Что такое кифоз грудного отдела позвоночника: физиологический и патологический, остеохондропатический и диспластический

Кифоз – это усиление изгиба позвоночника кзади. Чаще диагностируют патологию в грудных сегментах. Среди распространенных причин – продолжительная нагрузка на спину, травмирование столба, малоподвижный образ жизни. С заболеванием можно бороться путем хирургического вмешательства и консервативными методами.

Источники нарушения осанки

Начальная стадия слева и запущенный кифоз у подростка справа

Заболевание имеет код по МКБ-10 М40.

Физиологический кифоз усиливают следующие провоцирующие факторы:

  • дисбаланс в работе скелетно-мышечных структур;
  • заболевания и факторы, не связанные с опорно-двигательной системой;
  • чрезмерная физическая активность;
  • психосоматика.

Это основные причины нарушения осанки. К другим провоцирующим факторам относят несоблюдение правильного питания, злоупотребление вредными привычками.

Дисбаланс в работе скелетно-мышечных структур

Вальгусные стопы у детей способствуют неправильному положению таза и развитию кифоза

Для концентрации внимания на каком-либо предмете или при работе за компьютером человек выдвигает голову вперед и выгибает грудную клетку. Если такие действия осуществлять на постоянной основе, постепенно нарушается естественная структура позвоночного столба, вызывая нарушение осанки (сколиоз, кифоз, лордоз).

Провоцирующим фактором выступают и заболевания стоп, например, неправильная установка с заваливанием ступней внутрь. Такое положение конечностей провоцирует разворот ноги по направлению к срединной линии туловища. За счет внутреннего вращения стоп тазобедренные суставы смещаются назад, а таз вперед.

Вследствие тазовой ротации увеличивается прогиб поясницы, провоцируя развитие поясничного лордоза, происходит округление середины и верха спины для сохранения баланса туловища.

Кифоз грудного отдела позвоночника развивается на фоне нарушения естественного положения мышечных структур. Например, дисбаланс происходит при изменении длины-напряжения двуглавой мышцы плеча, начало которой положено на внешнем крае лопатки.

Во время приготовления пищи, вождения автомобиля, печатания происходит укорочение двуглавой мышцы за счет сгиба рук в локтевых суставах. После выпрямления конечностей мышца не может удлиниться надлежащим образом, что приводит к подтягиванию плечевого пояса предплечьем вперед по грудной клетке. В таком положении, когда плечевой пояс наклоняется кпереди, наклоняется и грудная клетка, а это способствует увеличению грудного кифоза.

Заболевания и факторы, не связанные с опорно-двигательной системой

Спазм диафрагмы способствует увеличению кифотического изгиба, если не вылечить вовремя

Кифоз – болезнь взрослых и детей, которые ведут малоподвижный образ жизни. Провоцирующим фактором также выступает профессиональная деятельность, которая требует продолжительного нахождения в сидячем положении, например, за компьютером.

Среди других причин – патологии респираторного характера, например, астма или хроническая обструктивная болезнь легких, аллергия на пыль. В таких случаях нарушается механизм расслабления и сокращения диафрагмы за счет частого или постоянного кашля. Со временем это может привести к неподвижности грудного отдела позвоночника и в дальнейшем к кифозу.

Непереносимость некоторых продуктов становится причиной нарушения состояния позвоночных структур. Это может быть непереносимость лактозы, глютена, фруктозы кишечником, что провоцирует воспалительные процессы в пищеварительном тракте.

Кишечник отделяется от других мягких тканей и мышечных структур соединительными тканями, прикрепляемыми к позвоночнику изнутри. Хронический воспалительный процесс в позвоночнике способствует развитию миофасциальных нарушений, спаечных процессов, повышая тем самым риск нарушений осанки.

Чрезмерная физическая активность

Кифоз может быть последствием рахита из-за недостатка витаминов

Не всегда подвижный образ жизни помогает поддержать здоровье позвоночника. Некоторые виды спорта способствуют нарушению осанки, однако изменения развиваются постепенно и практически незаметно.

