Артроз дугоотросчатых суставов больше известен под другим названием – остеоартроз. Эта патология позвоночника встречается у 40-50% взрослых. Заболевание многофакторное, поэтому говорить о какой-либо одной причине, которую можно устранить, невозможно. Многогранность патологии делает ее настолько распространенной и опасной – качество жизни пациентов существенно снижается, а повлиять на развитие болезни сложно.
Развитие заболевания и факторы риска
Чтобы разобраться в патогенезе остеоартроза, потребуется небольшой экскурс в строение позвоночника. Каждый позвонок имеет тело и дугу, между которыми находится отверстие. Эти отверстия формируют позвоночный канал, в котором находится спинной мозг. От дуги отходит 7 отростков, из них 4 (верхние и нижние суставные) служат для соединения позвонков между собой. Подвижность каждого такого соединения ограничена, но за счет совместной деятельности формируется гибкость позвоночника.
При остеоартрозе дугоотросчатых суставов поражаются соединения суставных отростков. Хрящевая ткань, покрывающая суставные поверхности, деградирует, а ее место занимает костная. Этот процесс происходит неравномерно и медленно, поэтому первые симптомы появляются через несколько месяцев или лет после начала заболевания.
В отличие от суставного хряща, кость имеет недостаточно гладкую поверхность, чтобы сочленение функционировало нормально. Так и возникают два основных симптома – боль и снижение подвижности. Патология поражает все отделы позвоночника, кроме крестца и копчика, где позвонки срастаются в единую кость. Но сильнее всего страдают две самые подвижные области – шея и поясница.
Причин, гарантированно приводящих к артрозу дугоотросчатых суставов позвоночника, не выявлено, говорить можно только о факторах риска, которые увеличивают вероятность заболевания. К ним относятся:
- возраст старше 40 лет;
- патологии хрящевой ткани и обмена веществ (врожденные и приобретенные);
- наличие беременностей в анамнезе (особенно осложненных);
- работа в статичных позах;
- интенсивные нагрузки на спину, тяжелый физический труд;
- избыточный вес;
- травмы спины;
- нарушение осанки и походки, плоскостопие.
Все перечисленные состояния имеют одну общую черту – при них сильно и длительно повышена нагрузка на суставы позвоночника. Эти же факторы влияют и на другие патологии спины, так что пациент с остеоартрозом может иметь сразу несколько схожих диагнозов.
Патологический процесс редко заканчивается полной деградацией и анкилозом (сращением) сустава, но значительно снижает возможности пациента.
Проявления остеоартроза
Признаки артроза дугоотросчатых суставов зависят от того, какой именно отдел поражен. Общим симптомом всегда будет боль в спине и снижение подвижности. Характерный признак – нарушается способность поворачивать голову или туловище в сторону. За это движение отвечают суставы между дугами позвонков.
Самой опасной разновидностью считают шейный (унковертебральный) остеоартроз. Его признаки:
- боль при поворотах головы в сторону, в тяжелых случаях – полная невозможность совершить это движение;
- усиление боли при физической нагрузке, резком движении головой;
- боли в затылочной области, при тяжелом течении – постоянные;
- усиление дискомфорта ночью, нарушения сна, подавленность по утрам;
- неврологические симптомы: нарушение равновесия, ухудшение зрения, шум в ушах, головокружение;
- снижение работоспособности, плохое настроение.
Большая часть этих симптомов связана с тем, что нарушается кровоснабжение головного мозга.
Артроз дугоотросчатых суставов поясничного отдела позвоночника проявляется нарушением подвижности поясницы. Боль возникает при поворотах корпуса, усиливается в положении лежа, при долгом стоянии или сидении, интенсивной физической нагрузке. Нарушается походка – она становится неустойчивой, спина принимает неестественное положение. Особенно сильно пациенты страдают в гололед.
При появлении подобных признаков нужно обратиться к врачу – чем раньше это произойдет, тем больше шансов замедлить развитие болезни.
