Что такое гипоплазия правой и левой позвоночной артерии

Гипоплазия позвоночной артерии справа или слева – это болезнь, имеющая врожденную этиологию, характеризующаяся уменьшением диаметра просвета сосуда. Одни исследователи сходятся во мнении, что патология имеет место, если диаметр уменьшен до 2 мм, другие считают, что для постановки диагноза гипоплазия должна быть 3 мм. Случаи заболевания встречаются у 3-10% новорожденных детей.

Причины аномалии

У женщин, мужчин и детей имеется 2 позвоночных артерии – левая и правая, которые входят в единую базилярную ветвь, вливающуюся в Виллизиев круг. Последний представляет собой скопление окончаний всех крупных сосудов церебрального отдела.

При полном здоровье Виллизиев круг замкнут. По этой причине функционирование головного мозга не нарушается, даже если какая-либо артерия перестала «работать» (например, из-за тромба). Если происходит сужение одной из позвоночных артерий и нарушается кровообращение в данной области, функции возлагаются на вторую.

Приобретенная форма заболевания встречается в редких случаях. Провоцирующие факторы:

• нарушение функционирования позвоночного столба по причине остеохондроза, который способствует формированию костных наростов (остеофитов), сдавливающих сосуды;
• развитие спондилолистеза и наличие подвывиха шейного позвонка – факторы, способствующие деформации позвоночного канала и сосудов;
• отложение избыточного объема кальция на позвоночно-затылочной мембране, которая выступает каналом проникновения позвоночной артерии в черепную коробку;
• атеросклеротические изменения внутри артерии, которые характеризуются отложением холестериновых бляшек на стенках;
• тромбоз – заболевание, которое протекает с образованием внутри сосуда кровяного сгустка, что возможно при повышенной свертываемости крови.

Чаще диагностируют врожденную форму заболевания шейного отдела. Основной провоцирующий фактор – ведение неправильного образа жизни беременной женщиной или воздействие вредных факторов в период вынашивания плода:

• злоупотребление вредными привычками – табакокурением, распитием спиртных напитков, приемом наркотиков;
• влияние токсических веществ на организм, например, продолжительная терапия сильнодействующими препаратами, которые запрещены для приема беременным;
• воздействие радиационного излучения.

Причиной развития врожденной гипоплазии у новорожденного может быть травмирование матки в период вынашивания плода.

Особенности и симптомы патологического процесса

Заболевания левой и правой позвоночной артерии имеют свои особенности. На клиническую картину влияет то, какой отдел головного мозга вовлекся в поражение.

Поражена левая позвоночная артерия

Гипоплазия левого позвоночного сосуда встречается реже, чем заболевание правой ПА. Специфика левостороннего поражения – застойный процесс в кровотоке шейного отдела, который становится причиной появления боли в данной области при резком повышении артериального давления.

Компенсацию недостаточного кровотока берет на себя правая ПА, поэтому первые признаки патологии диагностируют спустя несколько лет. Диагностика затруднена за счет неспецифической клинической картины.

Недомогание, нарушение координации движений, повышение показателей артериального давления, головная боль и тошнота – симптомы, присущие многим другим заболеваниям. Это может быть вегето-сосудистая дистония, атеросклероз, опухолевый процесс и др.

Поражена правая позвоночная артерия

Гипоплазия позвоночной артерии справа встречается чаще и протекает с клиническими проявлениями, схожими с эмоциональным расстройством.

Характерные симптомы:

• беспричинная бессонница;
• сонливость;
• метеозависимость;
• апатия;
• предобморочное и обморочное состояние;
• нарушение координации движений.

При сужении правой ПА происходит нарушение кровоснабжения затылочного отдела головного мозга, который в ответе за эмоциональный фон и зрительную функцию.

Симптомы в зависимости от поражения церебрального отдела

Если сузилась вертебральная артерия (сосуд, в который входят правая и левая позвоночные артерии), развивается опасное заболевание – вертебро-базилярная недостаточность. Если не проводить лечение, возникают негативные последствия, среди которых – ишемический инсульт.

При поражении вертебральной артерии беспокоит следующая симптоматика:

• двоение в глазах;
• головокружение;
• тошнота;
• парестезии конечностей;
• нарушение координации движений.

Сужение вертебрального сосуда лечат в стационарном неврологическом отделении, так как неправильная терапия повышает риск скорого летального исхода.

При сужении позвоночного сосуда нарушается поступление крови в мозжечок церебрального отдела, что сопровождается такими симптомами:

• головокружением;
• нарушением координации движений;
• нарушением мелкой моторики и почерка.

