Боль в спине в области позвоночника может быть вызвана различными факторами: защемлением нерва, остеохондрозом, грыжей и прочими. Для устранения дискомфорта используют препараты в форме таблеток, мазей и гелей, растворов для инъекций и растирки спины. Когда эти средства не помогают, а боль имеет высокую выраженность, назначают блокады болеутоляющих составов.
Преимущества перед другими способами лечения
Лечебно-профилактическая блокада – это инъекция обезболивающего препарата в зону с нервными сплетениями. Если сравнивать технику введения средств с другими методами терапии болевого синдрома, она имеет ряд преимуществ:
- Обезболивающий эффект составов обусловлен воздействием непосредственно на механизм болевой цепочки, что создает условия для устранения боли за достаточно короткое время.
- Инъекция делается в саму болевую точку, поэтому риск появления побочной симптоматики сводится к минимуму.
- Во время сеанса уходит выраженный дискомфорт и происходит терапевтическое влияние на его причину – воспаление, отек, спазм сосудов.
Многие больные пациенты после окончания курса терапии, возвращаются к привычному образу жизни, трудовой деятельности за счет устранения болей и улучшения качества жизни.
Классификация процедур
Блокада при боли в пояснице, крестцовом отделе, шейной или грудной области проводится несколькими способами. Вид терапии определяет врач в индивидуальном порядке с учетом первичного заболевания и особенностей общего здоровья.
Разновидности процедуры для пациентов любого возраста:
- Паравертебральная блокада. Лечение таким способом хорошо устраняет болевую симптоматику любой выраженности, даже самую сильную.
- Противовоспалительная блокада. Терапия назначается для подавления воспалительной реакции в нервном корешке или других тканях, мышцах, сухожилиях, связках.
- Интраартикулярная и параартикулярная блокады. Процедура назначается при воспалительном процессе в суставе и околосуставной ткани.
- Проводниковая блокада. Таким методом лечат туннельный синдром и воспалительные процессы в периферической нервной системе.
Используют следующие обезболивающие препараты для блокады поясничного отдела позвоночника, области шейных и грудных сегментов:
- Лидокаин;
- Новокаин;
- Меркаин.
Названия лекарств с противоотечным и противовоспалительным действием, используемые для постановки инъекции:
- Дипроспан;
- Кеналог;
- Дексаметазон;
- Гидрокортизон.
Сколько длится эффект от укола, зависит от выраженности болевых ощущений и области постановки блокады. При блокировке нерва действие обезболивающего состава сохраняется до 21 дня.
С учетом показания к проведению манипуляции различают следующие виды блокад:
- Диагностическая. Укол делают для дифференциального анализа боли, которая может быть вызвана не позвоночным заболеванием, а патологией рядом расположенного внутреннего органа. Например, дискомфорт в поясничном отделе позвоночника возникает при грыже или нарушении работы почек. В таком случае эффективна паранефральная блокада по Вишневскому. Если после укола анестетика в область, где максимально больно, состояние облегчилось, говорят о вертебральном генезе симптома.
- Лечебная. Процедура проводится для снятия боли и устранения причины. Укол ставит врач в стационарных или в домашних условиях в зону раздражения. Чаще используют препараты из группы глюкокортикоидов.
- Профилактическая. Терапия применяется для контроля развития опасных последствий после травматического воздействия на позвоночный отдел, хирургического вмешательства, при хронических и острых заболеваниях: грыже, протрузии, остеохондрозе и др. Таким методом можно быстрее восстановить утраченные функции позвонков и фасеточных суставов.
Существует еще одна классификация терапии с учетом отдела позвоночника, в котором присутствует боль:
- в шейных сегментах: воздействие на большой затылочный нерв, селективная фораминальная периневральная блокада, артикулярная блокада, воздействие на шейно-грудной (звездчатый) узел, переднюю лестничную мышцу;
- в грудных сегментах: костовертебральная и паравертебральная вегетативная блокада;
- в поясничных сегментах: эпидуральная, селективная фораминальная периневральная и артикулярная блокада.
Лечение шейного отдела позвоночника
Основное показание к блокаде большого затылочного нерва – истинная невралгия Арнольда. Иглу устанавливают между дорзальной дужкой С1 и дужкой С2, где располагается суставный отросток позвонка. Несмотря на присутствие в данной области позвоночных артерий, осложнение в виде их повреждения диагностируют редко.
