Что такое эпидурит позвоночника

Спинальный эпидурит вызван воспалительным процессом в спинном мозге. Заболевание может никак себя не проявлять длительное время. Его редко находят и при комплексном обследовании. Основная причина развития — аутоиммунные и инфекционные патологии. Как правило, болезнь является хронической и сопровождается ежегодными рецидивами.

Виды и формы заболевания

Воспаление позвоночника может начаться в любом его отделе

Патология развивается на фоне воспаления спинного мозга. Начинается прогрессирование инфекции пространства между корковым веществом и надкостницей. В этой зоне находятся мягкие ткани, которые имеют венозные сплетения и жировую клетчатку. Медики выделяют несколько форм воспалительного процесса.

  • Гнойная. Характеризуется наличием гноя в тканях. Сопровождается сильной болью. Такое состояние называют еще спинальный абсцесс.
  • Асептическая или негнойная. Происходит скопление серозного экссудата в эпидуральной области.
  • Острая. Дополнительно подразделяется на диффузную и ограниченную. Проявляется внезапно.
  • Хроническая. Возникает вследствие длительного отсутствия лечения, сопровождается ноющими, слабовыраженными болями.
  • Рубцово-спаечная. Характерно образование разного рода фиброзов. Чаще всего возникает после проведенной операции на спинной мозг.

Также патологию различают по распространенности:

  • ограниченная;
  • распространенная одно- или двухсторонняя;
  • диффузная.
Симптом Кернига — ранний признак воспаления спинного мозга. Ноги сгибаются в коленях при попытке приподнять голову

Практически для каждой формы патологии признаки носят аналогичный характер. При этом начальная стадия всегда сопровождается болезненным дискомфортом. Чаще всего такие симптомы локализируются в области нижней части грудного отдела позвоночника. Заподозрить наличие воспаления можно по следующим признакам:

  • Ригидность мышц затылка. Повороты головой сопровождаются скованностью и болевым ощущением.
  • При попытке выпрямить ноги часто возникают прострелы в коленных или тазобедренных суставах.
  • Самопроизвольное сгибание нижних конечностей к животу при резком наклоне головы вниз.
  • Фотофобия и акустикофобия. Данные явления представляют собой свето- и шумобоязнь. Особенно это касается сильно ярких и громких раздражителей.
  • Появление гипертермии кожи и всего организма в целом. Вызвано борьбой иммунитета с инфекционным процессом.

Наиболее интенсивными признаки становятся во время движения, вдоха и кашля. Приступы усиливаются из-за давления на мышечные ткани. Вместе с тем возможно недержание кала и мочи.

Лечить патологию спинного мозга необходимо оперативно. Иначе воспалительный процесс может поразить и клетки головного мозга, спровоцировав тем самым инвалидность или летальный исход.

Если болезнь переходит в хроническую стадию, симптомы постепенно ослабевают, тем не менее общее состояние пациента ухудшается.

Причины патологии

Неправильно выполненная биопсия спинного мозга может стать причиной эпидурита

Как правило, при возникновении эпидурита позвоночника страдают нервные корешки и оболочка спинного мозга. Зачастую данный тип патологии — следствие других заболеваний в организме. К провоцирующим воспаление состояниям относятся:

  • Нелеченная грыжа позвоночника. Со временем выпуклость выходит за пределы сустава, вовлекая рядом проходящие ткани в процесс, вызывая их воспаление.
  • Дистрофические патологии, которые могут быть связаны с наследственной предрасположенностью, а также врожденными аномалиями.
  • Наличие аллергических реакций на препараты, вводимые в полость позвоночника. Они сопровождаются отечностью, иногда деформацией мягких тканей.
  • Инфекционные заболевания: менингит, лимфаденит, стоматит. Если не принимать меры по избавлению от этих заболеваний, со временем инфекция проникнет вглубь организма и начнет поражать костный мозг.
  • Травмы позвоночного столба также сопровождаются таким осложнением, как эпидурит. При трещинах или разрывах тканей возможно поражение оболочки спинного мозга, что сопровождается воспалительным процессом.
  • Хирургическое вмешательство или биопсия. Неправильно проведенные процедуры часто сопровождаются попаданием частиц инфекции в здоровые ткани. Вследствие этого возникает развитие патологии.

ГРИПП очень часто дает осложнения. Они сосредоточены на поражении нервных окончаний организма больного, включая нейронные связи спинного и головного мозга.

Из-за проблем с сердечно-сосудистой системой также возможно развитие эпидурита. Это связано с нарушением питания костного мозга.

Методы диагностики и лечения

Место воспаления на МРТ

Со способами диагностики позвоночного эпидурита могут возникнуть сложности. Патология имеет симптомы, схожие с другими видами заболеваний: остеохондроз, радикулит, сколиоз. Даже при исследовании анализов в лаборатории найти воспалительный процесс в спинном мозге практически невозможно. Чтобы не ошибиться с диагнозом, необходимо точно описать имеющиеся симптомы на приеме у врача. Для уточнения патологии и ее формы будут назначены методы инструментальной диагностики:

  • рентген позвоночника;
  • пункция на биопсию позвоночной жидкости;
  • ликвородинамическая проба;
  • МРТ, КТ, миелография (проекция субарахноидального пространства);
  • общий анализ крови и мочи (в стадии обострения патологии).

После полного обследования и уточнения формы диагноза назначается комплексная терапия. Которая включает лекарственные препараты широкого спектра. Однако одной из популярных методик считается именно оперативное вмешательство. С помощью него удается добиться улучшения состояния.

Ход операции и применение лекарств

Эпидуральный абсцесс перед операцией

Операция протекает в два этапа: иссечение пораженной ткани без затрагивания оболочки спинного мозга с частичным удалением околопозвоночной жидкости; устранение гнойного содержимого. После процедуры назначается прием следующих лекарственных препаратов:

  • Ампициллин, Кефзол, Пенициллин. Дозировка назначается в зависимости от сложности операции и возраста пациента. При приеме средств внутрь назначают по 1 таблетке три раза в день на протяжении 7-14 дней. Если препарат прописывается в инъекциях, делают уколы два раза в сутки.
  • Мидокалм, Флексен, Баклофен – средства-миорелаксанты. Снижают спазм спинных мышц, купируя болевой синдром. Прописывают по 1-2 таблетки два раза в день. Иногда отходят от инструкции.
  • Детралекс и Диафлекс назначается при локальной форме эпидурита. Первое средство дает положительный эффект для состояния сосудов, улучшает кровообращение. Второе стимулирует метаболизм костных тканей, вызывая выработку коллагена.

При гнойных процессах в тканях позвоночного столба прибегают к процедуре ламинэктомии. С ее помощью удаляют некоторую часть пораженного позвонка и межпозвоночного диска. Процедура снизит давление на нервные окончания.

Лечение эпидурита позвоночника может затягиваться в связи с быстрым распространением инфекционного процесса. Любые настораживающие боли в спине не следует игнорировать или купировать местными аптечными средствами. При запоздалой терапии возможны различные последствия в виде потери чувствительности и ограничения подвижности конечностей.