Экструзия позвонков – состояние, которое развивается перед формированием межпозвоночной грыжи. Характерна патология для остеохондроза и других нарушений, ведущих к изменению в структуре фиброзного кольца. Экструзией позвоночных дисков поясничного отдела называют состояние, свойственное 3 стадии остеохондроза. Развивается патология преимущественно там, где фиброзное кольцо соединяется со связочным аппаратом.
Этапы развития заболевания
![](https://nogostop.ru/wp-content/uploads/2020/03/unnamed-7-320x176.jpg)
Межпозвоночные диски, расположенные в опоре скелета, состоят из фиброзного кольца и студенистого тела, или пульпозного ядра. Каждый день конструкция подвергается нагрузкам, обеспечивая нормальное положение позвоночника и защиту спинного мозга от компрессии. Есть в этой системе еще один элемент – замыкательная пластинка с кровеносными сосудами, частично отвечающими за питание фиброзного кольца. Но большую часть минералов и влаги структура получает из окружающих ее мышц. Нетренированные мускулы затрудняют питание хрящей, что ведет к их деградации. Развивается в несколько этапов:
- Начинаются незначительные изменения в питательном процессе, постепенно структура хрящевого кольца изменяется.
- Наступает обезвоживание тканей из-за возрастающей потребности в витаминах и минералах. На фоне процесса появляются трещины в фиброзном элементе.
- Происходит кальцирование, или отложение солей в трещинах, кольцо перестает усваивать жидкость из мышечных структур.
- Забор жидкости начинается из пульпозного ядра, в результате чего оно теряет плотность и массу, утрачивая функции амортизации.
- Сокращается высота межпозвоночного диска, что ведет к болям и ограничению подвижности. Развивается протрузия.
- Экструзия возникает при разрыве фиброзного кольца, а вслед за ней появляется межпозвонковая грыжа.
- Завершается процесс без должного лечения секвестрированной грыжей, которая требует хирургического лечения.
При диагностированной протрузии нельзя медлить с терапией. Если найдена экструзия дисков позвоночника, эффективность лечебных методов может быть уже низкой.
Выпячивание диска при экструзии на 5-10 мм ведет к компрессии сосудов и нервных окончаний. Это вызывает воспаление, сильную боль и повышает риск вовлечения в болезнь таких крупных нервов, как седалищный.
Причины развития патологии
![](https://nogostop.ru/wp-content/uploads/2020/03/unnamed-1-5-320x165.jpg)
Как самостоятельная болезнь экструзия межпозвонковых дисков не развивается никогда. Она сопутствует различным дистрофическим нарушениям в позвоночнике. Главная причина ее формирования – отсутствие лечения остеохондроза. Усугубить состояние и привести к экструзии могут некоторые нарушения:
- избыточный вес – давление на позвонки провоцирует компрессию дисков;
- малоподвижный образ жизни и отсутствие физических нагрузок;
- травмы позвоночника;
- инфекционные патологии опорно-двигательного аппарата и мягких тканей, окружающих кости;
- синдром грушевидной мышцы, разрушение подвздошно-крестцовых элементов;
- симфизит, вызванный беременностью;
- плоскостопие, косолапость;
- неправильно организованное спальное и рабочее место;
- разрушение крупных суставов нижних конечностей;
- спондилолистез, спондилит.
Беременность может спровоцировать экструзию без сопутствующих нарушений в позвонках – из-за изменений гормонального фона.
Формы патологии поясничного отдела
Классификация видов экструзии связана с положением выпячивания фиброзного ядра:
- Сублигаментарная. Повреждаются связки, на фоне чего развивается нарушение.
- Латеральная. Ядро выходит наружу по центру и сбоку.
- Дорзальная. Развивается в мягких тканях.
- Центральная. Выпячивание в сторону спинного мозга – внутрь.
При поражении поясничного отдела заподозрить болезнь нередко можно путем пальпации.