Если произошло сужение позвоночного сосуда, развивается сбой в кровоснабжении ствола головного мозга, что характеризуется:

• шумом в ушах, звоном, жужжанием;
• частыми обморочными состояниями;
• головокружением;
• головной болью;
• замедлением речи и затруднением глотания.

Если в поражение вовлеклась затылочная доля, резко ухудшается зрительная функция, возникает пелена перед глазами и галлюцинации.

Диагностические мероприятия и лечение

Поставить диагноз «гипоплазия позвоночной артерии» можно по результатам ультразвукового анализа с использованием дуплексного сканирования. Также назначают транскраниальную допплерографию, магнитно-резонансную томографию, мультиспиральную компьютерную ангиографию.

Методом УЗИ с допплерографией можно выявить асимметрию скорости кровотока в здоровой и больной артерии (в последней он замедлен на 30-50%).

Гипоплазия интракраниального сегмента правой позвоночной ветви или левой требует полноценной терапии, которая отличается в зависимости от области поражения:

• Левосторонняя артерия. Врач назначает медикаментозное лечение в виде препаратов с сосудорасширяющим действием. Средства способствуют увеличению просвета артерии и нормализации кровообращения. Эти препараты не принимают на протяжении длительного времени, так как повышается риск развития побочных реакций (тахикардии, усиления потливости и др.). При наличии предрасположенности к инсульту проводится операция ангиопластика.
• Правосторонняя артерия. Особенность лечения гипоплазии данного отдела в том, что не используются сосудорасширяющие препараты. Их заменяют средствами, разжижающими кровь. Предотвратить тромбообразование и развитие инсульта, помогают таблетки Кавинтон, Варфарин, Кардиомагнил.

Для профилактики негативных последствий гипоплазии правой или левой позвоночной артерии, исключения риска присвоения группы инвалидности многим больным назначают хирургическое лечение. Это может быть шунтирование артерии или баллонная ангиопластика.

Хирургическое лечение шунтированием артерии заключается в проведении манипуляций, позволяющих перенаправить кровоток в обход зоны с гипоплазией или сужением сосуда. Формируют анастомоз (место соединения сосудов) с использованием фрагментов собственных артерий и вен.

После операции способом шунтирования пациент находится сначала в реанимационных условиях, после перенаправляется в послеоперационное отделение на 6-7 дней. Насколько нормально прошло лечение, определяют по результатам контрольной допплерографии и магнитно-резонансной томографии.

Делают операцию и путем баллонной ангиопластики. В ходе вмешательства расширяют просвет артерии специальным расширяющим баллончиком, который вводят под контролем рентгеновского наблюдения. Чтобы поддержать нормальный просвет сосуда, ангиопластика проводится в комплексе со стентированием артерии специальной внутрисосудистой сетчатой конструкцией.

В послеоперационный период назначают физиотерапевтические процедуры, которые способствуют восстановлению и улучшению кровообращения в шейном отделе. Это может быть лазеротерапия или магнитотерапия, ультразвуковое воздействие. Для профилактики застойных процессов требуется прохождение сеансов массажа.

Спорт и выполнение упражнений из лечебно-физкультурного комплекса (ЛФК), назначенного лечащим врачом, помогает разработать прооперированную область и предотвратить застои крови, которые вызывают тромбообразование. Народные средства при врожденной гипоплазии позвоночной артерии неэффективны.

Осложнения и профилактика

Если не лечить гипоплазию артерий шейного отдела, повышается риск развития негативных последствий, которые часто приводят к летальному исходу. Это может быть:

• формирование аневризмы артерии, которая способствует развитию инсульта;
• стойкое повышение артериального давления и частые резкие скачки;
• нарушение общего самочувствия, что нарушает трудоспособность и снижает качество жизни.

Так как гипоплазия позвоночных артерий имеет врожденное происхождение, превентивные мероприятия должна соблюдать женщина в период вынашивания плода. В стадию планирования беременности нужно:

• избавиться от всех инфекционных заболеваний;
• избегать отравления, в том числе лекарственными препаратами;
• переехать из региона с неблагоприятными экологическими условиями;
• исключить радиационное и ионизирующее облучение организма;
• избегать травмирования матки и живота во время беременности.

На этапе профилактики гипоплазии правой и левой позвоночных артерий рекомендуется использовать народные средства, способствующие повышению эластичности сосудов, что позволит исключить развитие приобретенного заболевания. В ежедневный рацион можно включить лимоны, оливковое масло, настои и отвары из мяты, боярышника.

Врожденную гипоплазию позвоночной артерии выявляют как в раннем детском возрасте, так и в старшем, когда отчетливо видны клинические проявления – нарушение зрительной функции, боль и др. Важно начать лечение на начальном этапе развития симптомов – чем раньше будут начаты терапевтические мероприятия, тем благоприятнее прогноз.