Как лечить остеохондроз и к какому врачу обращаться

Дегенеративно-дистрофическое заболевание, ведущее к разрушению межпозвоночных дисков, – остеохондроз. Его первичная форма, начальная стадия, – хондроз. Патология не подлежит полному излечению и считается необратимой, однако сдержать процесс ее развития на 1-2 стадии можно вплоть до 60-70 лет при соблюдении рекомендаций врача. Отсутствие лечение опасно осложнениями, которые при остеохондрозе ведут к инвалидности и полной утрате работоспособности.

Классификация позвоночного хондроза

Распространенный способ деления на виды – по месту положения. Бывает остеохондроз шейного, грудного и поясничного сектора. Реже выделяют крестцовый или крестцово-поясничный тип. Связано это с тем, что участок спины отличается неразрывным строением.

Существует и другой метод классификации – по типу распространения:

• Распространенная форма. Характеризуется поражением нескольких позвонков верхнего, среднего или нижнего отдела. При этом патология может развиваться в шейной и поясничной зоне одновременно. Считается наиболее сложной и опасной разновидностью. Клиническая картина симптомов расширенная.
• Генерализованная форма. Диагностируется при поражении всех отделов позвоночника. Связана с генетическими нарушениями в структуре опорно-двигательного аппарата (ОПД). Обострение в этом случае развивается преимущественно в одном отделе.

Выделяют юношеский остеохондроз, потому что в большинстве случаев заболевание признается возрастной болезнью. Ювенильный хондроз развивается в возрасте до 20 лет. Главной причиной становится сильное нарушение кровообращения в нескольких хрящах. При этом поражаются нехарактерные части организма: стопы, таз и бедро, кисти, плечевые суставы, берцовые кости, надколенники, локтевое и лучевое сплетение.

Болезнь Шейерманна-Мау (так еще называют юношескую форму) чаще всего встречается у мальчиков 11-18 лет. Тяжесть течения зависит от угла наклона и степени деформации позвонков.

Стадии и симптомы

Симптомы остеохондроза напрямую зависят от степени заболевания. Этот хронический процесс в начальной форме никак не распознается пациентами и может быть обнаружен случайно на рентгене или КТ при диагностировании других нарушений. У пациентов он развивается с разной скоростью. У кого-то от зачатков до ощутимых признаков проходит 10 лет, у других он формируется за 3-4 года. Невропатологи делят степень выраженности симптомов по стадиям:

• Первая. В пульпозном ядре, расположенном внутри фиброзного кольца позвонка, начинается обезвоживание. Ухудшаются амортизационные свойства структуры, формируются трещины. Появляются первые признаки раздражения ущемленных нервов, но боли возникают редко и списываются на усталость. Постепенно появляется скованность движений. При формировании патологии в поясничной зоне наблюдается уменьшение естественного изгиба.
• Вторая. Клинические признаки указывают на образование подвывиха позвонка, повышенную его подвижность. Фиброзное кольцо постепенно высыхает и приводит к сокращению пространства между позвонками. Появляются выраженные боли в зоне пораженного сегмента, мышцы постоянно напряжены, возникают спазмы. Отчетливо слышен хруст. Формируются хронические головные мигрени, беспокоит ограничение подвижности.
• Третья. Под давлением происходит разрыв фиброзного кольца, из-за чего пульпозное ядро вываливается и может повредить спинномозговой канал. Позвонки трутся друг о друга, причиняя острую боль, не купируемую НПВС и анальгетиками. Вовлекаются конечности, расположенные в сегменте пораженного позвонка: руки при грудном и шейном хондрозе, ноги – при поясничном.
• Четвертая. Межпозвоночные диски замещаются соединительной тканью, из-за чего подвижность резко ограничивается или полностью утрачивается. Происходит смещение позвоночника, постоянное трение костей ведет к образованию остеофитов, артрозам и воспалительным процессам. Может произойти разрушение позвонка, из-за чего требуется операция.

Начиная со 2 стадии, признаки остеохондроза приобретают характер общей слабости организма. В период обострения болезни, который длится 5-7 суток, все признаки усиливаются. У пациента может повышаться температура, растет ограничение подвижности. Затем 12-14 суток длится подострый период, в который происходит постепенное восстановление. Главное в это время не нагружать больной позвоночник, защищаться от инфекций и переохлаждения.