Симптомы экструзии поясницы
![](https://nogostop.ru/wp-content/uploads/2020/03/protruz-min-320x219.png)
Выраженный болевой синдром при заболевании отсутствует, если не повреждаются нервные окончания. Очень сильная боль возникает преимущественно при защемлении седалищного волокна. Дополнительно при патологии поясничного отдела развиваются:
- боль в пояснично-крестцовой области при пальпации;
- нарушение мочеиспускательного процесса;
- онемение и проблемы с чувствительностью в нижних конечностях;
- отсутствие коленных рефлексов;
- общая слабость и снижение физической активности.
Экструзия межпозвоночного диска протекает так же, как и множество других патологий позвоночного столба. Невыраженные болезненные ощущения в пояснице, возникающие регулярно, должны насторожить пациента.
Методы диагностики
![](https://nogostop.ru/wp-content/uploads/2020/03/unnamed-2-1-320x137.jpg)
Для выявления болезни применяют современные инструментальные методы:
- КТ – эффективнее традиционного рентгена для выявления очага деструкции;
- МРТ – уточняет состояние нервных окончаний, сосудов, мышц;
- процедуры с контрастированием – определяют степень экструзии или грыжи.
Заниматься лечением патологии должен врач-невролог. Он составляет схему терапии. Чаще всего назначают консервативное лечение на дому, включающую гимнастику и медикаменты. При экструзии более 8 мм пациента госпитализируют.
Как устраняют нарушение позвоночника
![](https://nogostop.ru/wp-content/uploads/2020/03/918194c00aefdcec2c9d2aba3cea0bc7-400x317-320x254.jpg)
Для лечения идеально подходят физиотерапевтические методы, нацеленные на снятие воспаления, устранение компрессии и восстановление естественного положения позвонков:
- назначают ЛФК и легкую гимнастику, которую сначала выполняют под присмотром эксперта, а потом в домашних условиях;
- вытяжение позвоночника – сухим или мокрым способом с применением специального оборудования;
- профессиональный массаж для улучшения мышечного питания и кровообращения, а также для снятия зажимов и спазмов;
- используют иглотерапию для стимуляции биологически активных точек с целью нормализации кровообращения, снятия воспаления и прочих неприятных состояний.
Оперативное вмешательство назначают при достижении экструзии размеров от 8 до 12 мм – в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.
Большую роль в лечении экструзии играет правильное питание. Важно добиться снижения веса пациента, если он у него слишком превышает норму. Включают в рацион продукты, полезные для здоровья опорно-двигательного аппарата: нежирную рыбу, мясо, холодец, орехи, углеводы в виде круп и сухофруктов.
Используют для терапии экструзии медикаменты: ими снимают воспаление и боль. Назначают НПВС, хондропротекторы, в тяжелых случаях – гормональные стероидные препараты. Также используют витамины и миорелаксанты.
Профилактика экструзии поясничного отдела
![](https://nogostop.ru/wp-content/uploads/2020/03/products.1849.4.b-320x320.jpg)
Предотвратить осложнение остеохондроза можно, если соблюдать врачебные указания. Чаще всего в них входят следующие рекомендации:
- регулярное выполнение умеренных физических упражнений без чрезмерных силовых нагрузок;
- отказ от переедания, курения и употребления алкоголя в больших количествах;
- поддержание осанки и ношение комфортной обуви с каблуком не более 4 см;
- правильная организация рабочего места: спина прямая, руки на подлокотниках, ноги стоят на полу;
- улучшение спального места: грамотно подобранный матрас, подушка, сон на жесткой поверхности;
- своевременное лечение воспаления и инфекции любой природы.
Чтобы сохранить здоровье, при обнаружении экструзии запрещено самолечение и терапия народными методами без традиционных способов. Грамотный подход к назначению лечебных схем позволит замедлить патологию или полностью остановить ее развитие.