Есть много причин боли и дискомфорта в области грудной клетки. Они могут быть связаны с заболеваниями сердца, легких, органов пищеварительной системы, а также мышц и костей. Впервые синдром реберного скользящего хряща был открыт в 1922 году. Это патологическое состояние сопровождается сильными болями в нижней части реберной дуги, а также высокой подвижностью ребра.
Симптомы патологии
Плавающие ребра указывают на развитие синдрома Титце. Болезнь не имеет выраженной клинической картины, поэтому диагностировать патологию в большинстве случаев довольно проблематично. Характерная особенность недуга – продолжительное течение с периодами ремиссий и обострений.
Плавающие ребра отличаются доброкачественным характером. Болезнь в стадии обострения не требует медикаментозного лечения, проходит самостоятельно.
Клиническая картина синдрома скользящего ребра:
- болезненные ощущения в передней части грудины, преимущественно боли носят острый характер, но порой встречаются ноющие;
- при движении пораженной области хрящевой ткани появляется крепитация;
- боли усиливаются при попытках сделать глубокий вдох и резких движениях;
- в области воспаления наблюдается припухлость и отечность мягких тканей;
- боли усиливаются при механическом воздействии на пораженную область.
У многих пациентов дополнительно проявляется и следующая симптоматика:
- покраснение кожных покровов в месте расположения реберного хряща;
- чувство страха, раздражительность и беспокойство;
- повышение температуры тела;
- нарушение сна, чаще всего беспокоит бессонница;
- полное или частичное отсутствие аппетита;
- развитие одышки.
Болезнь в стадии обострения, как правило, пребывает от нескольких часов до нескольких дней. При активном прогрессировании патологии человеку становится трудно лежать на боку, делать любые движения конечностями и туловищем. Боли усиливаются при смехе, чихании и кашле.
Симптомы «синдрома 12 ребра» купируются сами по себе. Но если боли сильные и мешают вести полноценную жизнь, требуется обратиться в медицинское учреждение.
Причины развития
Этиология синдрома Титце пока не установлена, но выделены факторы, которые провоцируют его развитие.
- Чрезмерные физические нагрузки. Наблюдения показывают, что чаще болезнь развивается у людей, которые занимаются спортом или тяжелым физическим трудом. Это обусловлено частыми травмами при подобных видах деятельности.
- Избыточный вес, ожирение. Люди с лишним весом в большинстве случаев вынуждены туловище откидывать назад, что может стать причиной травмирования реберного хряща. Избыточный вес приводит к нарушению обмена веществ, что в свою очередь приводит к развитию патологических состояний и воспалению межреберной мембраны.
- Заболевания органов дыхательной системы, течение которых сопровождается сильным кашлем. Лающий, надрывной кашель довольно часто приводит к смещению ребер.
- Артрозы. Патологическое состояние развивается в области реберных сочленений, позвоночнике и суставах. Последние стадии развития заболевания сопровождаются деформацией костных фрагментов, что крайне негативно сказывается на состоянии и функционировании ребер.
Провоцирующие факторы могут существовать порознь или дополнять друг друга, увеличивая вероятность развития болезни.
Диагностика и лечение
Диагностика болезни вызывает сложности. Дифференцировать ее сложно в силу отсутствия специфических лабораторных признаков. Не происходят изменения в общих и биохимических анализах крови и мочи. Если болезнь проявила себя впервые, состояние может сопровождаться неспецифическими симптомами воспаления – сдвиг лейкоцитарной формулы влево, формирование С-реактивного белка, увеличение СОЭ.
Некоторые специалисты в качестве вспомогательного метода инструментальной диагностики применяют рентгенографию. Результаты обследования покажут утолщение реберных хрящей в форме веретена. Если не получается поставить точный диагноз, дополнительно назначают магнитно-резонансную томографию. С помощью этого метода удается визуализировать все патологические преобразования, которым подвергаются реберные хрящи. Для обследования может быть использована ультразвуковая диагностика и компьютерная томография.
Дифференциальная диагностика синдрома скользящего ребра проводится с такими заболеваниями:
- анкилозирующий спондилоартрит;
- ревматическая лихорадка;
- развитие добро- или злокачественного новообразования в этой области;
- травмирование грудной клетки;
- миозиты;
- патологии развитие или заболевания молочных желез у женщин;
- межреберная невралгия;
- болезни сердечно-сосудистой системы, например, кардиалгия, инфаркт миокарда, стенокардия.
При подозрении на развитие синдрома Титце, больному рекомендуется как можно скорее проконсультироваться с семейным врачом, травматологом-ортопедом и неврологом.
Консервативное лечение
Стандартная схема лечения реберного хондрита – употребление нестероидных противовоспалительных препаратов, например, Нимесулид, Кетопрофен, Эторикоксиб, Целекоксиб, Мелоксикам, Индометацин, Пероксикам и Диклофенак. Перечисленные лекарственные препараты производят в разных формах, их можно употреблять в виде таблеток, пластырей, мазей и гелей для местного применения.
Продолжительность терапевтического курса обычно колеблется от 3 до 7 дней. В это время пациент должен строго соблюдать постельный режим и избегать переохлаждений.
В дополнение к медикаментозной терапии назначают физиотерапевтические процедуры. Положительная динамика наблюдается при применении:
- дарсонвализации;
- лазеролечения;
- фототерапии;
- электрофореза.
Если не удается купировать болезненные ощущения вышеперечисленными методами, показаны межреберные блокады с использованием местных анестетиков или глюкокортикостероидных гормонов.
Операция
К оперативному вмешательству прибегают крайне редко, лишь в том случае, если консервативные методы лечения не помогли достичь желаемых результатов. В ходе хирургического вмешательства проводится поднадкостническая резекция поврежденных реберных хрящей.
Для профилактики развития патологии необходимо придерживаться здорового образа жизни, не переохлаждаться и избегать чрезмерных физических нагрузок.
