Что такое холодноплазменная нуклеопластика

Холодноплазменная нуклеопластика межпозвонковых дисков (МД) – методика малоинвазивного лечения грыжи. Она направлена на удаление выпячивания, восстановление формы и функционального состояния хрящевых структур позвоночника. При помощи такого лечения удается достичь благоприятного результата с минимальным риском развития осложнений.

Суть метода

Нуклеопластика используется для удаления грыжевого выпячивания путем выкачивания жидкости из диска

Нуклеопластика или коблация межпозвонковой грыжи (латинское название coblation) представляет собой современную методику, суть которой заключается во введении специального электрода в пульпу с последующим воздействием электрическим током определенной силы и частоты. При этом происходит разрушение и «испарение» измененного межклеточного вещества хрящевой ткани. В результате уменьшения объема пульпы исчезает выпячивание. Методика имеет несколько важных преимуществ:

  • Удаление грыжевого выпячивания без повреждения волокон фиброзного кольца межпозвоночного диска.
  • Отсутствие разрезов, швов, повреждений хрящей или костной ткани.
  • Наличие возможности обработки сразу несколько участков позвоночника.
  • Нет послеоперационного сдавливания МД, отсутствует риск ущемления спинномозговых корешков в области их выхода из канала позвоночника, уменьшена длительность восстановительного периода.
  • Отсутствие температурного воздействия на близлежащие неизменные ткани, которое может привести к их повреждению.
  • Нет необходимости в длительном послеоперационном периоде и реабилитации пациента, так как методика обладает минимальной травматичностью.

Благодаря положительным особенностям холодная плазма при лечении межпозвоночной грыжи получила широкое распространение в клинической практике.

Показания и противопоказания

Выделяется несколько медицинских показаний для проведения холодноплазменной нуклеопластики межпозвоночных дисков:

  • Межпозвоночная грыжа размером до 6 мм, характеризующаяся формированием выпячивания и повреждением волокон наружного фиброзного кольца.
  • Протрузия МД, которая характеризуется образованием выпячивания без повреждения волокон фиброзного кольца.
  • Развитие болевого синдрома в шейном и поясничном отделе позвоночника, которое характеризуется наличием дополнительной воспалительной реакции на фоне проявления выпячивания межпозвоночного диска.
  • Отсутствие необходимого эффекта от консервативного медикаментозного лечения болевого корешкового синдрома.
При уменьшении высоты диска нуклеопластика не проводится

Методика не применяется при наличии нескольких противопоказаний:

  • Стеноз или сужение спинномозгового канала.
  • Фрагментация межпозвоночного диска, суть которой заключается в образовании нескольких не связанных между собой участков.
  • Перенесенный ушиб нервных спинномозговых корешков.
  • Изменение высоты МД, сопровождающееся увеличением или снижением.
  • Перенесенный разрыв тканей в области пульпозного ядра.
  • Наличие деформации спинного мозга в виде вдавливания.
  • Острые инфекционные процессы в организме независимо от локализации.
  • Хронические соматические заболевания различной локализации в стадии обострения.
  • Нарушение свертываемости крови.
  • Онкологическая патология, характеризующаяся образованием злокачественных опухолей различной локализации в организме.

Перед назначением малоинвазивной методики радикального лечения межпозвоночной грыжи или протрузии врач обязательно убеждается в отсутствии противопоказаний.

Подготовка и техника проведения операции

Операция длится 30 минут под местным наркозом, пациент может ходить сразу после нуклеопластики

Несмотря на минимальное повреждение тканей во время проведения, холодноплазменная нуклеопластика дисков позвоночного столба требует следующих подготовительных мероприятий:

  • Проведение обследований с визуализацией структур позвоночника, на основании которых врач делает заключение о локализации и степени выраженности изменений, а также подбирает наиболее оптимальный ход проведения нуклеопластики. Обычно необходимо сделать рентген или компьютерную томографию.
  • Оценка функционального состояния организма и свертывающей системы, для чего назначается клинический анализ крови, мочи, гемограмма, биохимические пробы.
  • Легкий ужин накануне проведения лечения, при необходимости назначается очистительная клизма.

Холодная нуклеопластика проводится в амбулаторных условиях и не требует госпитализации пациента в стационар, чтобы лечиться или наблюдаться. Ход процедуры подразумевает несколько этапов:

  • Обезболивание тканей в области проведения процедуры, которое осуществляется при помощи анестетиков. Кожа в области прокола обязательно обрабатывается раствором антисептиков.
  • Прокол тканей и введение специальной иглы внутрь межпозвоночного диска, который подвергается пластике. Во время проведения процедуры осуществляется рентгенологический визуальный контроль для предупреждения осложнений, при этом пациент в течение 15 минут должен не двигаться.
  • Непосредственное воздействие на ткани пульпы межпозвоночного диска с «выпариванием» излишков.
  • Осторожное извлечение иглы из МД.

Вся процедура длится около 20 минут. После проведения нуклеопластики пациент в течение нескольких часов остается в медицинском учреждении для наблюдения врача, после чего может идти домой.

Реабилитация и возможные осложнения

На месте прокола может возникнуть воспалительная реакция из-за низкого иммунитета

Реабилитационный период начинается непосредственно после проведения холодноплазменной нуклеоплатистики и длится в течение 14 дней. Ограничиваются нагрузки на позвоночник: наклоны, подъем тяжестей, быстрая ходьба, бег. При наличии воспалительных изменений коротким курсом врач назначает нестероидные противовоспалительные средства.

Несмотря на минимальное воздействие на ткани в ходе проведения процедуры существует вероятность развития нескольких осложнений и последствий. К ним относятся повреждение кровеносного сосуда с развитием кровотечения, нервного ствола, развитие выраженного воспаления тканей, спровоцированного вторичной бактериальной инфекцией. При развитии осложнений появляется боль в области проведения процедуры. Врач после диагностического обследования при необходимости назначает лечение, которое может включать антибактериальные средства.

Способ лечения разрабатывался в Национальном научно-практическом центре нейрохирургии имени академика Бурденко, где сегодня также можно лечить другие заболевания позвоночника при помощи малоинвазивных операций.

Отзывы о холодной нуклеопластике при грыже позвоночника в большинстве положительные. Это связано с высокой эффективностью, отсутствием необходимости в госпитализации пациента, минимальным риском развития осложнений, а также небольшим реабилитационным периодом.

Процедура входит в полис обязательного медицинского страхования (ОМС) и имеет относительно невысокую стоимость. Цена плазменного чрескожного способа радикального лечения протрузии или грыжи межпозвоночного диска в частных медицинских клиниках выше.