Под компьютерной томографией позвоночника понимается высокоточный метод рентгенографии. Он используется для диагностики широкого спектра заболеваний мягких и костных тканей.
Суть метода
Компьютерная томография – это обследование при помощи рентгеновских лучей. В отличие от обычного рентгена, процедура дает возможность послойного сканирования позвоночника. Риск облучения минимален. Средняя доза при КТ позвоночника от 4 миллизиверт. Допустимая годовая норма нагрузки – примерно 10 миллизиверт.
Помимо РКТ, в медицине используется многослойная компьютерная томография (МСКТ), спиральная компьютерная томография (СКТ) и исследование с контрастным усилением.
КТ удобна тем, что позволяет сделать 3D реконструкцию позвоночника.
Показания и противопоказания
КТ может делаться в дополнение к МРТ. Эта процедура дает врачу дополнительную информацию о состоянии поясничного, пояснично-крестцового, грудного, крестцового и шейного отделов позвоночника.
От магнитно-резонансной томографии КТ отличается тем, что на снимке хорошо видна толщина суставных щелей и эрозивные изменения костей и мелких суставов. Исследование помогает выявить вакуум феномена и спондилолиз.
У детей КТ позволяет диагностировать спинальные поражения нервной системы.
К компьютерной диагностике позвоночника можно прибегать при следующих показаниях:
- молодой возраст (до 45 лет);
- небольшое смещение позвонков;
- постоянная боль в спине или пояснице (более 3 месяцев) на фоне отсутствия изменений на МРТ.
Исследование должны проходить спортсмены, особенно если имеется смещение позвонков, были травмы разгибательного характера.
Абсолютных противопоказаний обследование не имеет. Не рекомендуется обследовать таким образом беременных, женщин в лактационном периоде, а также маленьких детей. В отношении ребенка 7-12 лет процедура может проводиться только в критических случаях.
Основные противопоказания к исследованию с контрастированием – сахарный диабет и аллергическая реакция на вводимый препарат.
В каждой конкретной ситуации решение о необходимости проведения исследования принимает врач, взвесив все риски. После этого он обязан максимально точно и подробно рассказать пациенту о подготовке к компьютерной томографии. Также медик должен объяснить, как проходит процедура, зачем нужно ее делать, оговорить возможные риски и осложнения. Затем врач дает направление на обследование.
Ограничение к проведению компьютерной томографии – вес более 150 кг. Очень тучный человек может не пройти в отверстие томографа.
Подготовка к исследованию
Готовиться к компьютерной томографии необходимо, если предполагается внутривенное введение контрастного вещества.
Врач собирает анамнез об аллергических реакциях и хронических патологиях обследуемого. Выясняет, имеются ли противопоказания к введению контраста.
За 24 ч до процедуры пациент должен выпить 1-2 л воды. Само исследование проводится натощак. Детям можно принимать пищу за 6 часов до процедуры – иначе есть риск появления рвоты и развития асфиксии.
Перед компьютерной томографией требуется снять с себя все металлические предметы из сплавов:
- украшения;
- брекеты;
- очки;
- нательный крест.
Если что-то снять нельзя, это нужно обсудить с врачом. Одежда должна быть удобной, не стесняющей движений и дыхания.
Детям перед обследованием вводится наркоз, так как в момент формирования снимков нужно лежать неподвижно. Наркоз не делают при насморке и простудных заболеваниях дыхательных путей. Если ребенок болеет, процедура отменяется до его выздоровления.
Техника выполнения
Пациент ложится на кушетку ногами в сторону аппарата. Чтобы было комфортнее проходить процедуру, руки нужно положить за голову.
Само сканирование занимает несколько секунд. Но пациенту приходится лежать без движения до 10 минут – все зависит от того, сколько отделов позвоночника обследуется. Если проводится КТ с контрастированием, время исследования может занять до 40-45 минут.
Во время процедуры врач дает пациенту команды – сделать глубокий вдох, задержать дыхание.
В ходе движения салазок, на которых находится кушетка, трубка идет по спирали. За счет этого происходит сканирование позвоночника.
Расшифровка результатов
Компьютерная томография помогает определять даже незначительные изменения позвоночного столба.
Делая расшифровку, врач обращает внимание на узость канала. Это обычно говорит о наличии грыжевого выпячивания. Также специалист оценивает углы между позвонками. Если угол около 18 градусов (норма – 10-11), это говорит о наличии нестабильности в спине или пояснице.
