Холодноплазменная нуклеопластика межпозвонковых дисков (МД) – методика малоинвазивного лечения грыжи. Она направлена на удаление выпячивания, восстановление формы и функционального состояния хрящевых структур позвоночника. При помощи такого лечения удается достичь благоприятного результата с минимальным риском развития осложнений.
Суть метода
Нуклеопластика или коблация межпозвонковой грыжи (латинское название coblation) представляет собой современную методику, суть которой заключается во введении специального электрода в пульпу с последующим воздействием электрическим током определенной силы и частоты. При этом происходит разрушение и «испарение» измененного межклеточного вещества хрящевой ткани. В результате уменьшения объема пульпы исчезает выпячивание. Методика имеет несколько важных преимуществ:
- Удаление грыжевого выпячивания без повреждения волокон фиброзного кольца межпозвоночного диска.
- Отсутствие разрезов, швов, повреждений хрящей или костной ткани.
- Наличие возможности обработки сразу несколько участков позвоночника.
- Нет послеоперационного сдавливания МД, отсутствует риск ущемления спинномозговых корешков в области их выхода из канала позвоночника, уменьшена длительность восстановительного периода.
- Отсутствие температурного воздействия на близлежащие неизменные ткани, которое может привести к их повреждению.
- Нет необходимости в длительном послеоперационном периоде и реабилитации пациента, так как методика обладает минимальной травматичностью.
Благодаря положительным особенностям холодная плазма при лечении межпозвоночной грыжи получила широкое распространение в клинической практике.
Показания и противопоказания
Выделяется несколько медицинских показаний для проведения холодноплазменной нуклеопластики межпозвоночных дисков:
- Межпозвоночная грыжа размером до 6 мм, характеризующаяся формированием выпячивания и повреждением волокон наружного фиброзного кольца.
- Протрузия МД, которая характеризуется образованием выпячивания без повреждения волокон фиброзного кольца.
- Развитие болевого синдрома в шейном и поясничном отделе позвоночника, которое характеризуется наличием дополнительной воспалительной реакции на фоне проявления выпячивания межпозвоночного диска.
- Отсутствие необходимого эффекта от консервативного медикаментозного лечения болевого корешкового синдрома.
Методика не применяется при наличии нескольких противопоказаний:
- Стеноз или сужение спинномозгового канала.
- Фрагментация межпозвоночного диска, суть которой заключается в образовании нескольких не связанных между собой участков.
- Перенесенный ушиб нервных спинномозговых корешков.
- Изменение высоты МД, сопровождающееся увеличением или снижением.
- Перенесенный разрыв тканей в области пульпозного ядра.
- Наличие деформации спинного мозга в виде вдавливания.
- Острые инфекционные процессы в организме независимо от локализации.
- Хронические соматические заболевания различной локализации в стадии обострения.
- Нарушение свертываемости крови.
- Онкологическая патология, характеризующаяся образованием злокачественных опухолей различной локализации в организме.
Перед назначением малоинвазивной методики радикального лечения межпозвоночной грыжи или протрузии врач обязательно убеждается в отсутствии противопоказаний.
Подготовка и техника проведения операции
Несмотря на минимальное повреждение тканей во время проведения, холодноплазменная нуклеопластика дисков позвоночного столба требует следующих подготовительных мероприятий:
- Проведение обследований с визуализацией структур позвоночника, на основании которых врач делает заключение о локализации и степени выраженности изменений, а также подбирает наиболее оптимальный ход проведения нуклеопластики. Обычно необходимо сделать рентген или компьютерную томографию.
- Оценка функционального состояния организма и свертывающей системы, для чего назначается клинический анализ крови, мочи, гемограмма, биохимические пробы.
- Легкий ужин накануне проведения лечения, при необходимости назначается очистительная клизма.
Холодная нуклеопластика проводится в амбулаторных условиях и не требует госпитализации пациента в стационар, чтобы лечиться или наблюдаться. Ход процедуры подразумевает несколько этапов:
- Обезболивание тканей в области проведения процедуры, которое осуществляется при помощи анестетиков. Кожа в области прокола обязательно обрабатывается раствором антисептиков.
- Прокол тканей и введение специальной иглы внутрь межпозвоночного диска, который подвергается пластике. Во время проведения процедуры осуществляется рентгенологический визуальный контроль для предупреждения осложнений, при этом пациент в течение 15 минут должен не двигаться.
- Непосредственное воздействие на ткани пульпы межпозвоночного диска с «выпариванием» излишков.
- Осторожное извлечение иглы из МД.
Вся процедура длится около 20 минут. После проведения нуклеопластики пациент в течение нескольких часов остается в медицинском учреждении для наблюдения врача, после чего может идти домой.
Реабилитация и возможные осложнения
Реабилитационный период начинается непосредственно после проведения холодноплазменной нуклеоплатистики и длится в течение 14 дней. Ограничиваются нагрузки на позвоночник: наклоны, подъем тяжестей, быстрая ходьба, бег. При наличии воспалительных изменений коротким курсом врач назначает нестероидные противовоспалительные средства.
Несмотря на минимальное воздействие на ткани в ходе проведения процедуры существует вероятность развития нескольких осложнений и последствий. К ним относятся повреждение кровеносного сосуда с развитием кровотечения, нервного ствола, развитие выраженного воспаления тканей, спровоцированного вторичной бактериальной инфекцией. При развитии осложнений появляется боль в области проведения процедуры. Врач после диагностического обследования при необходимости назначает лечение, которое может включать антибактериальные средства.
Способ лечения разрабатывался в Национальном научно-практическом центре нейрохирургии имени академика Бурденко, где сегодня также можно лечить другие заболевания позвоночника при помощи малоинвазивных операций.
Отзывы о холодной нуклеопластике при грыже позвоночника в большинстве положительные. Это связано с высокой эффективностью, отсутствием необходимости в госпитализации пациента, минимальным риском развития осложнений, а также небольшим реабилитационным периодом.
Процедура входит в полис обязательного медицинского страхования (ОМС) и имеет относительно невысокую стоимость. Цена плазменного чрескожного способа радикального лечения протрузии или грыжи межпозвоночного диска в частных медицинских клиниках выше.