Неправильный прикус – причина многих заболеваний и патологий. При недоразвитии челюсти у человека диагностируют микрогнатию, при которой искажены черты лица, возникает асимметрия. Современные методы позволяют консервативным или хирургическим путем устранить аномалию, улучшить пропорции у детей и взрослых.
Причины патологии
В переводе с греческого языка патологический процесс звучит как «малая челюсть», означает неправильное развитие аппарата. Микрогнатия по МКБ-10 имеет код К07, относится к зубочелюстным деформациям и аномалиям. Она встречается не часто, но каждый случай ортодонтами относится к сложным, требует индивидуального подхода к лечению.
Микрогнатия челюсти (на латыни имеет название Micrognathia) приводит к формированию у человека неправильного прикуса, тяжелых болезней зубов. Проблемы с жеванием пищи становятся причиной воспаления желудка и кишечника, гастрита и язвы. Дефект меняет черты лица, приводит к психологическому дискомфорту, неуверенности, депрессии, больной может стесняться окружающих.
При любой форме микрогнатии замедляется развитие челюсти, связок и височно-нижнечелюстного сустава. В большинстве случаев проблема связана с нарушением внутриутробного формирования костного аппарата у плода. Ее запускают инфекции, перенесенные женщиной на 9−14 неделе.
Основные причины деформации или полного отсутствия нижней челюсти:
- врожденные патологии костной системы плода;
- наследственные аномалии прикуса;
- скудное питание и строгие диеты у женщины в период беременности;
- несвоевременная смена молочных зубов коренными;
- травмы носоглотки, перелом переносицы с изменением дыхательной функции;
- синдром Робина или Марфана;
- гормональные изменения;
- хронические патологии дыхательной системы;
- осложнения при травме нижней части черепа.
Причины недоразвития верхней или нижней челюсти у взрослых людей связана с неправильно проведенным протезированием, ранней потерей коренных зубов. У новорожденного патология развивается при привычке сосать палец, неправильном рационе, отсутствии в прикорме микроэлементов и минералов.
Стадии и классификации болезни
В норме у здорового человека верхняя и нижняя челюсти симметрично смыкаются на молярах и клыках. Это делает черты лица более симметричными, правильными и пропорциональными. В младенческом возрасте при легкой форме нарушение сложно определить визуально, поэтому необходима диагностика у ортодонта.
Отдельно выделяется микрогения – это недоразвитость или микрогнатия нижней челюсти. Она часто сочетается с кривошеей, отставанием в росте ребенка. Основные формы болезни:
- верхняя;
- нижняя:
- двухсторонняя (обоюдная).
При врожденной патологии может наблюдаться рост только одной стороны черепа и лица. По степени тяжести неразвитой челюсти выделяют:
- Первую с уменьшением только подбородка.
- Вторую с аномальным развитием всех структур нижней части лица, ротовой полости от височной кости.
- Третью с полным отсутствием височно-нижнечелюстного сустава.
В большинстве случаев встречается комбинированная форма, при которой в деструктивный процесс вовлечены кости черепа, мышцы и связочный аппарат пациента.
Симптомы и признаки
Степень деформации лица зависит от того, насколько у больного недоразвита челюсть. Среди характерных симптомов болезни:
- неправильный ложный прикус;
- нарушение пропорций лица, отсутствие симметрии, искаженные черты;
- нижняя губа западает;
- подбородок переходит в шею без четких линий;
- нередко диагностируется отверстие в небе;
- нечеткое произношение многих звуков;
- проблемы с дыханием во сне;
- приступы апноэ из-за западания языка в гортань;
- болезни зубов, обильный налет, неприятный запах изо рта.
У пациентов может возникать сильный храп. Язык перекрывает доступ кислорода, возникает гипоксия.
Методы диагностики аномалии
При врожденной патологии опытный врач может выявить проблему на стадии внутриутробного развития. Современная медицина позволяет увидеть микрогнатию плода на УЗИ во втором триместре, определить и просчитать отклонение по специальной программе. С помощью аппарата можно просчитать пропорции головы относительно тела эмбриона.
Определение микрогении нижней челюсти у плода важно при выявлении других заболеваний и аномалий. В некоторых случаях происходит закладка небной расщелины, «волчьей пасти» и других генетических отклонений. В такой ситуации требуется консультация генетика, которого интересует история семьи, болезни, предрасполагающие факторы.
Основные методы диагностики, применяемые в стоматологии и ортодонтии:
- Консультация и визуальный осмотр с выявлением причины деформации, врожденных и приобретенных нарушений. Используются простые тесты и замеры, позволяющие определить степень смещения средней линии.
- Фотометрия. Пациента фотографируют в нескольких ракурсах, чтобы определить скрытые дефекты, нарушения с помощью современных программ и методик.
- Изготовление моделей челюсти с соблюдением пропорций и точного размера.
- Рентгенография челюсти.
Информативный метод диагностики – компьютерная томография. Она позволяет составить трехмерную модель проблемного участка, подтвердить отсутствие сустава, строение и плотность костной ткани.
Способы коррекции у детей и взрослых
После диагностики и внимательного изучения полученных снимков врачи подбирают методы лечения. Они зависят от возраста человека, степени деформации, состояния челюстной кости. Наиболее сложный вариант – полное отсутствие нижней челюсти, требующее протезирования и уникальной операции.
Решающее значение при выборе метода лечения имеет возраст пациента. У маленьких детей продолжается активный рост костной ткани, что позволяет обойтись консервативной терапией. У взрослых необходимо правильно выявить причину, чтобы исключить ухудшение.
Консервативные методы
Применяются преимущественно в детском возрасте. Предварительно врачи определяют пиковый период роста туловища по кистям ребенка: это наиболее благоприятное время для устранения дефекта. Устанавливается сложный по строению аппарат, который вытягивает челюсть вперед и стимулирует нарастание ткани, формирование здоровых височно-нижнечелюстных суставов:
- специальная маска на лицо с фиксацией на моляры;
- аппарат Френкеля с раздражением альвеолярного отростка кости;
- конструкция Гербста с натяжением хрящей, восстановлением правильного прикуса.
При длительном ношении аппарата постепенно челюсть выступает вперед, появляется четкая линия подбородка. Во время лечения врачи назначают минеральные комплексы, правильное питание с большим содержанием витаминов.
Хирургическое лечение
Назначается пациентам старше 18 лет, когда прекращается активный рост организма. Для остеотомии производится небольшой имплант из биосовместимого материала на основе керамики или титанового сплава. После вживления на него нарастает костная ткань, закрывая протез и формируя красивую челюсть правильной формы.
В сложных случаях хирургам приходится смещать два челюсти, чтобы правильно выставить точки соприкосновения зубами. После закрепления специальными лигатурами дополнительно вставляются импланты для формирования красивой линии подбородка, выступающих скул. Такие операции часто проводят девушкам, стараясь вернуть привлекательность.
Возможные осложнения
При отсутствии лечения и коррекции прикуса неизбежно возникают проблемы с дыханием. Среди распространенных осложнений:
- проблемы логопедии, произношения;
- непроходимость дыхательных путей при смещении структур нижней челюсти;
- болезни желудочно-кишечного тракта;
- нарушение работы нервной системы.
Микрогнатия в любой форме – опасная для здоровья патология, которая влияет на самочувствие и психическое состояние. Врожденная или приобретенная болезнь сопровождается аномалиями верхнего неба, носоглотки, гортани. Современные методы могут исправить даже сложные случаи, но требуют длительной реабилитации.
