Экструзия дисков позвоночника поясничного отдела

Экструзия позвонков – состояние, которое развивается перед формированием межпозвоночной грыжи. Характерна патология для остеохондроза и других нарушений, ведущих к изменению в структуре фиброзного кольца. Экструзией позвоночных дисков поясничного отдела называют состояние, свойственное 3 стадии остеохондроза. Развивается патология преимущественно там, где фиброзное кольцо соединяется со связочным аппаратом.

Этапы развития заболевания

Межпозвоночные диски, расположенные в опоре скелета, состоят из фиброзного кольца и студенистого тела, или пульпозного ядра. Каждый день конструкция подвергается нагрузкам, обеспечивая нормальное положение позвоночника и защиту спинного мозга от компрессии. Есть в этой системе еще один элемент – замыкательная пластинка с кровеносными сосудами, частично отвечающими за питание фиброзного кольца. Но большую часть минералов и влаги структура получает из окружающих ее мышц. Нетренированные мускулы затрудняют питание хрящей, что ведет к их деградации. Развивается в несколько этапов:

1. Начинаются незначительные изменения в питательном процессе, постепенно структура хрящевого кольца изменяется.
2. Наступает обезвоживание тканей из-за возрастающей потребности в витаминах и минералах. На фоне процесса появляются трещины в фиброзном элементе.
3. Происходит кальцирование, или отложение солей в трещинах, кольцо перестает усваивать жидкость из мышечных структур.
4. Забор жидкости начинается из пульпозного ядра, в результате чего оно теряет плотность и массу, утрачивая функции амортизации.
   
5. Сокращается высота межпозвоночного диска, что ведет к болям и ограничению подвижности. Развивается протрузия.
6. Экструзия возникает при разрыве фиброзного кольца, а вслед за ней появляется межпозвонковая грыжа.
7. Завершается процесс без должного лечения секвестрированной грыжей, которая требует хирургического лечения.

При диагностированной протрузии нельзя медлить с терапией. Если найдена экструзия дисков позвоночника, эффективность лечебных методов может быть уже низкой.

Выпячивание диска при экструзии на 5-10 мм ведет к компрессии сосудов и нервных окончаний. Это вызывает воспаление, сильную боль и повышает риск вовлечения в болезнь таких крупных нервов, как седалищный.

Причины развития патологии

Как самостоятельная болезнь экструзия межпозвонковых дисков не развивается никогда. Она сопутствует различным дистрофическим нарушениям в позвоночнике. Главная причина ее формирования – отсутствие лечения остеохондроза. Усугубить состояние и привести к экструзии могут некоторые нарушения:

• избыточный вес – давление на позвонки провоцирует компрессию дисков;
• малоподвижный образ жизни и отсутствие физических нагрузок;
• травмы позвоночника;
• инфекционные патологии опорно-двигательного аппарата и мягких тканей, окружающих кости;
• синдром грушевидной мышцы, разрушение подвздошно-крестцовых элементов;
• симфизит, вызванный беременностью;
• плоскостопие, косолапость;
• неправильно организованное спальное и рабочее место;
• разрушение крупных суставов нижних конечностей;
• спондилолистез, спондилит.

Беременность может спровоцировать экструзию без сопутствующих нарушений в позвонках – из-за изменений гормонального фона.

Формы патологии поясничного отдела

Классификация видов экструзии связана с положением выпячивания фиброзного ядра:

• Сублигаментарная. Повреждаются связки, на фоне чего развивается нарушение.
• Латеральная. Ядро выходит наружу по центру и сбоку.
• Дорзальная. Развивается в мягких тканях.
• Центральная. Выпячивание в сторону спинного мозга – внутрь.

При поражении поясничного отдела заподозрить болезнь нередко можно путем пальпации.

Симптомы экструзии поясницы

Выраженный болевой синдром при заболевании отсутствует, если не повреждаются нервные окончания. Очень сильная боль возникает преимущественно при защемлении седалищного волокна. Дополнительно при патологии поясничного отдела развиваются:

• боль в пояснично-крестцовой области при пальпации;
• нарушение мочеиспускательного процесса;
• онемение и проблемы с чувствительностью в нижних конечностях;
• отсутствие коленных рефлексов;
• общая слабость и снижение физической активности.

Экструзия межпозвоночного диска протекает так же, как и множество других патологий позвоночного столба. Невыраженные болезненные ощущения в пояснице, возникающие регулярно, должны насторожить пациента.

Методы диагностики

Для выявления болезни применяют современные инструментальные методы:

• КТ – эффективнее традиционного рентгена для выявления очага деструкции;
• МРТ – уточняет состояние нервных окончаний, сосудов, мышц;
• процедуры с контрастированием – определяют степень экструзии или грыжи.

Заниматься лечением патологии должен врач-невролог. Он составляет схему терапии. Чаще всего назначают консервативное лечение на дому, включающую гимнастику и медикаменты. При экструзии более 8 мм пациента госпитализируют.

Как устраняют нарушение позвоночника

Для лечения идеально подходят физиотерапевтические методы, нацеленные на снятие воспаления, устранение компрессии и восстановление естественного положения позвонков:

• назначают ЛФК и легкую гимнастику, которую сначала выполняют под присмотром эксперта, а потом в домашних условиях;
• вытяжение позвоночника – сухим или мокрым способом с применением специального оборудования;
• профессиональный массаж для улучшения мышечного питания и кровообращения, а также для снятия зажимов и спазмов;
• используют иглотерапию для стимуляции биологически активных точек с целью нормализации кровообращения, снятия воспаления и прочих неприятных состояний.

Оперативное вмешательство назначают при достижении экструзии размеров от 8 до 12 мм – в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.

Большую роль в лечении экструзии играет правильное питание. Важно добиться снижения веса пациента, если он у него слишком превышает норму. Включают в рацион продукты, полезные для здоровья опорно-двигательного аппарата: нежирную рыбу, мясо, холодец, орехи, углеводы в виде круп и сухофруктов.

Используют для терапии экструзии медикаменты: ими снимают воспаление и боль. Назначают НПВС, хондропротекторы, в тяжелых случаях – гормональные стероидные препараты. Также используют витамины и миорелаксанты.

Профилактика экструзии поясничного отдела

Предотвратить осложнение остеохондроза можно, если соблюдать врачебные указания. Чаще всего в них входят следующие рекомендации:

• регулярное выполнение умеренных физических упражнений без чрезмерных силовых нагрузок;
• отказ от переедания, курения и употребления алкоголя в больших количествах;
• поддержание осанки и ношение комфортной обуви с каблуком не более 4 см;
• правильная организация рабочего места: спина прямая, руки на подлокотниках, ноги стоят на полу;
• улучшение спального места: грамотно подобранный матрас, подушка, сон на жесткой поверхности;
• своевременное лечение воспаления и инфекции любой природы.

Чтобы сохранить здоровье, при обнаружении экструзии запрещено самолечение и терапия народными методами без традиционных способов. Грамотный подход к назначению лечебных схем позволит замедлить патологию или полностью остановить ее развитие.