Что такое радикулопатия: коды по МКБ-10, симптомы и лечение

Радикулит – это поражение корешков спинного мозга, приводящее к болям, вегетативным и моторным нарушениям. Радикулопатия не считается самостоятельной болезнью и чаще всего развивается на фоне дистрофических и дегенеративных изменений в позвоночнике. Согласно классификации МКБ 10, код радикулита – М54.1. При лечении этого заболевания важно учитывать его причину, так как полностью избавиться от симптомов без купирования главного провоцирующего фактора не получится.

Что такое радикулит

Для большинства радикулит – это острая боль в спине. Главной причиной этого нарушения выступает остеохондроз, повреждающий межпозвоночные диски и позвонки, а также вызывая корешковый синдром – сдавливание нервных окончаний, из-за которых возникает острая боль.

На фоне длительного зажатия спинномозговых корешков развиваются следующие реакции:

• корешки воспаляются;
• часть спинномозгового нерва выходит за пределы межпозвоночных отверстий, из-за чего развивается невыносимая точечная боль;
• симптомы всегда расположены достаточно точно и указывают на область пораженного нерва;
• радикулит бывает нескольких видов, не только поясничный.

Подвержены развитию радикулопатии люди от 45 лет, хотя раньше ею страдали в основном пенсионеры старше 60. Также подвержены расстройству профессиональные спортсмены и молодые люди, ведущие малоподвижный образ жизни и длительно пребывающие за компьютером.

Механизм развития болезни

Все 33-34 позвонка в позвоночнике человека связаны друг с другом межпозвоночным диском, отростками, связками и дугами. Вдоль всего столба простирается спинной мозг, укутанный несколькими оболочками. Через межпозвонковые отверстия, расположенные рядом с каждым позвонком, выходят узелки и нервные корешки, из которых – оголенные окончания.

Различные деструктивные процессы приводят к тому, что расстояние между позвонками меняется, повреждаются разные элементы структурных единиц, образуются остеофиты на краях позвонков. В результате уменьшаются отверстия, из которых исходят нервные окончания.

По мере развития патологических процессов остеофиты приходят в движение и влияют на узелки, корешки и нервные окончания, в результате чего происходит ущемление и развивается острая боль. Она может отдавать в ногу, промежность, верхнюю часть спины. Постепенно проявляются и другие признаки радикулита. Кроме дистрофических изменений, такие ущемления вызываются воспалениями и травмами.

Виды радикулопатии

Выделяют несколько разновидностей радикулита, используя определенные признаки для классификации. По течению существует 2 типа болезни: острая форма, когда симптомы радикулита проявляются резко, молниеносно развиваются и купируются обезболивающими препаратами, а также хроническая. При хроническом течении симптомы выражены меньше, но сохраняются почти постоянно.

Одна из наиболее распространенных классификаций радикулита – по месту сдавливания и воспаления нервного корешка:

• Шейный. Протекает с выраженными симптомами: боль в шее и затылке, усиливающаяся при кашле и чихании. Может приводить к ухудшению слуха, зрения, координации, головокружениям.
• Шейно-плечевой. Протекает с такими же симптомами, как шейный, но может появиться онемение плеч, рук и лопаток, нередко возникает жжение и покалывание в верхних конечностях.
• Шейно-грудной. Сопровождается такими же симптомами, как предыдущие формы, но также появляются боли в спине в зоне грудного отдела.
• Грудной. Боли появляются в грудной зоне, между ребрами со спины и спереди, отдают в переднюю часть грудной клетки.
• Поясничный. Боли локализованы в поясничной зоне, приводят к скованности и частым прострелам.
• Пояснично-крестцовый. Боли локализованы в самом низу спины, очень сильные, обостряющиеся при ходьбе и наклонах. Нередко развивается ишиас, который отдает в бедра, ягодицы, голени и пятки.

Определение формы болезни помогает понять, где именно локализовано защемление. На эту область направляют физиотерапевтическое и мануальное воздействие, при необходимости осуществляют блокаду пораженного участка.

Причины заболевания

В основе радикулопатии лежат дистрофические, дегенеративные и воспалительные процессы позвоночника:

• остеохондроз – позвонки быстро стареют, разрушаются диски между ними, образуются остеофиты;
• врожденные пороки развития – недоразвитость, добавочные позвонки, ребра, несращение частей, вызывающее сдавливание нервов и воспаление;
• травмы – ушибы, переломы, подвывихи позвонков;
• частые переохлаждения, провоцирующие приступы болезней и радикулита;
• межпозвоночные грыжи и протрузии, смещения дисков;
• инфекции, приводящие к гриппу, простудам, а также более сложные болезни инфекционного характера – туберкулез, сифилис и прочие.

