Сакрализация позвоночника – это состояние, которое характеризуется полным или неполным сращением пятого позвонка поясничного отдела с первым крестцовым. В отличие от люмбализации, количество тел увеличивается в крестцовом отделе, а не в поясничном.
Почему возникает аномалия развития позвоночника
В большинстве случаев заболевание начинает развиваться уже в период нахождения плода в утробе матери. Во время определенного этапа формирования костных структур закладываются области с окостенениями, которые в дальнейшем превращаются в позвоночные тела. При аномальном увеличении возникают дополнительные позвонки и участки со сращением.
Основная причина полной и неполной сакрализации l5 позвонка – образ жизни беременной женщины:
- злоупотребление тяжелыми нагрузками на ранних сроках беременности;
- воздействие на организм будущей матери вредных химических, токсических веществ, радиации;
- несоблюдение сбалансированного рациона, недостаточное употребление продуктов с кальцием и фосфором в составе;
- злоупотребление вредными привычками – табакокурением, спиртными напитками, наркотическими средствами;
- систематический стресс.
Состояние позвоночника разделяют по видам в зависимости от типа соединительного сращения тел:
- суставное соединение, которое не вызывает ограничение подвижности пораженного отдела и редко протекает с болевой симптоматикой (дискомфорт может изредка проявляться при высоких физических нагрузках);
- хрящевое соединение или синхондроз, которое характеризуется соединением тела l5 и крестца хрящевыми тканями и протекает с выраженным болевым синдромом, неврологическими изменениями, скованностью и ограничением подвижности отдела;
- костное соединение, что вызывает полную неподвижность поврежденных сегментов и сильную боль.
Учитывая клиническое течение сакрализации, различают полную и неполную (частичную) формы аномалии. В первом случае позвонки срастаются по всей поверхности, а во втором происходит сращение тел небольшими участками. Сакрализация позвонка может быть односторонней или двусторонней, правосторонней и левосторонней.
Симптомы и диагностика
Клиническая картина во многом зависит от того, какая форма аномалии строения присутствует. Бессимптомное течение заболевания чаще встречается при полной неподвижности сегмента. При частичном сращении симптомы патологии проявляются уже на раннем этапе изменений.
В последнем случае диагностируют седалищную или смешанную форму, которая обусловлена компрессией нервных отростков. Первые симптомы возникают в возрасте около 20 лет и проявляются после тяжелых физических нагрузок, резкого изменения положения туловища, неудачного падения на спину.
Болевой синдром возникает в области с патологией и отдает в нижние конечности. Могут присутствовать симптомы, характерные для парестезии. Ослабляется боль во время нахождения в положении, лежа, а усиливается во время прыжков, длительной ходьбы.
На запущенном этапе развития изменений в позвоночнике болевая симптоматика возникает по причине присоединения вторичных патологий в костных и суставных тканях. Они чаще развиваются по достижению 50 лет, возникают исключительно в поясничном отделе. Симптомы, характерные для ишиалгии, диагностируют редко.
В большинстве случаев аномалию развития позвоночника выявляют совершенно случайно, во время диагностики других заболеваний. Основной метод – рентгенография, по результатам которой можно выявить сакрализацию позвонков.
По рентгенологическим признакам сакрализация и схожая с ней люмбализация имеют одинаковые изменения. Поставить верный диагноз можно, посчитав количество поясничных и крестцовых позвоночных тел. На снимке сакралитические изменения выглядят, как крыло бабочки или веер. Также можно обнаружить признаки полного или частичного сращения.
На снимке рентгена отчетливо заметно, что снижена высота переходного позвонка, сужено или отсутствует межпозвоночное пространство между поясничным телом и крестцом. Остистый отросток укорочен, упирается в крестцовый гребешок или сливается с ним посредством несущей дужки.
Области, из которых выходят нервные отростки, не изменены либо выглядят в форме отверстий, которые идентичны отверстиям в крестце. Если присутствуют изменения, характерные для неоартроза (наличия новых суставов), выявляют признаки артроза, дегенерацию отростков, оссификаты на сочленениях.
Как лечат патологию
Если рентгенолог подтвердил наличие изменений, характерных для сакрализации, назначают консервативное или хирургическое лечение. При бессимптомном течении патологии достаточно контроля состояния.
Когда присутствует болевой синдром, назначают консервативные мероприятия:
- прием лекарственных препаратов внутрь из группы нестероидных противовоспалительных и анальгетиков;
- проведение блокад с более сильными средствами, например, из группы глюкокортикоидов или Новокаином;
- посещение сеансов физиотерапии: электрофореза с обезболивающими веществами, ультразвуковой терапии, магнито- и лазеротерапии.
Для профилактики застойных процессов и укрепления структур пораженного отдела требуется проведение лечебного массажа и физкультуры. Если это возможно, пациента направляют на лечение в санитарно-курортные условия.
Если по результатам КТ и МРТ выявлены патологические изменения в костных и мягких тканях, которые вызывают сильную боль в спине, неподдающуюся терапии консервативными методами, проводят плановую операцию:
- врач удаляет отросток, который образовал подвижное или неподвижное соединение;
- далее проводят спондилодез;
- устанавливают искусственный диск на место образовавшегося позвонка.
Для ускорения регенерации прооперированных тканей рекомендуется прохождение курса физиотерапевтических процедур. Если присутствует боль, принимают болеутоляющие средства.
Негативные последствия
Среди распространенных осложнений сакрализации позвоночного столба – развитие сопутствующих патологий опорно-двигательной системы. Сакрализация вызывает неправильное распределение нагрузки на поясничный отдел (на позвонки и межпозвонковые диски), что способствует появлению дегенеративно-дистрофических процессов (остеохондроза, спондилоартроза и др.).
Если произошло защемление нервных отростков в пояснично-крестцовом отделе, повышается риск развития синдрома конского хвоста. Патология протекает с сильными болями, нарушением работы рядом расположенных внутренних органов, в частности, мочевого пузыря и кишечника. Как итог – необходимость присвоения группы инвалидности.
Сакрализация позвоночных тел в большинстве случаев имеет врожденную этиологию. Чтобы своевременно выявить характерные изменения и начать контроль состояния, нужно пройти профилактическое обследование организма: рентген позвоночника, компьютерную томографию и др.
