Как называется укол в спину при родах

Укол в спину при родах с обезболивающим эффектом делают в основном при операции кесарева сечения. Однако не исключены случаи анестезии, которую используют во время естественных родов. Существует много страхов у беременных женщин относительно такой процедуры. Однако инъекции в спину не так опасны, если выполнять их по правилам.

Виды анестезии при родах

Как только у женщины отошли воды и началась родовая деятельность, возникает боль в нижней части живота за счет сокращения матки и продвижения ребенка по родовым путям. Если есть определенные показания, врач назначает анальгезию – обезболивание – для безопасности жизни матери и плода.

Существует много видов обезболивания во время родовой деятельности, однако предпочтение отдают анестезии в спину – эпидуральной и спинальной.

Эпидуральный наркоз

Эпидуралка используется перед проведением операции кесарева сечения. Анестетический препарат вводят в поясничный отдел между межпозвоночными дисками – в эпидуральное пространство.

Преимущества эпидуральной местной анестезии:

• Женщина находится в сознательном состоянии. По этой причине она не испытывает неприятных ощущений после отхождения общего наркоза, хоть и может присутствовать боль в пояснице. Осложнения после общего наркоза тяжелее и в большем количестве, чем после местной анестезии.
• Не нарушается или остается стабильным состояние сердечно-сосудистой системы. Это можно объяснить постепенным наступлением обезболивающего действия, что способствует сохранению работы системы. В отличие от местного обезболивания, общий наркоз вызывает артериальную гипертензию.
• Сохранение двигательной активности в большем объеме. Особенно это касается женщин, которые страдают заболеваниями мышц, включая миопатию.
• Исключение раздражения дыхательных путей. Такое преимущество позволяет проводить обезболивание женщинам, у которых диагностирована астма или другие патологии легких и бронхов.
• За счет возможности длительной анестезии эпидуральный наркоз можно проводить в течение необходимого времени, например, при затяжной родовой деятельности.

Обезболивать поясницу или живот можно и после родов, например, путем введения опиоидов, анальгетиков из наркотической группы (Морфия, Промедола и др.).

Существуют негативные последствия эпидуральной анестезии при родах для спины:

1. Ошибочное введение препарата в полость сосуда. При несвоевременном купировании состояния большой объем анестетика вызывает судорожный синдром, снижение давления, токсическое воздействие на ЦНС и сердце. Как итог – тяжелое нарушение работы головного мозга или даже летальный исход.
2. Случайное введение состава в субарахноидальное пространство (в спинномозговую подпаутинную оболочку). В результате развивается выраженная спинальная блокада, что способствует остановке дыхательной функции, резкой гипотонии (снижению артериального давления), остановке сердца.

Перед введением необходимой дозы вводят тестовый объем. Реакцию наблюдают в течение нескольких минут. Если отсутствует субарахноидальный блок, процедуру проводят в полном объеме.

Спинальный наркоз

Спинномозговое или спинальное обезболивание предполагает введение анестетического препарата в поясничный отдел, в подпаутинное пространство. Отличается спинальная анестезия от эпидуралки тем, что нужно преодолеть плотную оболочку спинного мозга. Для этого используют специальную иглу.

Плюсы метода:

• Быстрый терапевтический эффект. Продолжительность периода после введения состава и обработкой брюшного отдела занимает всего несколько минут. Этого времени достаточно, чтобы анестезия подействовала.
• Отсутствие сложностей в мероприятии. Если сравнивать спинальную анестезию и эпидуральную, в первом случае точно определена граница для укола.
• Исключен риск системного токсического воздействия. Если ошибочно ввести препарат внутрь сосуда, не возникает негативное влияние на сердце и центральную нервную систему, чего не скажешь об эпидуральном методе.

Недостатки спинального обезболивания:

• Ограниченное действие. При однократном спинальном введении препарата ограничивается продолжительность блокады, зависящей от свойств анестетика. Эффект с интервалом до 2-х часов превышает необходимое время для операции.
• За счет моментального действия обезболивающего состава может сильно упасть артериальное давление. Избежать такого состояния можно профилактическими мерами.
• Появление головной боли после введения анальгетика. В большинстве случаев это нормальное явление, однако может быть обусловлено ошибками врачебного персонала при введении состава.