Сгибание позвоночного столба во время езды на велосипеде, упражнения со штангой с наклонами, поза «мостик» для некоторых людей может стать провоцирующим фактором к нарушению осанки.

Усугубляется положение, если человек недополучает кальций, витамин D и фосфор – элементы, необходимые для нормального развития и укрепления костной ткани.

Психосоматика

После распространения в головной мозг «нервных» импульсов организм подготавливается к тому, чтобы преодолеть угрозу. В ответ у человека начинают сжиматься челюсти, стягивается брюшной пресс, задерживается дыхание и округляются плечи.

Неудовлетворенность в личной жизни или на работе, нехватка денежных средств в семье и другие психологические причины вызывают миофасциальные ограничения, нервно-мышечные и скелетно-мышечные нарушения, которые повышают риск изменения осанки.

Клиническая картина

Видоизмененные позвонки при кифозе на снимке КТ

Нарушение грудного изгиба позвоночника сопровождается следующими клиническими признаками:

  • болевым синдромом;
  • ограничением подвижности спины;
  • при сдавливании нервных корешков – нарушением чувствительности кожных покровов и развитием сопутствующих патологий;
  • нарушением психоэмоционального состояния за счет изменения внешнего вида спины.

Чрезмерный кифоз чаще протекает в комплексе с поясничным лордозом нижнего отдела спины, что вызывает болевую симптоматику, дегенеративные изменения в дисках и компрессию нервов. Если присоединился шейный лордоз и смещение головы вперед, возникает головная боль, дискомфорт в челюсти, шее, плечах.

По мере увеличения гиперкифоза снижается трудоспособность, ограничивается диапазон движений. Нарушается подвижность плечевого пояса, что способствует трудностям с подъемом рук, например, для мытья головы, взятия какого-либо предмета с дальней полки. Человеку трудно плавать стилем баттерфляй, выполнять позу йоги «собака лицом вверх».

Чрезмерный грудной кифоз считается защитной позой, которая ограничивает движения спины. Кроме того, за счет сдавливания грудной клетки нарушается дыхательная функция, что способствует ограничению кровотока, поступающего во внутренние органы.

Сокращение диафрагмы, ее движение книзу заставляет активно работать печень, что облегчает кровоснабжение других важных органов. Если работа диафрагмы нарушается, что происходит при гиперкифозе, снижается уровень кровотока в органах, приводя к различным заболеваниям.

Среди других вторичных заболеваний, которые могут быть вызваны кифотическим нарушением осанки – радикулит (на фоне сдавливания нервных корешков), бурсит тазобедренного сустава, тендинит Ахиллова сухожилия, подошвенный фасцит и др.

Спина при наличии кифозной осанки выглядит непривлекательно. Если человек слишком впечатлительный, это сказывается на психоэмоциональном состоянии. Возникают проблемы социальной адаптации, больной больше времени проводит дома, отдаляется от окружающих людей, что может привести к тяжелой депрессии.

Виды кифоза

Повреждения позвонков при туберкулезе костей

В зависимости от причины деформации грудного отдела позвоночника выделяют следующие разновидности нарушения осанки:

  • врожденное – развивается вследствие нарушения структуры позвоночника во внутриутробный период;
  • приобретенное – возникает вследствие других патологических процессов.

Вторичный или приобретенный кифоз у мужчин и женщин бывает:

  • мобильным, возникающим на фоне мышечной слабости;
  • туберкулезным: провоцирующий фактор – туберкулез костей;
  • юношеским кифозом Шейермана – возникает в подростковом возрасте на фоне деформирующей остеопатии;
  • рахитическим – диагностируют у грудничков и годовалых детей на фоне ослабления мышечно-костных структур туловища;
  • компрессионным: причина – компрессионный перелом позвоночника.

Также в медицине существует тотальный кифоз – дугообразное искривление всего столба; усиленный – угол наклона позвоночника – более 30 градусов; сглаженный – ровная спина без изгиба.

