Боль в спине в лежачем положении – симптом, который может указывать на различные заболевания и не всегда связан с опорно-двигательной системой. Самостоятельно определить причину дискомфорта невозможно. Для этого требуется прохождение комплексной диагностики.
Источники симптома
Боль, которая проявляется, когда человек сидит, а также во время вставания или наклона, всегда ощущается сильнее, тогда как в положении лежа ее интенсивность снижается. Однако иногда болевой синдром усиливается в лежачей позе, иррадиирует в другие отделы. Виной тому могут быть физиологические и патологические источники.
К первой группе относят:
- ведение малоподвижного образа жизни;
- несоблюдение правильной осанки;
- продолжительное нахождение в неудобной позе днем или ночью;
- неправильно подобранный матрас или подушка.
Если человек спит на животе, это способствует напряжению мышечного корсета поясницы, что вызывает боль во время лежания и после пробуждения в утренние часы. Для снижения риска появления дискомфорта в позвоночнике рекомендуется спать на боку.
Часто болит спина в период беременности, так как большую часть ночи женщине приходится спать на левом или правом боку. Может произойти защемление нерва вследствие роста плода в утробе, что провоцирует стреляющий дискомфорт у беременной при лежании.
Кроме физиологических источников существуют патологические причины боли в спине в горизонтальном положении. В первую очередь это заболевания опорно-двигательной системы и патологии рядом расположенных органов, при которых болевой синдром распространяется в спину по ходу пораженных нервных отростков.
Патологические причины дискомфорта в спине при лежании:
- остеохондроз;
- болезнь Бехтерева;
- пиелонефрит;
- язва 12-перстной кишки.
Это не исчерпывающий перечень причин болевых ощущений в спине. Провоцирующим фактором может быть мышечное перенапряжение, переохлаждение, защемление нерва в пояснице и др.
Клиническая картина
Для каждого заболевания, протекающего с болью в спине, характерны свои клинические проявления. Общий признак – болевой синдром, который присутствует во время лежания и переворачивания в кровати. Дискомфорт усиливается, мешает спать, что способствует снижению трудоспособности в дневное время суток.
Боль может иметь следующий характер:
- ноющий, тянущий, острый, стреляющий, жгучий;
- сильный, умеренный или слабо выраженный;
- кратковременный или продолжительный;
- локализоваться в верхней или нижней части спины, справа или слева;
- быть односторонней или двусторонней.
Когда человек лежит и возникает боль, можно попытаться уменьшить интенсивность симптома путем смены положения туловища, самомассажа, приема обезболивающего препарата. Если утром дискомфорт проходит самостоятельно, это связано с расширением двигательной активности и отвлечением внимания на другие повседневные дела.
Другие симптомы зависят от первичного патологического процесса. Их учитывают во время диагностики причины дискомфорта.
Остеохондроз
Если больно лежать на спине, причиной может быть остеохондроз. Заболевание стоит на первом месте по частоте возникновения среди всех патологий позвоночного столба. Развитие вертеброгенной дорсалгии при такой болезни обусловлено раздражением спинномозгового корешка периферического нерва и спазмом мышц.
Остеохондроз сопровождается следующими видами боли:
- люмбаго: резкие и острые прострелы;
- люмбалгия: ноющий и продолжительный дискомфорт после долгого лежания;
- люмбоишиалгия: острая боль, иррадиирующая в копчик, ягодицы и ноги.
Ночные боли в спине в положении лежа – это люмбалгия и люмбоишиалгия. Усиливается синдром, когда человек переворачивается с одного бока на другой. В дневное время дискомфорт повышается при длительном сидении, резком изменении положения туловища.
За счет вовлечения в патологический процесс спинномозговых корешков присоединяются другие неврологические симптомы:
- чувство онемения и покалывания в пораженном отделе;
- снижение силы мышц;
- изменение рефлекторных реакций.
Симптомы возникают в областях, которые иннервируются пораженными спинномозговыми корешками. При вовлечении в патологический процесс волокон, располагающихся в поясничном отделе, неврологические симптомы распространяются на грудные участки позвоночника и на нижние конечности.
Если поражены вегетативные волокна, изменяется окрас поверхности кожного покрова поверх больного отдела, повышается сухость эпидермиса, а также присоединяются расстройства рядом расположенных внутренних органов: почек, кишечника, желудка, предстательной железы и др.