Причины остеохондроза

Патология считается возрастным изменением и чаще встречается у людей после 40 лет. Сидячий образ жизни и офисная работа снизили эту планку до 30-35 лет. Назвать один фактор у конкретного пациента, способствовавший формированию болезни, сложно. Выделяют следующие причины остеохондроза, которые могут комбинироваться:

• неполноценное питание: недостаток витаминов А, Е, D, С и B, нехватка кальция и других минералов, белка;
• хронические травмы позвонков на фоне неправильного положения тела, чрезмерных нагрузок;
• наследственность влияет на получение структуры хрящей, склонных к деградации при любом факторе риска;
• недостаточное физическое развитие, проблемы с осанкой, плоскостопие, слабость мышц;
• нарушение метаболизма и гормонального фона, развитие ожирения и сахарного диабета;
• хронические инфекции и воспалительные процессы, в том числе интоксикации алкоголем и вредными веществами;
• переломы и сильные ушибы позвоночника;
• малоподвижность, недостаток жидкости в организме;
• постоянный стресс, курение, вызывающие спазмы сосудов;
• долгое пребывание в холоде при повышенной влажности.

Остеохондроз встречается почти у 60% людей старше 40 лет и есть у большинства после 55-60 лет.

Если причину установить удается, нужно минимизировать ее влияние на организм человека. Но важнее всего определить прогресс болезни, ее форму и скорость развития, назначить адекватное лечение.

Способы диагностики дистрофических изменений в хрящах

Инструментальные методы обследования позволяют точно установить место повреждения позвоночного диска, определить степень вовлечения других структур. Применяют следующие технологии:

• Изучение анамнеза. Картину болезни составляет врач-невропатолог. Изучаются жалобы пациента, проводится пальпация.
• Рентген. Врач назначает доступную методику диагностики для выявления строения позвоночника, места расположения повреждений.
• Миелография. Более точное и дорогое обследование, при котором в канал спинного мозга вводят контрастное вещество. С его помощью выявляются малейшие повреждения дисков, компрессии сосудов. Контраст помогает рассмотреть структуру позвоночного канала.
• КТ. Используется вместе или вместо МРТ. Это лучшие способы диагностики, которые дают полное представление об остеохондрозе и процессах, которые его сопровождают.

Начинать обследование нужно с посещения невропатолога – это основной врач, занимающийся терапией. Направление к нему можно получить у хирурга в клинике. В других больницах ведением патологии занимается врач-невролог. Для работы с осложнениями болезни привлекают кардиолога, гастроэнтеролога, вертебролога и других специалистов.

После назначения лечения потребуются консультации таких врачей: тренер физкультуры для людей с нарушениями ОПД, остеопат, мануальный терапевт, массажист, физиотерапевт и даже гомеопат. Последний участвует в подборе альтернативных методов лечения, включая терапию лекарственными травами и другими натуральными веществами.

Осложнения остеохондроза

Отсутствие лечения остеохондроза позвоночника ведет к прогрессу болезни. Постепенно появляются дополнительные симптомы:

• Хронические головные боли. От них не помогают никакие НПВС и анальгетики, так как признак обусловлен сдавливанием позвоночной артерии и недостатком кислорода в головном мозге.
• Проблемы со зрением. Характерен симптом для шейной формы болезни и связан с недостатком питания. При патологии наблюдаются головокружения, близорукость, потемнение и туман в глазах. У некоторых появляются черные точки и разноцветные пятна перед глазами.
  
• Изменение работы слухового аппарата. У большинства людей возникает шум в ушах, звон, ухудшается восприятие звуков.
• Радикулопатия. Характеризуется сдавливанием нервов спинного мозга при грудном, но чаще – поясничном остеохондрозе. Сопровождается парезами, острой болью.
• Люмбаго. Приступы поясничной боли из-за компрессии. Протекает на фоне протрузии или грыжи позвоночника при поднятии тяжестей и чрезмерных физических нагрузках. Характеризуется прострелом, который проходит в течение 1-2 дней.
• Ишиас. Сопровождается болезненностью из-за сдавливания седалищного нерва – самого крупного в человеческом организме. Проявляется скованностью, ограничением двигательной активности.

На 2-3 стадии болезни также формируется ВСД, или вегетососудистая дистония. Это состояние объединяет целый комплекс симптомов: неврозы, депрессии, неврологические расстройства, аритмия.

Страдает от остеохондроза и мочеполовая система. Возникают боли в промежности и внизу живота, почечные колики. У пациента появляется частое или затрудненное мочеиспускание.