Спровоцировать приступ радикулита могут чрезмерные физические нагрузки или поднятие тяжестей, перенесенные простуды.

Симптомы радикулита

Радикулопатия проявляется выраженными симптомами, главный из которых – отчетливая боль в области защемления нервного корешка. Также в этой зоне наблюдается нарушение чувствительности и слабость мышц. Приступы при радикулите бывают 2 типов:

• прострелы – внезапная, острая боль, развивающаяся после нагрузки, поднятия тяжестей или переохлаждения;
• люмбоишалгия – хроническая боль, отдающая в нижние конечности, вынуждающая пациента находиться в позе, облегчающей симптомы.

При шейном радикулите возникают острые боли с одной стороны шеи, мышцы напрягаются, головой сложно крутить в разные стороны. При грудном заболевании симптомы отдают в руку.

Методы лечения радикулита

Так как заболевание относится к острым, возникающим резко и внезапно, лечение радикулита требует ступенчатого подхода. Медикаменты принимают не сразу же, ведь главная задача при терапии – исключить острые болезненные ощущения и повреждения волокон, которые происходят при сохранении двигательной активности. Поэтому первый шаг – полное ограничение активных действий.

Первая помощь при радикулите

Как только накрывает приступ хронического или острого радикулита, нужно сразу отказаться от повседневной активности, ограничить движения. Если болезнь сопровождается нестабильностью позвонков, можно наложить шину или повязку, обеспечить постельный режим. Отдыхать нужно на жесткой ровной поверхности, желательно выбрать качественный ортопедический матрас. Также можно надеть фиксирующий корсет.

Медикаментозное лечение

Как только пациент начнет соблюдать постельный режим, для снятия болезненных ощущений он может принять обезболивающие средства:

• НПВС. Нестероидные противовоспалительные составы помогают справиться с болью: Амбене, Диклоберл, Диклофенак, Нимесил. К более сильным препаратам относят инъекции, применяемые для блокад с анестетиками – новокаином, лидокаином.
• Мази от болей и воспаления. Можно использовать различные гели и средства с пчелиным или змеиным ядом. После нанесения мази место болей нужно укутать шерстяным платком.
• Спазмолитики. Их назначают, если радикулопатия связана с поражением мышечных тканей, ведущим к спазмам. Это может быть Но-шпа или Дротаверин, а также более мощные препараты: Баклофен, Миоластан.
• Антидепрессанты. Принимать их нужно строго по показаниям врача, если пациент долго страдает от болезненных ощущений.

Дополнительно назначают медикаменты, которые нацелены на устранение причины болей. Если это остеохондроз, может потребоваться прием миорелаксантов и хондропротекторов. При любых заболеваниях позвоночника рекомендуют пить витамины группы B и магний.

Медикаментозная терапия не может быть единственным способом лечения радикулита. Пациенту нужно пользоваться и другими современными методами терапии.

ЛФК и мануальное лечение

Мануальная терапия, в отличие от массажа, требует участия опытного терапевта с медицинским образованием. Она нацелена на устранение мышечных спазмов, снятия ущемления с позвонков и нервных корешков, а также на улучшение кровообращения и выравнивание смещенных участков. Это сложный и достаточно болезненный способ лечения, но очень эффективный и продлевающий ремиссию на год и более.

К занятиям ЛФК приступают после острого периода радикулита. Врач подбирает подходящий комплекс, нацеленный на повышение эластичности и прочности мышечных тканей. Применяются дополнительные лечебные тренажеры.

Вместе с массажем иногда назначают вытяжение позвоночника, которое увеличивает отверстия между позвонками и предотвращает их сдавливание. Но выполнять вытяжение может только специалист.

Физиотерапевтические процедуры

Различные методы физиотерапии очень полезны при радикулопатии. Они снимают отечность, воспаление и боль, а также ускоряют регенерацию тканей и улучшают состояние нервной системы и спинного мозга. Лучше всего при заболевании помогают:

• фонофорез, или терапия ультразвуком;
• применение гальванических токов;
• грязевые ванны и аппликации;
• прогревания парафином и другими методами;
• электрофорез с обезболивающими препаратами.