Диагностические мероприятия

Предварительный диагноз можно поставить на этапе пальпаторного обследования и осмотра

В первую очередь врач осматривает спину. Поставить диагноз в большинстве случаев удается уже после первичного осмотра, так как гиперкифоз имеет выраженные внешние симптомы. Изучают жалобы пациента. Требуется пальпация спины, по результатам которой определяют силу мышц, участки с нарушением чувствительности кожного покрова. Неврологический статус оценивают после прохождения специальных тестов.

Далее проводят рентгенографию позвоночного столба (в прямой или боковых проекциях), прицельную рентгенограмму в нестандартных проекциях (например, при вытяжении позвоночника путем наклона корпуса вниз с опущенными руками). На снимке рентгенодиагностики можно увидеть соответствующие изменения и определить степень изменений.

Патологии мягких тканей, окружающих позвоночник, выявляют по результатам магнитно-резонансной томографии (МРТ). Компьютерная томография (КТ) назначается для обнаружения изменений со стороны костных тканей.

Методы лечения

Начальную форму кифоза возможно лечить ЛФК, массажем, правильным питанием

Лечить усиленный кифоз можно консервативным путем. Наибольшая эффективность безоперационной терапии доказана, если заболевание протекает на начальных стадиях и отсутствуют осложнения со стороны внутренних органов.

При возникновении патологии назначают следующие лечебные мероприятия:

  • гимнастику Бубновского, лечебную физкультуру из ЛФК, которую подбирают в индивидуальном порядке – помогает укрепить мышечный корсет спины;
  • массаж;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • мануальную терапию;
  • ношение ортопедического корсета в домашних условиях для уменьшения нагрузки на позвоночный столб и снижения интенсивности боли;
  • лекарственные препараты – помогают устранить болевой синдром, отеки, другие симптомы.
Сложные врожденные повреждения можно исправить хирургическим путем наложением пластин

Операцию проводят в запущенных случаях. Рекомендации к хирургическому лечению:

  • стойкая боль, которая не купируется лекарственными препаратами и другими методами лечения;
  • быстрая прогрессия изменений в позвоночнике, что вызывает неврологические симптомы, сбой в работе внутренних органов;
  • выраженный косметический дефект, который нарушает трудоспособность и психоэмоциональное состояние.

Хирургическое вмешательство позволяет скорректировать угол изгиба позвоночного столба, остановить прогрессию патологических изменений, освободить пережатые нервные корешки и устранить неврологические симптомы.

Зафиксировать позвоночник в правильном анатомическом положении можно с помощью различных конструкций, материал которых – титан, никелид титана или иной инертный металл. Они являются безопасными, редко вызывают отторжение, практически не сопровождаются побочными реакциями и имеют малый перечень противопоказаний.

Профилактика и осложнения

Лечение начальной формы кифоза лучше начинать в бассейне

Первое условие, которое нужно соблюдать для снижения риска развития нарушений в позвонках, – это правильная осанка в любой ситуации. Сидеть нужно с прямой спиной. Рекомендуется спать на ортопедическом матрасе или приспособлении со средней жесткостью.

Нужно вести подвижный образ жизни. Однако не стоит злоупотреблять физической активностью. Нагрузки должны быть умеренными, в соответствии с состоянием общего здоровья. Можно посещать спортзал, несколько раз в неделю заниматься плаванием.

Если не начать лечить усиленный кифоз на начальных стадиях, это грозит прогрессией болезни. В итоге возникают негативные последствия, присоединяются другие патологии, например, остеохондроз, спондилоартроз, межпозвонковые грыжи. Нарушается работа рядом расположенных внутренних органов (сердца, легких и др.) за счет сдавливания грудной клетки.

Если возникли симптомы, указывающие на гиперкифоз, имеется выпуклость на спине, характерная для кифозного горба, рекомендуется обратиться к врачу и пройти комплексную диагностику. Чем раньше будет найдена причина нарушения осанки и начато лечение, тем благоприятнее прогноз.