Перелом свода черепа: степень тяжести и вреда здоровью

Травмы головы считаются самыми опасными, поскольку есть риск повреждения головного мозга. От своевременной медицинской помощи часто зависит жизнь человека. Необходимо знать симптомы самых распространенных ЧМТ, в том числе признаки перелома свода черепа.

Характеристика травмы и клинические проявления

Перлом свода черепа – повреждение мозговой коробки, при котором нарушается ее целостность. Черепной свод или крышка черепа – совокупность костей, плотно соединенных между собой, закрывающих головной мозг сверху и с обеих сторон. Кости соединены тремя швами – венечным, сагиттальным и ламбдовидным. Черепной свод представляет собой неровную поверхность, поскольку повторяет рельеф головного мозга.

Код по МКБ-10 перелома свода черепа – S02.0.

Основные симптомы перелома:

• головная боль, головокружение;
• тошнота, рвота;
• спутанность сознания, галлюцинации, потеря памяти;
• обморок, потеря сознания;
• нарушение дыхания, кровообращения, чувствительности;
• носовые, ушные кровотечения, синие круги под глазами, кровоизлияние в глаз, в мозг.

Часто при травмах свода повреждается и основание черепа – та часть, к которой крепится головной мозг. Код по МКБ-10 — S02.1. Перлом черепа с переходом на основание сопровождается более серьезными симптомами и последствиями для здоровья. Есть высокая вероятность внутричерепного кровотечения, истечения спинномозговой жидкости.

Классификация переломов

ЧМТ можно получить при прямом или непрямом воздействии. В первом случае речь идет, например, об ударе металлическим предметом по голове. Из-за высокой силы воздействия кости прогибаются внутрь, есть риск повреждения осколками головного мозга.

При непрямом воздействии, например, во время ДТП, травмирование черепа распространяется за пределы места удара. Из-за этого кости прогибаются кнаружи.

По степени тяжести переломы делятся на две группы:

• Закрытый. Особенность такого перелома в том, что симптомы мало выражены, но на месте травмы всегда ощущается болезненность, есть огромная гематома. Вдавливание или трещины отсутствуют, но виднеется линия.
• Открытий. Считается сложным переломом, поскольку происходит сквозное нарушение целостности черепной коробки. Если заглянуть в рану, можно увидеть трещину, вдавливание, а в тяжелых случаях истечение ликвора. При дырчатом переломе и может образовываться отверстие, через которое видна пульсация мозга.

В зависимости от статуса локалиса бывают переломы задней, передней и средней ямки. До 50% травм приходится на среднюю. Также выделяют поперечные, продольные и косые.

Выделяют 4 группы переломов по характеру травмы:

• Линейный. Наименее опасный вид перелома. Повреждение выглядит как тонкая линия, сдвиг костей не происходит. Характерный признак – гематома, болезненность, головная боль.
• Оскольчатый. Этот вид травмы может закончиться летальным исходом, если осколками будут затронуты жизненно важные структуры головного мозга. Осколки костей из раны могут повреждать оболочку мозга, сосуды, вызывают локальные и обширные гематомы.
• Вдавленный. Перелом сопровождается вдавливанием кости внутрь, что может приводить к повреждению твердой мозговой оболочки и даже сдавливанию мозговых структур. У грудничков вдавленный перелом – редкость, поскольку у них кости эластичные и тонкие. Если их вдавливать, они не ломаются.
• Дырчатый (пробоина). Это отверстие в кости черепа чаще возникает из-за огнестрельного ранения.
• Террасовидный. Перелом, при котором на краях есть осколки, расположенные рядом, в форме прямоугольника или овала. Их называют «террасами».

Тяжесть ранения должна оцениваться врачом после визуального осмотра и компьютерного обследования.

Методы диагностики

Диагностика не составляет труда. О переломе может свидетельствовать линия, пробоина или деформация черепной коробки.

Доктор оценивает состояние пациента, осматривает зрачки, проверяет рефлексы.

Для определения степени тяжести травмы и возможного вреда проводится ряд диагностических процедур:

• краниография (рентген головы в двух проекциях);
• КТ, МРТ головного мозга.

Исходя из выявленных повреждений определяется тактика лечения.

Первая помощь

Оказание первой помощи при переломе костей свода черепа должно начинаться с вызова скорой помощи. Пока бригада медиков приедет, необходима иммобилизация пострадавшего, поддержание жизненно важных функций.

1. Поместить человека на ровную поверхность. Если он находится без сознания, его необходимо уложить набок, в положении полуоборота. Голову также повернуть набок, она не должна оставаться запрокинутой назад, чтобы пострадавший не захлебнулся рвотными массами.
2. Обеспечить неподвижность головы и верхней части тела, приток свежего воздуха, расстегнуть сдавливающую одежду.
3. Если есть рана, обработать ее антисептиком. Наложить нетугую повязку. Не давать никаких лекарств, в том числе и обезболивающих.
4. Приложить к голове холод.

При оказании первой помощи действовать нужно быстро. Любые задержки могут осложнить восстановление функций организма.

Накладывать тугие повязки, чтобы остановить кровь из раны или ушей нельзя, поскольку может повыситься внутричерепное давление.

Лечение и реабилитация

Не важно кто пострадал, взрослый или ребенок, дальнейшее лечение перелома свода черепа проводят в нейрохирургическом отделении.

Терапия может быть консервативной или оперативной. Первая предполагает прием медицинских препаратов, полный покой и постельный режим. Пациенту могут назначаться мочегонные, антигистаминные, ноотропные препараты, анальгетики. Если появилось нагноение, выписывают антибиотики.

При обильных кровотечениях, гнойных образованиях, а также давлении на мозг, вызванное осколками костей, проводят оперативное лечение. Оно может заключаться в декомпрессионной трепанации. Посредством этой операции уменьшают внутричерепное давление, останавливают кровотечение, чтобы кровь не скапливалась в эпидуральном пространстве, проводят дренирование полости.

В целом лечение длится от 2 недель до 1,5 месяцев.

Восстановительный период занимает 3 месяца. Главное условие для успешного выздоровления – выполнение рекомендаций врача. Важен покой, постельный режим, забота и внимание близких.

Врач должен регулярно оценивать состояние пациента, могут потребоваться занятия с логопедом, мануальным терапевтом, физиотерапевтом. Иногда требуется помощь врача-реабилитолога.

ЛФК и массаж должны проводиться только с разрешения специалиста.

Возможные осложнения

Вред здоровью зависит от степени тяжести перелома свода челюсти. При этом виде травмы может разрываться оболочка мозга и вытекать спинномозговая жидкость (ликвор), что приводит к необратимым последствиям.

При повреждении костного канала вероятен паралич, нервный парез. Чаще всего страдает слуховой и лицевой нерв.

При серьезных повреждениях нервной ткани наблюдаются изменения в поведении, судороги, эпилептические припадки

Прогноз при переломе свода черепа во многом зависит от скорости оказанной помощи и тяжести травмы. Чтобы обезопасить себя от возможных проблем со здоровьем в будущем, необходимо избегать ЧМТ.