Определить тип анестезии при родах сможет только врач, так как существуют и другие методы обезболивания, которые используют при невозможности применения спинального и эпидурального наркоза.

Медикаментозная анестезия

Негативные последствия анестезии при родах в позвоночник (спинальной и эпидуральной), если их риск повышен, становятся причиной использования других методов. К ним относят медикаментозные.

Первый – масочный наркоз. В такое состояние женщину вводят с помощью закиси азота. Это позволяет безболезненно провести родовую деятельность: женщина не чувствует раскрытие шейки матки, не испытывает боли при введении иглы, как это происходит при спинальной и эпидуральной анестезии. Состав вводят ингаляцией путем вдыхания.

Второй метод – эндотрахеальный общий наркоз. Лекарственное средство вводят через трахею в легкие. В отличие от многих других способов обезболивания, общий наркоз характеризуется длительным эффектом. В комплексе проводят искусственную вентиляцию легких.

Третий метод – внутривенное обезболивание. Состав поступает через катетер в венозное сплетение. Это способствует введению женщины в медикаментозный сон, благодаря чему она не чувствует ничего во время операции.

Для снижения интенсивности болевого синдрома врач может провести местное обезболивание. Например, анестетический препарат вводят в мышцу спины, чтобы обезболить данную область во время схваток.

Немедикаментозная анестезия

Не только аптечные препараты помогают справиться с болью во время родовой деятельности. За несколько месяцев до естественных родов можно пройти курс психоэмоциональной подготовки. Это позволяет менее болезненно перенести схватки и непосредственно роды, а также научиться себя контролировать в такие периоды.

Если болит поясница во время родов, можно делать массаж, благодаря которому роженица отвлекается от дискомфорта. Процедура расслабляет напряженные мышцы, тем самым снижая интенсивность боли.

Некоторые родильные центры предлагают такие методы обезболивания, как рефлексотерапия (иглоукалывание) и гидротерапия – нахождение в ванне с теплой водой, под душем с водой комфортной температуры.

Противопоказания и побочные симптомы

Несмотря на положительные отзывы о спинальной анестезии при родах, которая позволяет значительно облегчить состояние женщины и предотвратить появление боли, существуют некоторые противопоказания, при наличии которых проводить обезболивание запрещено.

Ограничения к регионарным видам анестезии:

• лечение антикоагулянтами и нарушение функции свертывания крови;
• дерматологическое заболевание и признаки инфекционного процесса в области, где необходимо провести пункцию;
• внутреннее кровотечение, связанное с беременностью;
• развитие неврологического заболевания в тяжелой форме.

Побочные симптомы и негативные последствия, которые могут возникать после пункции:

• критическое снижение артериального давления (для исключения риска побочной реакции дополнительно вводят внутривенно жидкость);
• симптомы аллергической реакции в области прокола – зуд, жжение, гиперемия, сыпь;
• головная боль, которая присутствует на протяжении 1-2 недель после родов;
• парез и легкий паралич ног, что требует специфической терапии.

Для профилактики риска развития бактериального или химического менингита используют стерильные инструменты с однократным введением состава высокого качества.

При продленной спинальной анестезии может произойти повреждение конского хвоста. Среди причин – неправильная установка катетера, что обуславливает избыточное введение анестетика в высокой концентрации. При этом повышается риск появлении блокады нервных корешков нижних поясничных и крестцовых сегментов.

Блокада развивается и при интраспинальном положении катетера. В таком случае можно травмировать спинной мозг вследствие растяжения под действием анестетика. Для профилактики осложнения, когда ожидаемый эффект отсутствует, нужно использовать другой метод обезболивания, например, спинальную анестезию.

Спинальная и эпидуральная анестезия – эффективные методы обезболивания во время кесарева сечения или естественных родов. Чтобы избежать негативных последствий, нужно тщательно подойти к выбору анестезиолога, так как большинство осложнений возникает в результате врачебных ошибок.