Позвоночник человека – одна из сложнейших структур организма, при повреждении которой врачи часто не могут ничего сделать. Лечение позвоночника требует невероятно высокой квалификации доктора, а также долгой реабилитации в случае успешного выполнения операции. Позвоночный или спинномозговой канал, — это элемент строения позвоночного столба, на который возложено не много функций, однако они очень важны.
Строение позвоночного канала
Спинномозговым каналом называют полую область в позвоночнике, которая образована дугами позвонков. Внутри нее расположены сосуды, проксимальные составные части нервных окончаний, а также оболочки и сам спинной мозг. Если подробнее рассмотреть анатомию спинномозгового канала, можно выделить следующие элементы:
- образуют канал задние части тел позвонков и межпозвоночных дисков;
- дужки образуют боковую и заднюю часть канала;
- межпозвоночные отверстия канала образованы соединениями вырезок позвонков сверху и снизу;
- длинные связки проходят по поверхности позвонков спереди и сзади;
- между дужками расположены мелкие эластичные связки, которые застилают позвоночный канал сзади до межпозвоночных отверстий;
- область сечения всего канала в среднем достигает 2,5 кв. см, максимальный диаметр находится на уровне 5 поясничного позвонка и составляет около 3,2 кв. см.
Твердая спинномозговая оболочка не такая объемная, как весь канал. Между ней и поверхностью канала расположена рыхлая жировая клетчатка и венозные сплетения, иначе его называют эпидуральным пространством, куда вводится местное обезболивающее средство.
Все элементы спинномозгового элемента тесно соединены друг с другом, отличаются небольшими размерами и сложным переплетением. Требуется ювелирная точность при операциях.
Иннервация и кровоснабжение позвоночной полости
За кровоснабжение элементов, расположенных в полости, отвечает позвоночная и шейная артерии, а также глубокая шейная артерия. На уровне грудного отдела подключаются 10 ветвей межреберных артерий, а также главная верхняя артерия. На уровне крестца и поясницы кровь поступает от поясничных, боковых крестцовых и средней крестцовой артерии.
Основная функция позвоночного канала
Так как структурный элемент сформирован твердыми оболочками, а внутри расположен спинной мозг, главной его функцией становится защита мягкого органа от повреждений. Для поддержания работоспособности спинного мозга, который вместе с головным формирует центральную нервную систему, позвоночный канал всегда должен оставаться в правильной форме и быть целостным.
Диаметры спинномозгового канала
Центральный канал спинного мозга имеет сагиттальный и фронтальный диаметры, площадь сечения которых изменяется с возрастом. От 20 до 40-50 лет эти параметры у здоровых людей практически не изменяются, в старшем возрасте они начинают уменьшаться из-за естественных дистрофических изменений.
В первую очередь в большинстве случаев происходит сужение переднезаднего размера латеральных углублений в области поясницы. При слишком быстром и неконтролируемом процессе уменьшение диаметра может влиять на защитные функции позвоночника.
Сагиттальный размер
Фронтальный диаметр не имеет столь важного диагностического значения, как сагиттальный. Последний определяет величину позвоночного канала и измеряется в переднезаднем направлении по обе стороны плоскости разреза. Знание параметров сагиттального сечения помогает врачам вовремя заметить стеноз и начать его лечение.
Сагиттальный размер может быть также слишком большим, что указывает на механические повреждения позвоночника. Они могут быть причиной дегенеративных процессов во всех элементах системы.
К параметрам сагиттального сечения относят:
- в поясничном отделе на 4 позвонках нормальным будет размер от 15 до 25 мм;
- в шейном и грудном отделе размер может отклоняться на несколько мм в большую сторону;
- при значении в 13 мм врачи начинают подозревать патологические изменения;
- при показателях в 10 мм требуется хирургическое вмешательство.
Даже при сужении 12 мм симптомы у пациента могут отсутствовать.
Распространенные болезни
В большинстве случаев патологических процессов развивается стеноз – состояние, при котором наблюдается очень узкий позвоночный канал. При этом уменьшаться может как сам спинномозговой элемент, так и межпозвонковые отверстия. В каждом из этих случаев происходит сдавливание спинного мозга и нервных окончаний.
Обычно стеноз наблюдается внизу позвоночника, в шейном и грудном отделах возникает редко из-за увеличенных размеров позвонков.
Стеноз бывает врожденным и приобретенным. Причины его формирования:
- врожденная ахондроплазия, или хондродистрофия, при которой наблюдается нарушение процессов увеличения размеров костей, позвонки сращиваются, а дуги становятся более толстыми и короткими;
- врожденная диастематомиелия – при этом нарушении позвоночный канал разделяется перегородкой из хрящевой или костной ткани, происходит раздвоение спинного мозга;
- травмы, смещение позвонков, гематомы внутри канала, а также переднее смещение в результате анатомических дефектов – все это приобретенные причины;
- также к приобретенным факторам относят дистрофические изменения суставов, выпадение межпозвоночной грыжи, утолщение связок из-за воспаления;
- сужение вызывает застойное полнокровие вен, рубцовые изменения внутри канала, опухоли и кисты.
Сужение канала наблюдается преимущественно у пожилых людей с дегенеративными нарушениями в позвоночнике. Приобретенный стеноз обычно диагностируется при последних стадиях остеохондроза, когда происходит разрастание костных тканей.
Опасность стеноза
При отсутствии профилактики осложнений со стороны пациента могут наблюдаться неблагоприятные последствия стеноза позвоночника:
- сдавливаются нервные окончания, что ведет к параличу и ухудшению работы некоторых органов;
- резко ограничивается подвижность, что связано с параличами и острой болью;
- постепенно пациент утрачивает работоспособность и возможность самообслуживания;
- происходят острые нарушения в работе нервной системы при длительном течении патологии.
Очень часто стеноз приводит к инвалидизации пациента, в крайне тяжелых случаях может вызывать смерть на фоне осложнений из-за отказа тех или иных органов.
Следствием абсолютного стеноза позвоночного канала может быть торакальная миелопатия, которая сопровождается хромотой, болью в животе, бедрах и грудной клетке на фоне сдавливания спинного мозга.
Терапия стеноза состоит из нескольких методов: постельный режим, прием обезболивающих и противовоспалительных медикаментов, а также лекарств для восстановления хрящевой ткани, гимнастика, физиотерапия с водными процедурами. В тяжелых случаях сильного сужения назначают операцию.
Позвоночный канал – часть позвоночника человека, в которой содержится важнейший элемент ЦНС – спинной мозг. Нарушения в этой области наблюдаются нередко, а риск их развития существенно повышается с возрастом.