Диагностический процесс
Самый точный способ поставить диагноз артроза дугоотросчатых суставов – сочетание МРТ и СКТ пораженного отдела. МРТ позволяет определить состояние хрящевой ткани, а СКТ – степень разрастания кости. Эти методы помогают диагностировать ряд смежных патологий – остеохондроз и спондилез.
Чтобы определить, как артроз дугоотросчатых суставов позвонков повлиял на общее состояние пациента, назначаются неврологические пробы, при поражении шейного отдела – УЗИ с допплерографией шейных артерий. Эта информация нужна для назначения дополнительных лечебных мероприятий.
Лечение остеоартроза
Лечение артроза фасеточных суставов позвоночника преследует три цели: снизить болевые ощущения, замедлить деградацию хрящей и компенсировать неврологические симптомы. В большинстве случаев лечение возможно в домашних условиях, при сильных болях выдается больничный. Госпитализация необходима, если развиваются осложнения со стороны головного мозга.
Лекарственная терапия
Основа медикаментозного лечения артроза фасеточных суставов позвоночника – НПВС. Они применяются в виде мазей, таблеток и внутримышечных инъекций. Назначаются курсами в период обострения при легком течении и регулярными курсами раз в несколько месяцев при среднем и тяжелом течении. Частота и длительность курсов противовоспалительной терапии зависит от тяжести болезни. Цели назначения – прекратить обострение, замедлить развитие патологического процесса, снять боль.
Хондропротекторы – препараты, помогающие восстанавливать хрящевую ткань. В отличие от кости, хрящ имеет худшее кровоснабжение, поэтому плохо восстанавливается самостоятельно. Это является одним из патогенетических факторов деформирующего артроза дугоотросчатых суставов, и его устранение значительно замедляет патологический процесс. Назначаются курсами раз в 4-6 месяцев в виде инъекций.
Препараты для нервной ткани – витамин В12, ноотропные средства и лекарства, повышающие усвоение питательных веществ (мильдоний и аналоги). При спондилоартрозе дугоотросчатых суставов нарушается работа нервной ткани. Особенно это касается шейного отдела, при поражении которого неврологическая симптоматика наиболее ярко выражена. Препараты позволяют вернуть работоспособность, восстановить нарушенную чувствительность конечностей. Назначаются при необходимости.
Лечебный режим
Во время обострения заболевания пациентам предписывается избегать тяжелой физической работы. Если деятельность наоборот связана с постоянным нахождением в одной и той же позе, делать перерывы каждый час на 5-10 минут, во время которых нужно ходить. Чтобы ограничить подвижность, которая причиняет боль, нужно носить ортезы – воротник Шанца для шейного отдела и специальные пояса для лечения артроза дугоотросчатых суставов поясничного отдела позвоночника. Их цель – предотвращение травм в период наибольшей уязвимости.
Вне обострения назначаются лечебные упражнения. Для шейного отдела комплекс включает наклоны и повороты головы, при хорошем самочувствии – упражнения на растяжку мышц и связок шеи. При артрозе дугоотросчатых суставов грудного отдела позвоночника полезны упражнения, включающие широкие махи руками. При поражении поясницы – наклоны и повороты туловища. Для улучшения общего состояния подходят «кошка» и потягивания. Ни в коем случае нельзя делать резкие или слишком быстрые движения.
Чтобы снизить боли в ночное время, которые не позволяют выспаться, нужно приобрести ортопедический матрас и подушку. Подбор этих изделий индивидуален. В повседневной одежде следует отказаться от высоких каблуков в пользу удобной колодки на низком каблуке или ортопедической обуви. Нежелательно переохлаждать спину и шею – это приведет к значительному усилению боли. Принесет пользу правильное полноценное питание и, если есть необходимость, нормализация массы тела.
Артроз дугоотросчатых суставов шейного, грудного или поясничного отдела значительно снижает качество жизни пациентов. Но вовремя принятые меры помогут замедлить патологический процесс и избежать серьезных осложнений.
