Внутреннее черепное основание – вогнутая неровная поверхность. Очертания рельефа повторяют контуры прилегающего мозга. На поверхности находится 3 углубления – передняя, средняя, задняя черепные ямки, которые разграничены задними краями плоских треугольных пластин клиновидной кости, верхней плоскостью костей височной области. В углублениях находится головной мозг и мозжечок.
Топографическая анатомия передней ямки черепа
Передняя черепная ямка или передний черепной отдел основания – наименее глубокое углубление. Во фронтальной части ограничена орбитальными зонами костей лобной области. Границы с обратной стороны проходят по малым крыльям и телу клиновидной кости. Малые крылья образуют наружную крышу каналов зрительных нервных волокон и передние наклоненные отростки.
Центральную зону занимает пластинка решетчатой кости с выступающим петушиным гребнем. В решетчатой костной структуре проходят волокна обонятельного нерва, передняя и задняя решетчатая артерии. Из полости черепной коробки артерии уходят в полость носа.
В задней части пластины находится клиновидная площадка. По центру расположен зрительный перекрест.
Петушиный гребень в переднемедиальной зоне ситовидной пластины поднимается вверх. Назначение – разделение мозга на 2 полушария. К этой костной структуре прикреплен серп мозга.
Перед петушиным гребнем открывается слепое отверстие – непостоянная впадина в лобно-решетчатом шве. Сквозь это отверстие эмиссарные вены из носовой полости сообщаются с верхним сагиттальным синусом. Синусы – это венозные сосуды без клапанов, в них происходит отток крови от тканей и оболочек мозга, диплоических полостей черепных костей. Синусы формируют внутреннюю яремную вену.
Сбоку от ситовидной пластины находятся решетчатые ямки – это крышка решетчатого лабиринта. В норме толщина костной стенки ямок больше толщины пластины, углубления расположены выше. Но встречаются и анатомические отклонения от нормы. Эти особенности необходимо учитывать при проведении эндоназальных оперативных вмешательств, при удалении новообразований в переднем черепном основании.
В переднем черепном углублении находятся следующие составляющие:
- лобные полушария мозга;
- обонятельные луковицы и нервные волокна;
- верхний и нижний сагиттальные синусы.
Из лобной пазухи патогенные микроорганизмы могут проникнуть в передний отдел черепного основания. Зияние слепого отверстия – анатомическая предпосылка для формирования энцефалоцеле, глиомы.
Анатомия среднего отдела свода черепа
Средняя черепная ямка более глубокая, чем переднее черепное углубление. Границы – от тыльной плоскости клиновидной площадки до малых треугольных пластин клиновидной кости. Здесь пролегает тройничный нерв, волокна которого расположены в кармане из твердой мозговой оболочки. Его еще называют меккелевой плоскостью. Внутреннее пространство покрыто паутинной оболочкой мозга, заполнено спинномозговой жидкостью. Здесь проходят ганглии и пучки V черепного нервного узла.
Щель между медиальным окончанием каменистого отростка височной кости и боковой плоскостью ската делит углубление на 3 отдела. Этот шов служит ориентиром при планировании последовательностей манипуляций хирургических вмешательств в этой области.
Составляющие:
- Средняя часть. Образуется из турецкого седла.
- Две боковые части. Границы проходят по большим крыльям крыловидной кости, передней гранью пирамиды, чешуями костей височной области.
Центральная зона заполнена гипофизом, в боковых областях находятся височные доли правого и левого полушария. Также в среднем отделе находится кавернозные синусы, часть внутренних сонных артерий, тройничное нервное сплетение, I-VI черепные нервы.
Отверстия среднего углубления – глазничная щель, канал зрительного нерва, круглое отверстие, видиев канал.
Спереди турецкого седла – перекрест зрительных нервных волокон. По обеим сторонам – пещеристые синусы твердой оболочки мозга, которые соединяются с обеими глазными венами.
Сообщение между средним отделом и глазницей происходит по зрительным нейронам и верхней глазничной щели. В зрительном канале проходит глазная артерия, которая относится к ветвям внутренней сонной артерии. Через щель идут глазодвигательные, блоковые, отводящие, глазные нервные волокна, глазные вены.
Сообщение крыловидно-небной ямки со средним отделом происходит через круглое отверстие. В нем пролегают волокна верхнечелюстного нерва. Через овальное отверстие углубление соединено с подвисочной ямкой, через которую проходят нижнечелюстные нейроны. В остистом отверстии расположена артерия средняя менингиальная.
В верхней точке височной кости – отверстие неправильной формы с внутренним отверстием сонного канала.
На дне средней черепной ямки имеется борозда средней менингиальной артерии. Сосуд проходит через место стыковки лобных и теменных костей, чешуи височных костных структур и больших крыльев клиновидной кости. Эта область легко повредить даже при незначительных травмах головы. Результат – разрыв артерии, образование эпидуральной гематомы. На разрыв сосуда в головном мозге указывает внезапная головная боль, которая усиливается после нагрузок, тошнота и рвотные приступы.
На фронтальной грани пирамиды кости виска – дугообразное возвышение верхнего полукружного канала. Его используют как ориентир при доступе к внутреннему слуховому проходу, для обнаружения коленчатого ганглия V черепного нерва.
В латеральных зонах дно среднего черепного углубления образовано крышами барабанной полости и сосцевидного отростка. При травмах этой области часто происходит нарушение целостности твердой оболочки мозга, что приводит к вытеканию ликвора.
Анатомия и особенности строения задней черепной ямки
Задняя черепная ямка образуется в зоне соединения затылочной кости, задней грани пирамиды, тела клиновидной кости и небольшой части теменной кости. Это углубление по глубине превышает остальные ямки.
В центре заднего отдела черепного основания – большое отверстие. Спереди проходит скат, в который входит тело клиновидной кости и базилярная поверхность затылочного костного образования. Чуть выше и немного с отклонением к задней плоскости от большого отверстия – внутренний затылочный выступ. От выпуклости идет поперечная борозда. Это углубление вклинивается в углубление сигмовидного синуса, далее пролегает в яремном отверстии.
На нижней фронтальной грани пирамиды – слуховое внутреннее отверстие, через которое проходят лицевые и преддверно-улитковые нейроны.
Боковую часть тела затылочной кости и срединную грань пирамиды разделяет каменисто-чешуйчатая щель нижнего каменистого синуса.
В заднем черепном отделе находятся мозжечок, продолговатый мозг и мост. Содержимое – VII-XII черепные нервы, яремные вены, слуховой проход внутренний, лицевой, промежуточный и преддверно-улитковый нерв, лабиринтные сосуды, височная, подвисочная и крыловидно-нёбная ямки.
Информативный метод для выявления кист, гематом, опухолей, других патологий головного мозга – МРТ. На снимках видны новообразования, аневризмы, нарушения в работе сосудов.