Далее врач изучает объем мускулатуры пациента и ее состояние. Особое внимание уделяется высоте и цвету дисков. Белый цвет говорит об их гидратированности, а также о том, что вещество диска хорошо питается через костную ткань позвонка.
Компьютерная томография показывает серьезные изменения, которые говорят о развитии:
- Остеопороза. На снимках заметно увеличение физиологических изгибов позвоночника. Скелет имеет меньшую подвижность. Специфический симптом: человек часто получает переломы костей даже при небольших нагрузках.
- Остеомиелита. На снимке заметно утолщение кости с образованием 1 или нескольких полостей. В некоторых из них обнаруживаются секвестры.
- Остеохондроза. Главный признак при компрессионных формах – болевой синдром. Его выраженность зависит от степени и продолжительности компрессии. Иные симптомы – онемение, слабость мышц, нарушение функционирования тазовых органов, скованность движений.
Исследование позволяет выявить кисты, гематомы, смещение позвонков, абсцессы, искривления и компрессионные переломы позвоночника, инфекционные поражения. Особая польза КТ заключается в том, что она способствует обнаружению новообразований хрящевых и костных структур на ранней стадии.
Разница между КТ и МРТ
Компьютерная томография видит плотные среды – кости, мышцы. Магнитно-резонансная томография лучше видит полужидкие среды. Если требуется изучить структуру спинного мозга, сначала выполняется МРТ, а затем при необходимости КТ.
Одновременно компьютерная томография хорошо видит кровь, поэтому позволяет экстренно выявить инсульт спинного мозга.
Мультиспиральная компьютерная томография
Один из наиболее информативных методов визуализации тканей и органов – МСКТ. Как и компьютерная томография, основывается на способности тканей по-разному поглощать рентгеновское излучение – в зависимости от их плотности.
В отличие от КТ, при МСК проводится сканирование с проведением одновременно множества срезов толщиной менее 1 мм. Специальные компьютерные программы позволяют преобразовать полученные данные при сканировании в 2-хмерный и 3-хмерный формат. Доза исследования, которую получает пациент, минимальна.
МСКТ – очень информативный метод, когда планируется проведение хирургического вмешательства на костных тканях. Исследование позволяет контролировать эффективность малоинвазивных процедур – с его помощью можно избежать диагностического хирургического вмешательства.
В отличие от классической компьютерной томографии, наличие металла в теле – эндопротезов, штифтов, платин, винтов, имплантированных электронных устройств – не является противопоказанием к исследованию.
МСКТ-томографы рассчитаны на большой вес пациента – до 180 кг. Время исследования – до 30 минут, но рентгеновская трубка работает не более 30 секунд.
МСКТ менее чувствительна к движениям пациента. Процедура безболезненна и не способствует возникновению приступа клаустрофобии. После ее проведения не наблюдается остаточного излучения. Но при проведении повторных многократных исследований имеется определенный риск вредного воздействия рентгена на организм.
Цена КТ позвоночника в московских клиниках варьируется от 3200 до 10000 руб. Стоимость исследования одного отдела позвоночника составляет 3200-4000 руб. Цена обследования сразу всех отделов – 9000-10000 руб.
Отзывы о компьютерной томографии
Олег. У меня была травма позвоночника, и врач направил меня на мультиспиральную компьютерную томографию. В отзывах читал, что находиться в аппарате очень страшно, но я клаустрофобией не страдаю, поэтому негативных ощущений не испытывал. Томограф работает бесшумно, кушетка ходит мягко и плавно. Сами сотрудники работают в экранизированном помещении и управляют аппаратом оттуда. Главный минус – вне зависимости от того, сколько человек проходит исследование, он все равно получает дозу радиационного излучения. Обследование проводится только в частных клиниках, поэтому платно. Всего я отдал 7000 р.
Кристина. Проходила КТ нижней части спины после рентгена – он не нашел у меня ничего, хотя я мучилась сильными болями в пояснице. Компьютерная томография обнаружила 3 протрузии и одну небольшую грыжу. Сам процесс длится недолго – несколько минут. Страшно мне не было. Стоит обследование, на мой взгляд, недорого – около 4000 р.
Лицам, находящимся в группе риска, нужно проверять свой позвоночник 1 раз в год. Здоровым людям проходить обследование можно 1 раз в 2-3 года. Особенно это касается людей, занимающихся атлетикой и тяжелым физическим трудом.
