лопаткой.
Особое место среди причин спинальной парестезии занимает рассеянный склероз. Онемение появляется вначале эпизодически, но по мере прогрессирования патологии переходит в хроническую форму.
Такая симптоматика может быть обусловлена и физиологической причиной. При беременности, особенно многоплодной, увеличивающийся вес и размеры матки вызывает повышение давления на внутренние органы, в том числе на легкие, а также на диафрагму. После нормализации ситуации симптом исчезает.
Диагностика спинальной парестезии
Парестезия лопаточной области спины входит в симптоматическую картину широкого спектра патологий, имеющих самые разные причины, поэтому при диагностике может потребоваться целый ряд диагностических процедур. Для четкой дифференциации заболеваний проводится полное кардиологическое и пульмонологическое обследование пациента. Если оно не выявляет каких-либо отклонений в функциях сердца и легких, следующим этапом становятся консультации невролога и вертебролога. Центральная роль при этом отводится следующим видам инструментальной диагностики:
- Рентгенологическое обследование – рентгеновский снимок позволяет с высокой точностью диагностировать практически все вертебральные патологии, помогая врачу визуально представить их форму, локализацию и степень прогрессирования.
- Ультразвуковое исследование – показывает состояние внутренних органов, расположенных поблизости от лопаточной зоны, манифестирующей данную симптоматику.
- Компьютерная и магнитно-резонансная томографии – помогают обнаружить патологические изменения в тканях, окружающих позвоночную и лопаточную зоны спины.
- Электронейромиография – определяет уровень функциональности вегетативной и центральной нервной системы, скорость прохождения нервных импульсов по восходящим и нисходящим путям спинного мозга, фиксирует показатели электрической активности мышц в спокойном и возбужденном состояниях.
- Допплерография – исследует проходимость сосудов и объем кровотока в них, поскольку одной из причин спинальной парестезии является нарушение нормального кровоснабжения костных и мышечно-связочных тканей позвоночного столба.
Больной сдает общие лабораторные анализы крови, помогающие установить наличие воспалительных процессов в организме, определить их локализацию и причины возникновения. После установления точных причин возникновения парестезийной симптоматики принимается решение о методах лечения выявленной патологии.
Терапия при онемении лопатки
При лечении парестезии в области лопаток применяются консервативные способы терапии. В курс медикаментозной коррекции входят:
- Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид и другие.
- Миорелаксанты, снижающие мышечные спазмы – Мидокалм, Сирдалуд.
- Трентал, Пентоксифиллин, улучшающие микроциркуляцию крови.
Одновременно с медикаментозным проводится курс физиотерапевтических процедур – массаж, мануальная терапия, иглоукалывание. Закрепляет достигнутый результат комплекс лечебной гимнастики, благодаря которому повышается подвижность грудного отдела позвоночника и увеличивается амплитуда движений. Рекомендации по подбору упражнений, которые необходимо делать ежедневно в домашних условиях, дает инструктор ЛФК.