Болезнь Бехтерева
Если человек не может лежать на спине, вертеброгенный симптом может указывать на болезнь Бехтерева или анкилозирующий спондилоартрит. Заболевание имеет аутоиммунное происхождение. В поражение вовлекаются позвоночные суставы и сочленения в крестцово-подвздошной зоне.
Болевой синдром проявляется в состоянии покоя, во второй половине ночи. При движении интенсивность боли снижается. Это указывает на начальный этап развития заболевания. По мере прогрессии патологии присоединяются следующие симптомы:
- чувство скованности;
- напряжение мышц;
- снижение амплитуды движений;
- сутулость и визуальное снижение роста.
На поздних стадиях в поражение вовлекаются другие органы и системы: зрительная, сердечно-сосудистая, почки, суставы периферии, глаза и др.
Пиелонефрит
Боль в спине, когда человек долго лежит, может указывать на воспалительный процесс в почках – пиелонефрит. Дискомфорт обусловлен растяжением фиброзной капсулы почки и отечностью паренхимы. Усиливается выраженность ноющего дискомфорта в ночное время суток, при глубоком дыхании, тряской езде.
Другие клинические проявления, характерные для пиелонефрита:
- учащение позывов к опорожнению мочевого пузыря;
- помутнение мочи;
- боль, возникающая в пояснице при постукивании.
Возникают и общие симптомы, например, повышение общей температуры, недомогание, головная боль. При длительном хроническом процессе снижаются функциональные способности почек, развивается почечная недостаточность.
Язва 12-перстной кишки
Иногда начинает болеть бок при язвенном поражении 12-перстной кишки. Симптом зависит от приема пищи и возникает на голодный желудок за счет оголения слизистых органа и большей подверженности действию пищеварительного сока.
Боль возникает в животе, отдавая в спину, человека сильно тошнит, становится тяжело в эпигастральном отделе. Может присоединяться рвота, вздутие живота, отрыжка кислым или воздухом, запор. Как только человек примет пищу или выпьет спазмолитик, дискомфорт исчезает.
При отсутствии лечения возникают негативные последствия: внутреннее кровотечение, прободение язвы, стеноз, прорастание в соседние органы, озлокачествление.
Диагностика и лечение
Для выявления источника боли, которая проявляется, когда человек спит, много ходит или долгое время стоит прямо, проводится комплексная диагностика:
- рентгенологическое обследование позвоночного столба;
- компьютерная и магнитно-резонансная томография;
- ультразвуковой анализ почек;
- гастродуоденоскопия;
- лабораторные анализы крови, мочи.
Как только найдена причина боли в спине после лежания, начинают соответствующее лечение. Общие рекомендации:
- ограничение физической активности;
- ношение поддерживающего корсета;
- подкладывание валика под поясницу для облегчения дискомфорта;
- согревающие компрессы, если отсутствуют патологии со стороны почек.
Для снижения интенсивности болевых ощущений назначают анальгетики, стероидные и нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты, спазмолитики. При заболеваниях позвоночника может понадобиться прием хондропротекторов и нейролептиков.
В комплексе с медикаментозным лечением назначают физиотерапевтические процедуры: магнито- и лазеротерапию, ультразвуковое воздействие, электрофорез с лекарственными веществами, лечебную гимнастику Бубновского, массаж и др. Не менее эффективны занятия в бассейне, особенно при заболеваниях опорно-двигательной системы.
Некоторые заболевания требуют лечения методом операции, например, онкологические процессы, грыжи межпозвонковых дисков и др.
Профилактические рекомендации
Для снижения риска появления боли в спине в положении лежа нужно придерживаться следующих правил:
- спать на твердом или средней жесткости матрасе, лучше – на ортопедическом;
- следить за осанкой во время сидения;
- соблюдать правильное питание и подвижный образ жизни;
- исключить резкие движения корпусом, однообразное положение туловища на протяжении длительного времени, воздействие сквозняков и переохлаждение;
- не злоупотреблять вредными привычками.
Дискомфорт в области спины, который возникает при занятии горизонтального положения, должен насторожить и стать поводом для обращения к врачу. Если запустить первичный патологический процесс, осложнений не избежать.
