Показания и противопоказания к маммографии молочных желез

Показания к маммографии определяет лечащий врач на основании результатов клинического обследования и других диагностических методик. Рентгенологическое обследование может оказывать негативное воздействие на организм женщины, поэтому одновременно исключается наличие противопоказаний. Женщинам старше 40 лет надо делать маммографию молочных желез с профилактической целью для раннего выявления возможной онкологической патологии.

Что такое маммография и цели ее проведения

Маммография молочной железы

Маммография – это рентгенологическое инструментальное обследование груди, которое дает возможность визуализировать ткани. Оно включает снимок, который можно сделать в прямой и боковой проекции. Проведение включает несколько целей:

  • Оценка структуры тканей молочной железы, наличия воспалительного процесса в них, повышенного кровенаполнения, отечности. Отек возникает вследствие повышения проницаемости сосудов микроциркуляторного русла и выхода жидкой части крови в межклеточное вещество.
  • Выявление объемных патологических образований.
  • Описание размера, границ выявленного объемного образования.
  • Определение локализации изменений в тканях молочной железы.

При помощи обследования врач ориентировочно определяет характер и выраженность патологического процесса, что необходимо для выбора последующей оптимальной лечебно-диагностической тактики.

Показания к обследованию

Видимые патологии молочной железы, являющиеся основанием для проведения маммографии

Обследование дает возможность диагностировать ряд патологических процессов в молочных железах. К наиболее распространенным из них относятся доброкачественные новообразования (внутрипротоковые папилломы, фиброаденома), мастопатия, маститы различного происхождения, рак груди. Опосредованно при помощи визуализации тканей молочной железы врач имеет возможность проводить диагностику бесплодия, доброкачественных или злокачественных новообразований органов репродуктивной системы женщины, гормональных нарушений. Выделяется несколько наиболее распространенных показаний к проведению рентгенологического обследования молочных желез:

  • Появление субъективных ощущений дискомфорта в виде покалывания, болезненности, тяжести в груди.
  • Наличие участков гиперемии  и отечности на коже грудных желез.
  • Изменение формы молочных желез.
  • Асимметрия, при которой одна грудь больше другой.
  • Изменения формы, контура, размеров сосков, появление втяжений.
  • Нарушение целостности кожи сосков, которое включает длительно незаживающие эрозии, язвы.
  • Патологические выделения из сосков в виде прозрачной жидкости, прожилок слизи, гноя или крови. К патологическим выделениям относится молоко, которое появляется вне периода физиологической лактации.
  • Плотные образования в толще тканей груди, которые выявляются во время пальпации на приеме у врача маммолога или после самообследования. Они могут иметь различные размеры, форму, плотность, а также быть болезненными во время прощупывания.

1 раз в год нужно проходить маммографию с целью профилактики онкологической патологии у женщин старше 40 лет. Это связано с повышением риска развития рака груди.

Диагностика онкологии на ранних стадиях дает возможность провести радикальное лечение и сохранить орган. Маммограмма в цифровом виде или на бумажном носителе дает возможность врачу описать состояние молочной железы.

Противопоказания к проведению маммографии

Маммография относится к рентгенологическому исследованию. Это означает, что для визуализации ткани подвергаются действию ионизирующим излучением, которое обладает несколькими негативными эффектами:

  • Повреждение связей в молекулах РНК и ДНК клеток, которые приводят к последующему появлению мутаций.
  • Непосредственное повреждение плазматической мембраны и компонентов клеток.
  • Радиолиз органических соединений и воды – в результате реакции образуются «осколки» органических молекул, которые содержат в своем составе неспаренные электроны и называются свободными радикалами. Они обладают высокой химической активностью и повреждают органеллы клеток.
Беременность на любом сроке является противопоказанием к проведению маммографии

В связи с наличием негативного влияния рентгеновского излучения, которому подвергаются ткани во время проведения исследования, выделяются следующие медицинские противопоказания для маммографии:

  • Беременность на любом сроке течения – рентгеновское облучение в большей степени оказывает негативное влияние на клетки, находящиеся в состоянии активного деления. Поэтому организм плода подвержен риску пороков развития.
  • Период грудного вскармливания или лактации – рентгеновское ионизирующее излучение может изменять свойства и состав грудного молока, вследствие чего оно негативно влияет на здоровье младенца.
  • Возраст девушки до 30 лет – относительное противопоказание, так как считается, что рентген может вызвать негативные изменения в работе репродуктивной системы, что в будущем скажется на возможности забеременеть и выносить здорового ребенка. Исследование может проводиться, когда есть строгие медицинские показания.
  • Месячные и период овуляции, характеризующийся выходом зрелой яйцеклетки из яичника – рекомендуется подождать с обследованием, его лучше проводить в с 5 по 15 день менструального цикла.

Перед тем как назначать маммографию лечащий врач обязательно убеждается в том, что нет медицинских противопоказаний. Это необходимо, чтобы провести исследование правильно, а также избежать негативных последствий. Отсутствие противопоказаний должно быть отображено в медицинской документации.

Категория женщин с беременностью или в период лактации перед любым исследованием подвергается тщательной оценке соотношения пользы и рисков для организма развивающегося плода или грудного ребенка. В период менопаузы (климакс) можно проходить обследование в любой день.

Каким обследованием можно заменить маммографию

Маммографию можно заменить на УЗИ

Современная аппаратура для проведения маммографии дает возможность минимизировать дозу облучения организма женщины. Лучевая нагрузка для каждого типа диагностических аппаратов определяется нормативной документацией. Если есть медицинские противопоказания, а также необходимость проведения диагностики, рентгенологические методы можно заменить УЗИ. Оно не дает должный результат в отношении небольших образований, но помогает оценивать плотность тканей. Методика называется эластометрия. Одновременно необходимо сдавать анализы, которые помогут оценить функциональное состояние организма женщины и затем выбрать соответствующие терапевтические мероприятия.

Маммография относится к информативным методам инструментальной диагностики. На основании результатов исследования врач делает заключение. Для постановки диагноза и выбора лечения дополнительно назначаются другие методы лабораторной, инструментальной и функциональной диагностики. Так как рентгенологическое излучение может нести вред для организма женщины, перед проведением исследования лечащий врач обязательно определяет медицинские показания и исключает возможные противопоказания.