Пальпация шейных лимфоузлов

Один из простых методов самодиагностики – пальпация шейных лимфатических узлов. В норме лимфоузлы прощупываться не должны. Отклонения свидетельствуют о наличии инфекционного процесса в организме.

Классификация и расположение шейных лимфоузлов

Основная задача лимфатических узлов – очищение лимфы, предотвращение проникновения патогенных микроорганизмов в близлежащие органы. Шейных лимфоузлов 300, расположены они в области шейных позвонков.

Классификация:

• Передние – позволяют голове наклоняться, поворачиваться. Расположены над и под грудино-ключично-сосцевидной мышцей, перед внутренней яремной веной. Многочисленные, небольшие, находить их сложно. Защищают от инфекции глотку, миндалины, щитовидную железу. В группу передних желез входят предтрахеальные, паратрахеальные, щитовидные, предгортанные лимфатические узлы.
• Задние – расположены между ключицей и сосцевидной зоной височной кости. Защищают дыхательные пути.
• Подбородочные – находятся под подбородком.
• Поднижнечелюстные железы – расположены с обеих сторон от челюстной кости.
• Надключичные лимфоузлы – расположены в углублении возле места соединения грудиной кости и ключицы.
• Ушные железы можно найти у основания шеи.
• Затылочные железы находятся на задней поверхности шеи.

У детей многие лимфатические узлы по размеру больше, чем у взрослых. Это не является отклонением от нормы.

Как прощупать лимфоузлы на шее

Пальпацию лимфатических узлов необходимо осуществлять круговыми движениями с двух сторон. Сначала прощупывают заднюю область, затем – передний сегмент. Перед началом обследования необходимо изучить методику, двигаться плавно и правильно, чтобы не навредить здоровью.

Техника прощупывания:

1. Затылочные. Пальцы расположить на шее справа и слева, пальпировать область под и над затылочной костью.
2. Заушные. Пальцами пальпируется область за ушами. Продвигаться от основания ушной раковины вдоль сосцевидного отростка.
3. Подчелюстной. Голову наклонить вперед, согнуть 4 пальца, массировать зону под нижней челюстью, слева к центру, потом к правому углу. Затем выполнить движения от подбородка к основанию челюсти.
4. Подбородочные. Голову наклонить вперед. Согнутыми пальцами пальпировать подбородочную область – от подъязычной кости к краю челюсти. Второй рукой фиксировать голову, чтобы не отклонялась.
5. Околоушные. Пальцы пожить на скуловые дуги, двигаться к границе нижней челюсти.

Пальпацию задних желез делают 4 пальцами, с легким нажимом, поскольку железы в этой области находятся глубоко в мышечной ткани. При обследовании передней области используют средний и указательный пальцы. Сначала прощупывают зону нижней челюсти, затем железы, расположенные вдоль передней части кивательной мышцы.

Должны ли прощупываться ЛУ

В норме лимфоузлы на шее не прощупываются, поскольку здоровый лимфоузел в диаметре не превышает 5-7 мм. Увеличенный узел часто можно заметить и без пальпации, размер увеличивается до 1,5-7 см.

Нащупывать можно только поднижнечелюстные железы. В норме размер желез до 1 см, они мягкие, подвижные, безболезненные, имеют округлую форму.

Если хоть один из признаков не совпадает – это признак патологического процесса.

Дополнительное обследование

Увеличение шейных узлов у человека называется шейной лимфаденопатией. О патологии говорят, если сбоку или сзади шеи есть образования из лимфоидной ткани размером более 5 мм. Причины болезни – вирусные и бактериальные инфекции ротоглотки, ЛОР-органов, наличие опухолей в области шеи или головы, нарушения в работе щитовидной железы. У детей лимфатические узлы на шее увеличиваются при кори и краснухе. Если увеличение желез сопровождается болевым синдромом, диагностируют лимфаденит.

Чтобы точно установить причину увеличения лимфоузлов, назначают:

• УЗИ лимфатических узлов. Показывает морфологическую структуру желез, наличие гипер- и гипоэхогенных зон. Дополнительно назначают УЗИ щитовидной железы, сонографию вилочковой железы.
• Пункционную биопсию. Из пораженного органа берут цитологический материал для гистологического исследования.
• Рентген грудной клетки для выявления инфекционного или опухолевого процесса.
• Лимфографию. Проводят для изучения лимфотока, исключения наличия злокачественных новообразований.
• Общий, биохимический анализ крови. Назначают для выявления инфекционных и гематологических патологий.
• Анализ на гормоны щитовидной железы.
• Дополнительные методы диагностики – фарингоскопия, ларингоскопия, серологические методы исследования.
• КТ, МРТ шеи, головы, груди.

При увеличении лимфатических узлов в области шеи наблюдаются и другие симптомы. Беспокоит слабость, головная боль, повышается температура, больно глотать, ухудшается общее состояние.

Игнорировать шейную лимфаденопатию нельзя. Увеличение узлов на шее может свидетельствовать о раке щитовидной железы.

Возможные причины увеличения шейных лимфоузлов

Пальпация позволяет обнаружить не только увеличение размеров, но и изменение в структуре желез.

Лимфоузлы увеличены при следующих заболеваниях:

1. Воспалены несколько лимфоузлов в различных участках, размер немного увеличен, болевой синдром отсутствует, железы подвижные. Это может свидетельствовать о нарушениях в работе иммунной системы – ВИЧ, туберкулез, сифилис.
2. Лимфоузлы неподвижны, границы неровные, внешне напоминают небольшие шишки, не болят. Подобные нарушения могут быть признаком онкологического процесса.
3. Лимфатические узлы мягкие, подвижные, припухлые, кожа над ними горячая, отечная. Так проявляется гнойный процесс.
4. Железы болезненные, при пальпации прощупываются плотные шарики, которые легко перемещаются. Проблема возникает при воспалительных патологиях ротоглотки, шеи, ротовой полости. Симптом нередко возникает при запущенном кариесе.
5. При вирусной или бактериальной инфекции увеличиваются не только шейные, но и другие лимфатические узлы. Подобный симптом иногда возникает при лейкемии.

При увеличении шейных лимфатических узлов необходимо посетить терапевта. После первичной диагностики может потребоваться консультация инфекциониста, онколога, ЛОРа, стоматолога.

Поскольку причины увеличения лимфатических узлов разнообразны, не стоит заниматься самолечением. При запущенном лимфадените развиваются опасные осложнения – свищи, тромбофлебит, флегмона, периаденит.