Термин «триггерная точка» в 1983 году ввели в обращение американские врачи Дж. Тревел и Д. Симонс, описавшие это явление в своей книге «Миофасциальные боли и дисфункции». Триггеры представляют собой небольшие уплотнения жилообразной либо узелковой формы, образующиеся в мышечно-связочной ткани. У женщин такие уплотнения находят в два раза чаще, чем у мужчин. Обычно они возникают в той части мускулатуры, которая в большей степени подвержена статическим нагрузкам – например, в области спины. Сами по себе триггерные точки не представляют угрозы для здоровья, однако способны доставить человеку крайне неприятные ощущения.
Характеристика и причины возникновения
В большинстве случаев триггерные узелки латентны – скрыты и никак себя не проявляют. Под воздействием различных провоцирующих факторов такая точка может стать активной, и тогда нажатие на мышцу в области триггера или ее растяжение вызывает резкий спазм и боль, которую многие пациенты ассоциируют с прострелом.
Встречаются и отраженные триггеры – в этом случае болевой синдром возникает за пределами зоны расположения триггерной точки.
Название происходит от английского слова «триггер» (trigger) и переводится как «курок» или «спусковой крючок».
Триггерные точки спины могут проявить себя из-за следующих факторов:
- Патологии позвоночника – остеохондроз, спондилез, сколиоз, различные радикулопатии. Деформации позвоночного столба и болевой синдром на фоне защемления спинных нервов вызывают некорректную растяжку и спазмы мускулов, из-за чего в мышечной ткани возникает чрезмерное напряжение.
- Различные травмы – ушибы, вывихи, переломы позвонков, плечевых костей и лопаток, а также растяжения и разрывы мышечно-связочной ткани спины.
- Патологии других частей скелета, влекущие за собой нарушение осанки – укороченная нижняя конечность, плоскостопие.
- Хронический миозит – воспаление мышечной ткани.
Спинальная триггерная боль может иметь и физиологические причины, к которым относится перенапряжение спинных мышц при длительном сохранении статичной позы – стоянии, сидении, – либо переутомление после физической работы, связанной с переноской тяжестей, наклонами. Иногда она возникает у профессиональных спортсменов, занимающихся силовыми видами спорта – тяжелой атлетикой, борьбой. Причиной становится неправильно организованный тренировочный процесс.
Сильное переохлаждение спинальной зоны либо осложнение после перенесенных респираторно-вирусных инфекций также способно спровоцировать появление триггеров.
Триггерные точки на спине
Схема расположения спинальных триггерных точек, активизирующихся при воздействии негативных факторов, имеет неравномерный характер. Трапецевидная мышца – лидер по числу их встречаемости. Триггерные точки трапециевидной мышцы, которых насчитывается 7, имеют специфические паттерны отраженной боли:
- вдоль задней поверхности шеи;
- в затылке;
- в области висков – как слева, так и справа;
- сзади глазниц;
- в нижней челюсти;
- в области ушных раковин либо за ухом;
- в области плеч.
Эти триггеры располагаются в передней верхней и средней части трапеции. Их раздражение вызывает болевой синдром в вышеперечисленных зонах, головную боль и головокружение.
Также здесь находятся точки, которые входят в число триггеров лопаточной зоны. Чтобы определять их локализацию, больного усаживают на стул со скрещенными руками и округленной спиной, так, чтобы кости лопаток были разведены. После этого лопаточные зоны с обеих сторон и область между лопатками тщательно пальпируются.
Триггерные точки подвздошно-поясничной мышцы локализуются в трех зонах:
- место прикрепления поясничной мышцы к позвоночнику;
- место прикрепления подвздошной мышцы к подвздошной кости;
- место прикрепления подвздошно-поясничной мышцы к малому вертелу бедренной кости.
Болевой синдром при раздражении этих уплотнений иррадиирует в спину, крестцово-подвздошную зону, в переднюю мышцу бедра и в область паха. Эти триггеры редко проявляются по отдельности – обычно они сочетаются с аналогичными точками в квадратной мышце поясницы.
Триггерные точки на пояснице посылают отраженные болевые импульсы в область ягодиц, боковой поверхности бедра и в паховую складку. Их локализацию можно определить, пальпируя поясничный отдел позвоночного столба.
Методы устранения триггеров
Убирать обнаруженные триггерные точки на спине можно медикаментозно и при помощи физиотерапии. Медикаментозный способ их устранения включает инъекции болеутоляющих средств, в том числе метод блокады, а также уколы сухой иглой в область уплотнения. Таблетированные препараты не оказывают на триггеры устойчивого терапевтического воздействия – снимать болевой синдром с их помощью удается далеко не всегда. Гораздо лучше в таких случаях помогает мануальное воздействие.
Основным физиотерапевтическим методом, при помощи которого можно успешно лечить триггеры, является массаж, в том числе и самомассаж. Эту процедуру несложно самостоятельно проводить в домашних условиях. В качестве массажера можно использовать пару теннисных мячиков. Для этого их нужно засунуть в старый носок из эластичной ткани и максимально туго перевязать, отделив один мяч от другого. Мячи располагаются таким образом, чтобы они находились по обе стороны от позвоночника. Нужно лечь на них и двигаться вперед-назад, нащупывая болевые точки и нажимая на них. Таким образом можно выполнять массаж поясничного и грудного отдела. Массаж лопаток выполняется стоя, при этом мячи зажимаются между спиной и позвоночником. Вставая и приседая, совершая восьмерочные и круговые движения, нужно не позволять мячу выкатываться из-под лопаточной зоны и регулировать силу нажима.
Испытавшие этот метод на себе утверждают, что лечение триггеров с помощью теннисного массажа дает очень хороший терапевтический эффект, позволяя полностью устранить хронические уплотнения в спинальной мышечной ткани, сохранявшиеся в течение нескольких лет. Однако нужно набраться терпения – облегчение наступает не сразу, к тому же нажим на триггеры поначалу может вызывать сильную болезненность. При регулярных занятиях триггерные узелки будут постепенно разминаться, становясь всё мягче, пока, спустя несколько месяцев, не исчезнут совсем вместе с болью. Чтобы быть уверенным в правильности техники выполнения такого самомассажа, рекомендуется внимательно просмотреть видео с записью его приемов.
Как и любую болезнь, миофасциальную патологию легче предупредить, чем вылечить, хотя второе вполне возможно. Для предотвращения появления триггеров в области спины необходимо избегать длительного статического напряжения мышц, переутомления и перетренированности. Важную роль в их профилактике играют закаливание и занятия спортом на любительском уровне.
Особенно большую пользу приносит плавание в бассейне или в открытых водоемах. Пребывание в воде снижает нагрузку на скелетно-мышечный аппарат, позволяя мышцам полностью расслабиться и избавиться от спазмов.
