Преддверно-улитковый нерв (ПУН) входит в систему одноименного органа, отвечающего за работу слухового аппарата. Это волокно специальной чувствительности, в состав которого входит несколько корешков. Вестибулярный отвечает за импульсы от статического аппарата, а улитковый проводит сигналы от спирали органа до лабиринта. В медицине существует несколько методик тестирования преддверно-улиткового нерва с целью выявления его патологий. Ведь они влияют на множество неприятных симптомов: от головокружений до сильной слабости и головных болей.
Анатомия и топография нервного окончания
Топография делит волокно на две части. Первая – улитковая часть преддверно-улиткового волокна нерва, которая также называется преддверной. Она интегрируется с афферентными окончаниями и передает информацию от них. Они заложены в полукруглых каналах эллиптического и сферического мешка. Вторая часть – улитковая, передающая импульс от спирального органа в головной мозг.
Анатомия частей преддверно-улиткового нерва выглядит следующим образом:
- Преддверие. Здесь расположен одноименный узел, глубоко в слуховом канале. Его также делят на 2 части: верхняя, направленная к рецепторным полям, и нижняя, образующая сферически-мешотчатый нерв. Здесь же берет начало ампулярный нерв, отходящий от преддверно-улиткового. Центральные корешки клеток этого узла формируют преддверную часть, а в улитковой зоне соединяются со слуховым проходом. Внутри нерв идет вместе с промежуточными окончаниями и ветвью лицевого нерва, а затем расходится в полость черепа через слуховой канал. В мостомозжечковом углу окончание переходит в мозговой ствол. Здесь же сформированы ядра вестибулярной части преддверно-улиткового нерва. Преддверная часть в области вестибулярного поля ромбовидной ямки вверху заканчивается в ядре Бехтерева, в середине – ядре Швальбе, а сзади – в ядре Дейтерса.
- Улитковая зона. Эта часть берет начало от спирального узла, сформированного нейронами слухового пути. Далее проходит в спиральный канал стержня улитки. Периферические корешки заканчиваются в спиральном органе. А центральные пролегают через стержень и отверстие спирального пути в слуховом проходе. Там формируется улитковая часть аппарата. Затем вместе с преддверной нервное окончание проходит в черепную полость через слуховое отверстие и направляется к мозговому стволу. В мостомозжечковой части входит в ствол и заканчивается в вентральном и дорсальном ядрах.
Топографически особенности ПУН не отличаются от характеристик других чувствительных волокон, проходящих в этой зоне.
Функции нервного окончания
Выделяют несколько функций преддверно-улиткового нерва. Нарушение даже небольшого сегмента в строении окончания может привести к существенным изменениям в самочувствии человека:
- Слуховая функция. Человеческий слуховой аппарат – очень сложный орган, состоящий из среднего, внутреннего и наружного уха. Преддверно-улитковый нерв отвечает за иннервацию внутренней, самой сложной структуры. Сначала звук попадает на перепонку, а затем передается ее колебаниями на молоточек. Оттуда он переходит на стремечко и наковальню, объединенные друг с другом. Затем передается на овальное окно перед лабиринтом. Внутриушная жидкость обеспечивает продление колебательных волн, что облегчает передачу через лимфатические слои. Базилярная пластина принимает звук за счет спирального узла внутреннего уха. А отростки нервных окончаний, входящих в узел, идут через отверстие слухового прохода и проникают к нерву. Далее нерв отправляет сигнал в ядро мозгового ствола. Так головной мозг получает сигнал о входящем звуке.
- Опция равновесия. Слуховой аппарат тесно связан с вестибулярным. Если в нем происходят нарушения, они касаются и координации движений. Могут появиться даже такие симптомы, как тошнота и обмороки. Преддверно-улитковый нерв обеспечивает иннервацию важных частей вестибулярной системы. Он позволяет нервной системе анализировать положение головы и подстраивать тонус мышц всего тела. А орган, отвечающий за равновесие, расположен прямо в лабиринте среднего уха и состоит из 3 каналов. Внутри них расположены чувствительные волоски. Эти волоски оснащены отростками нейронов, которые идут к преддверному каналу дна височной кости. Далее, переходя в мозговое вещество, нерв попадает в вестибулярные ядра. Они отвечают за дружественные реакции тела.
Любые патологии преддверно-улиткового нерва, нарушение его схемы, образование опухолей и разрыва иннервации ведут к проблемам со слухом и координацией. А поражение вестибулярного аппарата может привести и к другим заболеваниям.
Возможные заболевания
Поражение преддверно-улиткового нерва сопровождается несколькими симптомами. Они тесно связаны с частью, в которой локализовано нарушение:
- При повреждении преддверной части у человека возникает головокружение, проблемы с устойчивостью, тошнота, рвота. Изменяется пульс и ритм дыхания, возможны колебания АД.
- При повреждении улитковой части пациент сталкивается с сильным шумом в ушах, снижением слуха. Возможна полная глухота.
Если повреждаются обе части, все симптомы проявляются одновременно и могут быть как сильно выраженными, так и слабыми.
Причины повреждения нерва
К наиболее распространенным заболеваниям, ведущим к патологиям ПУН, относят:
- Инфекции и вирусы. Спровоцировать симптомы могут грипп, простуда, а также корь, скарлатина, сифилис, паротит и туберкулез.
- Болезни сердца и сосудов. Инсульты, инфаркты, атеросклероз и миокардит также могут быть причиной плохого самочувствия.
- Интоксикации. Симптомы проявляются при лечении антибиотиками и другими лекарствами.
Существуют и другие болезни, характерные только для ушей, например, лабиринтит. При этой патологии поражается внутреннее ухо.
Редко встречается невринома слухового нерва, вовлекающая в процесс ПУН. Развивается она очень медленно и провоцирует постепенное возникновение всех симптомов. Также возможно появление синдрома Меньера. Он связан с одноименным заболеванием, при котором изменяется продукция и отток жидкости внутреннего уха. Со стороны пораженного нерва появляется шум в ухе, чувство распирания. Человек может страдать от приступов головокружения и снижения слуха.
Для выявления точной причины требуется прохождение полноценной диагностики. Пациенту назначают электроэнцефалографию, обследование у ЛОРа, невролога. Может потребоваться КТ и МРТ ушной области.
Особенности лечения патологий
Некоторые заболевания этой структуры требуют только хирургического вмешательства. Особенно опасной считается невринома. Она удаляется во время операции, так как по мере развития, особенно в мозговой части ПУН, ведет к давлению на сосудистые и дыхательные центры. После удаления проводят реабилитационную терапию.
При других нарушениях применяют симптоматическое лечение:
- пациенту обеспечивают полный покой во время приступов головокружения и снижения слуха;
- назначают витамины группы B для улучшения самочувствия и питания волокон;
- принимают препараты для нормализации уровня жидкости во внутреннем ухе;
- выполняют легкую гимнастику для шейного отдела позвоночника;
- делают массаж головы и ушлой области;
- используют средства для улучшения микроциркуляции.
Лечением занимается врач-невролог в сочетании с помощью отоларинголога, нейрохирурга и других специалистов.
