Пятая часть от всех травм ног приходится на переломы лодыжки. Сухие статистические цифры, за которыми тысячи людей, вынужденных проводить недели, а то и месяцы с обездвиженной гипсом ногой. Когда острый период проходит, сильная боль остается в прошлом хочется уже быстрее вернуть возможность самостоятельного передвижения. Можно ли наступать на ногу в гипсе при переломе лодыжки зависит от тяжести травмы и хода восстановления.
Виды перелома щиколотки и сроки иммобилизации
Голеностопное сочленение очень сложное по структуре. Этот сустав состоит из нескольких костей. Перелом может подразделяться по принципу повреждения одной из них, по степени тяжести и характеру травмы.
Виды и их описание приведено ниже в таблице:
| Разновидность | Характеристики и симптомы |
| Латеральный | Повреждена латеральная кость щиколотки (малая берцовая). |
| Медиальный | Повреждена медиальная (большая берцовая) кость щиколотки. |
| Двойной | Имеются трещины и надломы у обеих костей, формирующих щиколотку (малой и большой берцовой) |
| Внутренний | Характерны различные повреждения кости (иногда и связок) без нарушения кожного покрова. Кожа в месте травмы приобретает красновато-синюшный оттенок, развивается гематома, отек. |
| Открытый | При травме костей их обломки нарушают целостность кожного покрова, видны их края |
| Со смещением | В результате травмы отломки смещаются по отношению друг другу. |
| Без смещения | Надлом произошел, но кости остались на прежнем месте. |
Перелом обычно заключает в себе несколько характеристик. Например, внутренний латеральный без смещения.
Особенности каждого из видов определяют сроки наложения фиксирующей повязки. Гипс накладывают с целью обездвижить конечности, обеспечить ноге покой, пока не срастутся поврежденные структуры. Поэтому наступать на ногу при переломе лодыжки без смещения или со смещением или при ином виде травмы крайне не рекомендуется.
Переломы без смещения
При внутренних травмах без смещения иммобилизующая повязка накладывается на срок до 1,5 месяцев. Можно ходить после перелома лодыжки уже сняв такую повязку, тогда когда позволит врач, по факту сращения кости, но опираясь на специальные приспособления (костыли).
Если нога перестала болеть в гипсе, это еще не значит, что она здорова и можно вставать на нее, перенося вес. Это может разрешить только врач, проведя контрольное рентгенологическое обследование.
Вставая на ногу в повязке, можно спровоцировать смещение, а если перелом уже был со смещением, возможно вторичное его проявление в гипсе.
Гипс положено накладывать на определенный срок:
- При переломе латеральной или медиальной лодыжки без смещения ходить в гипсе положено 3,5 – 4 недели.
- Если сломаны две лодыжки без смещения, срок наложения иммобилизующей повязки 6 – 8 недель.
Таким образом, после перенесенного перелома внутренней лодыжки без смещения можно наступать на ногу только после полного сращения и снятия повязки. Уже в день освобождения от оков можно передвигаться, наступая на поврежденную ногу, но пока с поддержкой.
Переломы со смещением
Наступать на ногу после перелома со смещением категорически запрещено. Иногда перед наложением повязки требуется оперативное вмешательство. После операции накладывают гипс сроком до трех месяцев и боле. Пока не подтверждено полное сращение отломков в правильном направлении, наступать на гипс при таком переломе лодыжки запрещается.
Для правильного сращения смещенных участков крайне важно обратится за медицинской помощью в первые сутки после того, как случилась травма, пройти обследование и получить необходимое лечение.
Для вправления костей врач проводит определенные манипуляции с обязательным обезболиванием, иногда на месте, иногда приходится госпитализировать больного и проводить операцию. Особенно это касается случаев с открытыми травмами. После завершения операции пострадавшему накладывают иммобилизующую повязку или используют метод скелетного вытяжения, а уже через месяц накладывают гипс.
Такая тактика подходит при особо тяжелых случаях.
Сроки иммобилизации конечности строго определены:
- Если кости сместились относительно друг друга, повязку накладывают на срок 4 – 5 недель.
- Когда сломаны две лодыжки со смещением, срок увеличивается до 8 – 10 недель.
- Особо тяжелые повреждения требуют ношения гипсовой повязки до 12 – 15 недель.
Случается, что после вправления костей и периода иммобилизации смещение возникает снова, поэтому врач может несколько раз за период лечения направлять пациента на контрольный рентген. Для профилактики рецидивирующего смещения очень важно соблюдать все рекомендации врача и не подвергать ногу опасным нагрузкам.
Допустимая нагрузка
Очень важно в период реабилитации (а он начинается пока нога еще в гипсе) поддерживать в пострадавшей ноге нормальную циркуляцию крови. Для этого спустя две недели после начала терапии рекомендуется:
- Массаж не загипсованных участков ноги.
- Выполнение допустимых упражнений лечебной физкультуры.
- Аппаратная терапия: магнит, УВЧ, лазер.
- Спустя некоторое время (его определяет врач) можно начинать ходить с опорой.
После того, как нога будет освобождена от гипсовых оков, нужно заниматься лечебной физкультурой в более интенсивном режиме для восстановления всех функций голеностопа.
Важно для восстановления тканей правильно питаться в этот период. Рацион должен содержать достаточное количество белка, кальция, фосфора и прочих минералов и витаминов, необходимых для регенерации поврежденных структур ноги.
Что делать с отеком
Отек ноги в гипсе или после снятия повязки – явление довольно частое. Это не повод разрабатывать ногу титаническими усилиями и пытаться ходить уже в гипсе. Это состояния связано с рядом причин:
- изменение оттока и притока крови в поврежденной ноге;
- замедленное лимфообращение;
- нарушение целостности связок, мускулов лимфатических протоков,
- довольно туго наложенная гипсовая повязка.
Отек может возникнуть как в период ношения иммобилизующей повязки, так и после её снятия. Для его устранения нужно налаживать процесс циркуляции крови, мышечную активность.
В полной мере это возможно только после снятия гипса с использованием:
- солевых ванночек;
- массажа;
- ЛФК;
- магнитной терапии.
В период иммобилизации ноги можно использовать массаж на открытых её участках и физиопроцедуры, назначенные врачом.
Сколько времени нога проведет в гипсе и срок полной реабилитации зависят от индивидуальных параметров. К ним относятся:
- возраст пациента. Если пострадавший – пожилой человек, сращение будет длиться дольше, чем у молодых;
- сложность перелома (сколько костей повреждено, был ли подвывих, смещение, перфорация кожных покровов и так далее);
- сопутствующие заболевания опорно-двигательного аппарата.
Спешка и желание быстрее встать и начать ходить после такой сложной травмы может привести к необратимым последствиям, перелом будет срастаться дольше, период реабилитации затянется.