Селективную фораминальную периневральную блокаду проводят при боли в шее с иррадиацией в руку, наличии симптомов, характерных для грыжи или дегенеративного стеноза. Иглу ставят на выходе межпозвонкового нерва, на верхней фораминальной стенке.
Артикулярная блокада проводится при болевых ощущениях, вызванных спондилоартрозом и спондилоартралгией. Иглу ставят в боковом доступе, не задевая наружную яремную вену и вентрально-сосудисто-нервный пучок. Контролируют манипуляцию методом КТ. Кончик иглы после прокола должен находиться между фасеточными суставами.
Показания для блокады звездчатого узла – остеохондроз, плечелопаточный периартроз, дистрофия конечности травматической этиологии, вертебро-базилярный синдром, синдром позвоночной артерии. Иглу ставят в сонный бугорок на поперечном отростке С6. Среди возможных осложнений – блокировка диафрагмального нерва.
Блокада передней лестничной мышцы требуется при остеохондрозе, нейрокомпрессионном синдроме грудного выхода, синдроме Наффцигера. Иглу ставят в натянутую мышцу, расположенную выше ключицы, позади грудино-ключично-сосцевидной мышцы. При неправильном введении препарата может травмироваться подключичная артерия.
Лечение грудного отдела позвоночника
Показания для костовертебральной блокады – межреберная невралгия, дегенеративные дистрофические процессы в позвоночнике. Иглу ставят между реберной шейкой и корнем дуги позвонка в суставную зону. Если случайно ввести иглу в межпозвонковое отверстие, возникает временное онемение.
Паравертебральную блокаду нервов используют при дегенеративно-дистрофических патологиях позвоночного отдела. Как правило, проводят манипуляцию однократно, в комплексе с мануальной терапией и тракционным вытяжением.
Лечение поясничного отдела позвоночника
Сакральная эпидуральная блокада поясничного отдела позвоночника проводится при дегенеративных процессах, радикулопатии, грыже диска. Иглу ставят в связку, соединяющую крестец и копчик. Временно может возникать анестезия нижних конечностей, что не требует специфической терапии.
Показания для поясничной селективной трансфораминальной периневральной блокады – радикулит фораминального или постфораминального типа. Иглу ставят на выходе нервной ветви из межпозвоночного отверстия. Риск негативных последствий и осложнений отсутствует.
Артикулярную блокаду поясничного отдела назначают при боли в пояснице или пояснично-крестцовой зоне, вызванной заболеваниями позвонков и суставов дегенеративной формы. Иглу ставят в дугоотросчатый сустав, где наблюдаются выраженные изменения.
Противопоказания и побочные эффекты
Новокаиновые блокады и блокады с использованием других препаратов чаще всего вызывают осложнения со стороны пищеварительной системы: диспепсические явления, кровотечение, обострение язвенной болезни. Негативные последствия касаются и других внутренних органов, систем:
- печени: нарушение целостности и повреждение гепатоцитов (клеток железы);
- почек: интерстициальный нефрит, снижение клубочковой фильтрации;
- сердца и сосудов: повышение артериального давления, периферический отек;
- системы крови: кровотечение, нарушение агрегации.
Осложнения разделяют на 2 группы:
- Местные реакции. После постановки укола в месте прокола может образоваться отек, кровоподтек, неспецифический воспалительный процесс, некроз ткани. Если присутствует боль в области инъекции, предпринимать какие-либо действия не стоит. Через непродолжительное время она исчезает.
- Общие симптомы. К ним относят нарушение дыхательной функции, отечность, зуд, кожные высыпания по всему телу или в большей части туловища, головную боль и головокружение, кому.
Новокаиновая или другого типа блокада на область поясничного отдела позвоночника имеет некоторые противопоказания к проведению. В первую очередь не стоит делать манипуляцию, если присутствует аллергически отягощенный анамнез относительно вводимого состава.
Если лекарственный препарат вводится впервые, предварительно проводят тест на переносимость. Для этого мизерное количество средства вводят подкожно и следят за реакцией. При отсутствии настораживающих симптомов лечение проводить можно.
Лечебные блокады позвоночного столба – эффективный метод купирования боли любой выраженности, который назначает и проводит только специально обученный врач. Специалист подбирает лекарственное средство для манипуляции с учетом общего состояния и показания к терапии.
