Дорсопатия: что это такое и как ее лечить

Дорсопатия позвоночника представляет собой группу заболеваний опорно-двигательной системы, которые характеризуются развитием изменений и болью в спине различной степени выраженности.

Что такое дорсопатия

Дорсопатия – это группа заболеваний, которые объединяет преимущественная локализация изменений в структурах опорно-двигательной системы области спины, а также наличие дегенеративно-дистрофических изменений, воспалительной реакции и болевых ощущений. Современная Международная классификация 10 пересмотра (МКБ-10) включает дорсопатии в рубрики болезни костно-мышечной системы, деформирующие болезни позвоночника и патологические процессы, затрагивающие межпозвоночные диски. К заболеваниям структур костно-мышечной системы с болевыми ощущениями в спине относятся:

• Артропатии с поражением суставов позвоночного столба – код по МКБ-10 М00-М25.
• Системные поражения, затрагивающие соединительную ткань – М30-М36.
• Патологические боли в спине – М40-М54.
• Поражение мягких тканей области позвоночника – М60-М79.
• Остеопатии и хондропатии с поражением костной и хрящевой ткани соответственно – М80-М94.
• Заболевания позвоночника неуточненные, имеющие различное происхождение и сопровождающиеся поражением соединительной или мышечной ткани – М95-М9 9.

Отдельно выделяются деформирующие дорсопатии, код по МКБ 10 для заболеваний включает рубрики М40-М43:

• Кифоз и лордоз с искривлением в шейном (ШОП), грудном (ГОП), крестцовом (КОП) или поясничном отделе позвоночника (ПОП) – М40.
• Сколиоз, характеризующийся формированием искривления в боковой плоскости – М41. Отдельно выделяется юношеский шейно-грудной идиопатический сколиоз или болезнь Шейермана.
• Нервно-мышечный сколиоз, который развивается вследствие перенесенного церебрального паралича, полиомиелита и других патологических состояний центральной нервной системы – М41.4.
• Остеохондроз позвоночника, спондилоартроз, включая юношескую идиопатическую дегенеративную патологию – М42.
• Спондилолистез, представляющий вертебральные подвывихи отростков позвонков – М43.1.
• Первичные атлантоаксиальные подвывихи – М43.4.

Дороспатии, которые развиваются вследствие изменений межпозвоночных дисков включают грыжи, протрузии, смещения с вертебральным болевым синдромом натяжения. Они имеют шифры по МКБ-10 М50-М54.

Независимо от вида дорсопатии и механизма развития патологического процесса развивается соответствующая клиническая симптоматика. Неврология включает 4 вида симптомов:

• Спондилогенная боль в спине или дорсалгия, которая имеет различную интенсивность и локализацию. В зависимости от причины развития патологического состояния дискомфорт усиливается после физической нагрузки или утром после ночного отдыха. Боль нередко усиливается во время движения, выполнения глубокого вдоха.
• Многоуровневый тонический корешковый синдром – если на фоне развития дорсопатии происходит ущемление спинномозгового корешка, вертеброгенную боль может распространять в руку или ногу. Одновременно развивается онемение кожи и снижение мышечной силы, что связано с нарушением прохождения импульса по нервным волокнам в области ущемления.
  
• Снижение объема движений в позвоночнике – признак становится постоянным на фоне прогрессирования изменений. При системном поражении соединительной ткани, в частности на фоне аутоиммунного процесса, скованность в спине больше выражена утром после ночного сна.
• Локальное поражение мышц спины, которое характеризуется болезненностью в них и часто является реакцией на основной патологический процесс. Нередко сильно болят лопаточные мышцы.

Клиническая картина при дорсопатии характеризуется постепенным развитием. Боль нарастает в течение длительного периода времени от нескольких месяцев до года. Выделяется несколько вариантов болевого синдрома в зависимости от локализации:

• Цервикалгия или цервикальный синдром – поражается шейный отдел позвоночника, болит только шея.
• Цервикобрахиалгия – боль с шеи переходит на область плечевого пояса.
• Торакалгия – болит спина в области грудного отдела позвоночника.
• Люмбалгия – поражается поясница.
• Люмбоишиалгия – болит пояснично-крестцовый отдел хребта.

Отличие от других заболеваний опорно-двигательной системы заключается в преимущественном развитии болевого синдрома. Затем в зависимости от характера изменений присоединяется онемение кожи, слабость и дискомфорт в мышцах.

Причины дорсопатии

Дорсопатия является полиэтиологическим патологическим состоянием. Ее развитие провоцирует большое количество причин:

• Наследственная предрасположенность, которая реализуется на генетическом уровне. При этом проблемы со спиной развиваются у ребенка.
• Патология сердечно-сосудистой системы, приводящая к нарушению питания структур позвоночника.
• Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника или ДДЗП, которые часто имеют дискогенное происхождение.
  