Почти всегда невылеченная патология перерастает в более серьезные нарушения: межпозвоночную грыжу, спондилолистез или спондилоартроз. Состояния сопровождаются изменением структуры позвоночника, нестабильностью его элементов, острой компрессией и воспалением с некрозом. В большинстве случаев для решения проблемы требуется хирургическое вмешательство.

Методы лечения

Терапия дегенеративно-дистрофического изменения в межпозвоночных дисках происходит в нескольких направлениях. Важно комбинировать препараты, физиотерапию и физические нагрузки так, чтобы они давали максимум эффективности. И при этом не противоречили показаниям врача.

Медикаменты как база лечения

С помощью лекарств можно решить основную проблему – боль и скованность при остеохондрозе. Для этого назначают комбинацию из нескольких средств:

• НПВС – Мелоксикам, Диклофенак, Кетопрофен содержат нестероидные вещества, хорошо устраняющие боль и воспалительные процессы. Можно применять местно, в таблетках и уколах при сильном дискомфорте.
• Новокаиновые блокады – используются на 2-3 стадии в период обострения, когда простые средства не справляются с симптомами.
• Гормональные стероидные лекарства – вводятся внутривенно, внутримышечно или в эпидуральное пространство для снятия признаков. Одного укола в сустав часто хватает на 1-2 месяца.
• Миорелаксанты – снимают мышечные спазмы и возвращают подвижность.

Обязательно назначают хондропротекторы, которые насыщают суставы коллагеном, гиалуроном и хондроитином для строительства новых клеток хрящей. Вместе с ними принимают витамины группы B, необходимые для здоровья нервной системы.

Массаж, мануальная и физиотерапия

Мануальное лечение считается наиболее эффективным, если нет нестабильности позвонков. Назначает его доктор. В отличие от массажа, нацелена на глубокие структуры. При курсовом применении помогает поставить позвонки на место и снять компрессию корешков.

При остеохондрозе используются следующие процедуры:

• электрофорез, УВЧ, микротоки;
• гидромассаж;
• дарсонвализация, лазерная терапия и воздействие теплом;
• лечебные ванны, парафиновые аппликации;
• УФО, УВТ, магнитотерапия.

Массаж усиливает действие этих методов. Назначают его 2-3 раза в год в подострый период для нормализации кровообращения, устранения спазмов, улучшения питания суставов.

Отлично справляется с болью и воспалением акупунктура – воздействие на биологически активные точки. Она снимает отеки, восстанавливает иммунитет и расслабляет человека, оказывая антистрессовый эффект.

Лечебная гимнастика

Неотъемлемой частью терапии при остеохондрозе считается ЛФК, а также некоторые асаны йоги. Для результата заниматься нужно регулярно, без перенапряжения. Все упражнения – медленные и спокойные, без прыжков и скручиваний, резких движений.

Хирургическое вмешательство

Операция показана по исключительным рекомендациям, когда никакие средства не помогают от непрекращающейся боли. Сводится процедура к хирургическому устранению ущемления корешков или сосудов, а также к удалению костных наростов. В тяжелых случаях назначают замену секторов позвонков.

Народные средства

Нетрадиционные методы лечения нашли широкое применение при остеохондрозе. Пациенты используют растирки, компрессы, принимают настои и отвары внутрь.

Народные методы допустимы только после консультации с врачом и не в ущерб основной тактике лечения.

При хондрозе полезно принимать ванны из отваров трав с добавлением эфирных масел. Спиртовые растирки снимают лишнюю нагрузку с ЖКТ, так как не влияют на желудок при использовании.

Широко применяются растирки из сирени и березовых почек, настои ромашки и травяных сборов, компрессы из скипидара, глины, морской грязи.

Профилактика остеохондроза

Регулярные физические нагрузки, поддержание нормального веса и сбалансированное питание – лучшие способы защиты от болезней позвоночника. Но есть и дополнительные методы:

• регулярный самомассаж шеи, поясницы и конечностей;
• мах руками и ногами, прыжки на месте;
• плавание на спине и классическим способом;
• регулярные перерывы на пятиминутную разминку при сидячей работе;
• отказ от высоких каблуков;
• сон на ортопедическом матрасе и подушке;
• правильная организация рабочего места: ноги на полу, голова смотрит прямо, руки опираются на подлокотники.

При предрасположенности к хондрозу важно регулярно заботиться о себе: не допускать физического переутомления и травм позвоночника, тепло одеваться в холод и не перегреваться в жару, при появлении симптомов патологий сразу же обращаться к доктору.