Современные методы терапии, которые предлагают лечебные комплексы, тоже могут оказаться очень полезными при этом заболевании.

Хирургическое лечение

Хирургическую терапию назначают только в том случае, если консервативное лечение не дает эффекта в течение 3-4 месяцев и более. Также к операции прибегают, если патология доставляет сильные боли, которые не устраняются даже опиатами, при расстройствах координации и потере контроля над кишечником и мочевым пузырем. В этих случаях используют следующие виды вмешательства:

• Микродискэктомия. Удаляют межпозвоночный диск, сдавливающий нерв.
• Ламинэктомия. Устраняют костные образования, сдавливающие корешок.

После операции пациента ждет реабилитационный период с физиотерапией, массажем, ЛФК и медикаментозным лечением.

Особенности терапии народными средствами

Народные рецепты применяются в качестве вспомогательных и не заменяют лечение лекарствами и другими методами, рекомендованными врачом.

• Березовый сок. Используется для очищения крови, ускорения обменных процессов при артрите и ревматизме. Принимают внутрь по стакану 2-3 раза в день курсами по 14 суток.
• Аппликации. Используют листья хрена, крапивы, ромашки, лопуха, липы, березы, черную бузину. Сверху укутывают больное место шерстяным платком и полиэтиленом, держат 6-8 часов.
• Брусника и мед. Смесь используют для лечения подагры, остеохондроза и болей, вызванных мочекаменной болезнью и другими расстройствами мочеполовой сферы. Заливают 3 ст. л. сухих листьев брусники 0, 5 л кипятка, варят 15 минут, остужают и процеживают через 1,5 часа. Добавляют 2-3 ст. л. меда и принимают по стакану за 30 минут до еды.
• Использование донника. Донник применяют для ванн, так как он обладает мощным противовоспалительным действием. Для этого берут 500 г травы, 10 л кипятка, кипятят и настаивают 40 минут, затем выливают в ванну.
• Солевые лекарства. Поваренную соль нагревают на сковороде, засыпают в тканевый мешок и прикладывают к больному месту до остывания.
• Горчичники. Разводят в половине стакана воды «Фурациллин», добавляют 1 ст. л. меда и прикладывают к пояснице. Держат несколько часов, потом снимают и обвязывают поясницу шерстяным платком.

Список народных рецептов при радикулите гораздо шире, но перед использованием каждого из них нужно консультироваться с врачом.

Методы профилактики радикулопатии

Чтобы избежать рецидивов или развития радикулита на фоне имеющихся заболеваний позвоночника, нужно помнить о следующих правилах профилактики:

• Спать нужно на ровной, твердой поверхности, желательно купить кровать с ортопедическим матрасом, подобрав его по параметрам тела.
• В распорядок дня следует включить утреннюю зарядку или специальную гимнастику для укрепления мышц спины.
• Очень эффективно при заболеваниях позвоночника плавание, оно улучшает подвижность суставов и смягчает нагрузку.
• В рационе должно быть много полезной пищи – фруктов, овощей, постного мяса, а также меньше соли, жирных блюд, фастфуда.
• Большие тяжести поднимать не следует при заболеваниях спины. Если этого не избежать, следует пользоваться поддерживающим корсетом.
• Стрессы и плохое эмоциональное состояние может спровоцировать развитие приступов радикулита.
• При появлении симптомов болезней спины следует обратиться к врачу и пройти полноценную диагностику.

Важно избегать переохлаждений, так как они провоцируют приступы радикулопатии. При наличии лишнего веса нужно обратиться к диетологу и снизить его, так как даже 10 кг сверх нормы оказывают разрушительное воздействие на состояние позвоночника.

При работе за компьютером или бумагами нужно контролировать осанку, чтобы предотвратить искривление позвоночника. Для этого должно быть грамотно оборудованное место, со столом и стулом, которые соответствуют росту пациента.

Возможные последствия

Длительное течение приступов радикулопатии может привести к хроническому сдавливанию крупных корешковых вен и артерий. Чем меньше будет кровоток, тем чаще возникают ишемические нарушения. Это ведет к инфаркту спинного мозга, утрате двигательной активности.

Если патология обнаружена на начальных стадиях, а лечение начато вовремя, пациента ждет благоприятный прогноз и положительная динамика. В таком случае рецидивы можно отсрочить на долгие месяцы и даже годы. Главное помнить, что при заболевании спины придется пересмотреть привычный образ жизни.