Гипертрофия желтых связок грудного отдела позвоночника – патологическое состояние, при котором сужается позвоночный канал. На фоне протекания дегенеративных или воспалительных изменений наблюдается их заметное утолщение.
Что такое гипертрофия желтой связки
Под гипертрофией желтых связок и фасеток дугоотросчатых суставов понимается их утолщение или увеличение на фоне поражения позвоночника. Провокатором обычно выступает травма спины.
Желтые связки ограничивают позвоночный канал с боковой и задней поверхностей. При их утолщении наблюдается сдавливание спинного мозга. На этом фоне нарушается его функционирование, что приводит к тяжелым осложнениям.
Симптомы гипертрофии
Главным симптомом гипертрофии желтых связок пояснично-крестцового отдела является сильная боль в области поясницы и креста. Она может иррадиировать в нижние конечности по ходу седалищного нерва. Ноги больного слабеют, чувствительность в них нарушается. При поражении шейного отдела болевой синдром появляется в области шеи и груди.
Дополнительные признаки:
- Скованность движений. Больной испытывает сильные затруднения при попытке наклониться вперед.
- Боль в пояснице и крестце, возникающая, когда человек долго находится в статическом положении (сидит).
- Наличие участков гиперестезии и парестезии.
- Быстрая утомляемость икроножных мышц. Этот симптом появляется, даже когда человек идет размеренным шагом.
- Нарушение тока крови по венозному руслу, это часто способствует развитию варикоза.
- Снижение чувствительности кожного покрова (особенно страдает пах, а также бедра и ягодицы).
В особенно сложных случаях при поражении поясничного отдела уменьшается объем мышечной массы ягодиц и бедер. Дополнительно может быть нарушено функционирование мочевого пузыря, толстого и тонкого кишечника.
Утолщение желтой связки способствует уменьшению свободного места в позвоночном канале. Обычно это не является проблемой. Но если у человека уже имеется врожденное или приобретенное сужение позвоночного канала, на этом фоне сдавливается спинной мозг. В 30-40% случаев это приводит к параличу и к утрате контроля процесса мочеиспускания.
Причины патологии
Гипертрофия желтых связок обычно возникает на фоне сочетания нескольких негативных факторов. В группу риска входят лица старше 40 лет и страдающие ожирением. Также проблема возникает у людей, злоупотребляющих спиртным, у спортсменов и грузчиков.
Основные причины:
- Эндокринные, сосудистые заболевания. При их развитии в отдельных частях тела развиваются дегенеративные и дистрофические процессы.
- Сидячий образ жизни. При небольшой нагрузке на позвоночный столб в структурных тканях развивается дегенеративный процесс.
- Смещение тел позвонков.
- Замедление метаболизма. При дефиците поступления питательных веществ, с целью компенсации, связка увеличивает свой объем.
- Выпадение грыжи внутрь спинномозгового выпячивания.
- Нарушение осанки.
- Нарушение обмена веществ.
- Воспаление межпозвоночного диска.
- Спондилоартроз.
- Нарушение диффузного обмена с мышечной тканью. На этом фоне связочное волокно обезвоживается и вторично рубцуется.
В 10-15% случаев встречается изолированная гипертрофия желтой связки. Но чаще эта патология представляет собой осложнение заболеваний, для которых характерно поражение дуральных оболочек спинномозгового канала и межпозвоночных дисков.
Методы диагностики и лечения
Наиболее информативным методом диагностики является МРТ поясничного отдела с контрастированием. При этом больному внутривенно вводится гадолиний. Обычно за счет гипертрофии желтых связок на уровне l4-l5 позвонков обнаруживается смешанный стеноз позвоночного канала.
Если проведение МРТ невозможно, то больной направляется на прохождение компьютерной томографии.
На клинически значимом уровне (l4-l5, или l3-s1-l4-s1) проводится ламинэктомия и удаление гипертрофированной желтой связки.
В 90% случаев после оперативного вмешательства наблюдается регрессия болевого синдрома. Ощущение слабости и онемения в ногах также отступает.
Если в поясничной области присутствует умеренная боль (это обычно связано с дисфункцией дугоотросчатых суставов), в дальнейшем пациенту назначается консервативная терапия. Ему прописываются препараты группы НПВС, а также ставятся блокады с местными анестетиками. Дополнительно пациенту назначается физиотерапия и лечебная гимнастика.
Дополнительные методы лечения
В лечении используется массаж. Для усиления эффекта его следует сочетать с остеопатией – это позволяет восстановить нарушенную микроциркуляцию крови.
Также допускается лечить больного при помощи лазерного воздействия и рефлексотерапии. Это помогает мобилизовать скрытые резервы человеческого организма. С целью улучшения состояния связок практикуется тракционное вытяжение позвоночного столба.
Лечебная гимнастика
Делать упражнения ЛФК необходимо после операции либо после прохождения медикаментозной терапии. Рекомендована гимнастика Макеева – «йога бытовых движений». В основе гимнастики находятся прямые сгибания и разгибания.
Инструкция:
- На вдохе, с напряжением, отведите голову назад. На выдохе, также используя напряжение, наклоните ее вперед. Повторите 3-5 раз.
- Выполните боковые сгибания и разгибания. На вдохе наклоните голову к правому плечу, затем на выдохе выпрямитесь. На следующем вдохе наклоните голову к левому плечу, потом выпрямитесь. Повторите 3-5 раз.
- Выполните повороты в шейном отделе. На вдохе повернитесь влево и задержитесь на 2-3 секунды, сделайте выдох. На следующем вдохе повернитесь вправо, и после выдоха задержитесь на 2-3 секунды. Повторите 4-5 раз.
- Соедините руки в замок на затылке. Сделайте неглубокий вдох и хорошо продавите шею назад. При этом руками создайте опору и постарайтесь «не пустить» шею. Создавайте давление в течение 10 секунд. Затем, на выдохе, под тяжестью рук опустите голову вперед. Таким образом растягиваются задние мышцы шеи и все структуры позвоночника. Еще раз сделайте вдох и снова продавите шею назад в течение 10 секунд. Повторите упражнение 3 раза.
- Проработайте позвоночно-реберные сочленения. Правое плечо медленно поднимите вверх. Одновременно опустите левое плечо. Затем заведите правое плечо назад, а левое – отведите вперед. Выполняйте это движение с напряжением.
- Выполните небольшое скручивание в грудном отделе. Ноги поставьте шире плеч и слегка согните их в коленях. Руки поместите на колени. Сгибая правую руку и распрямляя левую, выполните скручивание. Задержитесь в конечной точке на 3-5 секунд, вернитесь в исходное положение. Повторите упражнения, проработав другую сторону.
Гимнастику рекомендуется делать 2-3 раза в неделю. В результате исчезают болезненные ощущения, уходит онемение рук и ног. Также эти упражнения способствуют укреплению организма в целом.
Отзывы пациентов
Максим. Мне делали операцию. Во время реабилитации занимался ЛФК. Восстановился примерно за 3 месяца.
София. У меня был запущенный случай, поэтому пришлось делать операцию. Потом были назначены физиотерапевтические процедуры, массаж и ЛФК. Полностью выздоровела через 4 месяца после начала лечения.