• Ожирение, приводящее к повышению нагрузки на позвоночник и ускоряющее развитие дегенеративно-дистрофических процессов.
• Гиподинамия – пониженная двигательная активность провоцирует развитие патологических процессов в тканях спины.
• Эндокринная патология, отражающаяся на состоянии сосудов микроциркуляторного русла и питании тканей спины.
• Перенесенные травмы спины, включающие ушибы, переломы костных основ, растяжение или разрыв связок, вывихи, подвывихи суставов. Посттравматический болевой синдром преимущественно бывает у взрослых людей.
• Аутоиммунные процессы – развитие специфического воспаления, спровоцированного «ошибочной» выработкой антител клетками иммунитета к собственным тканям.
• Перенесенные инфекционные процессы, которые в различной мере затрагивают структуры спины и приводят к хронической боли.

Знание причин развития дорсопатии дает возможность подобрать эффективное лечение, а также исключить воздействие провоцирующих факторов для профилактики заболевания.

Беременность может стать причиной физиологической дорсопатии. У женщины на поздних сроках существенно повышается нагрузка на спину. Перед родами нередко начинает болеть грудь.

Методы диагностики

На основании клинической симптоматики можно заподозрить развитие дорсопатии. Достоверное выяснение причин развития изменений, последующая постановка и формулировка диагноза осуществляются при помощи дополнительных исследований. Они включают методики визуализации структур спины.

• Рентгенография – доступная методика выбора, которая подразумевает «просвечивание» тканей, осуществляемое в прямой и боковой проекции. Исследование дает возможность выявить грубые изменения в тканях, определить их локализацию, размеры и форму патологических образований.
• Компьютерная томография (КТ) – рентгеновское послойное сканирование, обладающее высокой разрешающей способностью и дающее возможность выявлять минимальные образования в тканях, включая диффузные изменения. Метод исследования хорошо зарекомендовал себя в клинической практике для дифференциальной диагностики большого количества различных заболеваний.
  
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) – послойное сканирование тканей, при котором визуализация осуществляется за счет физического эффекта резонанса ядер в сильном магнитном поле. Методика дает возможность исследовать большие участки тела, поэтому преимущественно используется для дифференциальной диагностики злокачественных опухолей.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) – визуализация внутренних структур осуществляется при помощи ультразвуковой волны. Исследование проводится для выявления жидкости в структурах опорно-двигательной системы, включая суставы позвоночника, визуализации внутренних органов.
• Допплерография – ультразвуковая методика исследования, при помощи которой осуществляется определение направления и интенсивности кровотока в органах и тканях.

Для оценки функционального состояния назначаются лабораторные исследования, которые включают клинический анализ крови, мочи, биохимические пробы. Во время сбора анамнеза, истории заболевания врач выясняет, какой фактор провоцирует боль.

На основании всех результатов проведенного объективного обследования лечащий врач делает заключение и обоснование о происхождении, характере и степени тяжести изменений, записывает диагноз, после чего назначает соответствующее лечение.

Лечение и профилактика

Основа эффективного лечения дорсопатии заключается в исключении воздействия причины патологии. На основании результатов проведенной объективной диагностики назначается несколько направлений терапевтических мероприятий:

• Общие рекомендации – для скорейшего восстановления тканей и структур спины назначается режим с ограничением нагрузок. Обязательно повышается двигательная активность, включаются прогулки пешком на свежем воздухе. Диета подразумевает частый дробный прием пищи небольшими порциями. В рационе обязательно должны присутствовать витамины, белки и растительная клетчатка.
• Медикаментозная терапия – назначаются нестероидные противовоспалительные средства, витамины группы В, хондропртекторы, препараты, улучшающие кровообращение в периферических тканях. Дозировка, длительность применения лекарств определяются лечащим врачом индивидуально.
  
• Физиотерапевтические процедуры и массаж – при дорсопатии применяется электрофорез, магнитотерапия, озокерит, грязевые ванны, которые могут отличаться по составу.
• Лечебная физкультура (ЛФК) – выполнение специальных упражнений для спины. Отзывы о ЛФК в большинстве положительные, так как занятия дают возможность предотвратить развитие других заболеваний. Отличие от обычной гимнастики заключается в постепенном увеличении нагрузки на определенные участки спины.

Прогноз зависит от формы, характера и локализации патологического процесса. Важно лечиться в соответствии с установленным диагнозом. Профилактика патологии и опасных последствий заключается в исключении воздействия провоцирующих факторов. Современная медицина включает широкий спектр терапевтических воздействий.

Юношей призывного возраста в армию с деформируюущей дорсопатией могут не брать. Если сильно нарушается функциональное состояние опорно-двигательной системы, дают инвалидность.