Сколиоз – распространенное искривление позвоночника, которое хорошо поддается лечению, особенно на ранней стадии развития. Первые признаки заболевания можно выявить самостоятельно в домашних условиях, однако для подтверждения диагноза не обойтись без инструментальной диагностики.
Как выявить патологию самостоятельно
Определить степень сколиоза в домашних условиях нельзя, однако можно проверить, нарушены ли физиологические изгибы позвоночника и спины. Алгоритм определения заключается в сравнении левого и правого треугольника – пространства, которое образуется между поверхностью туловища и опущенной верхней конечностью.
Чтобы выявить нарушение осанки, понадобится помощь со стороны. Другому человеку нужно внимательно осмотреть спину сзади. При визуальном отличии треугольников, если присутствует асимметрия, можно косвенно говорить о наличии сколиоза.
Диагностика сколиоза у ребенка, подростка и взрослого человека в домашних условиях проводится следующим методом: нужно понаблюдать, как человек сидит. Если его спина наклоняется в правую или левую сторону, осанка нарушена и присутствует искривление позвоночного столба.
Выявить сколиоз самостоятельно дома можно с помощью визуального осмотра лопаточных костей. Человек должен стать у стены спиной, руки опустить вдоль туловища. При здоровой спине лопатки будут выпирать симметрично, при сколиозе они будут на разном уровне. Еще одна методика самостоятельной диагностики: занять то же положение, пятки прижать к стене, максимально расправить плечи, стараясь прижать лопатки. Голова так же должна касаться стены. Если присутствует сколиоз, кулак легко пройдет между спиной и стенкой.
Если чувствуется дискомфорт в спине, стала ощущаться асимметрия мышц либо визуальный осмотр показывает явные признаки сколиоза или сколиотической осанки (предшествующей сколиозу стадии), нужно обратиться к врачу и пройди комплексную диагностику.
Критерии и методы диагностики
Рекомендуется посетить врача, если присутствуют следующие признаки:
- лопатки асимметричны, одна выступает больше, чем вторая;
- голова отклонена от центра туловища в правую или левую сторону;
- плечи и бедра асимметричны, одна сторона спины опущена вниз или отклонена в сторону – признак обусловлен неравномерным распределением туловища относительно горизонтальной оси;
- правая и левая часть талии находятся не на одном уровне.
Чем раньше будет выявлена патология спины в условиях больницы, тем выше шансы на быстрое выздоровление. Запускать левосторонний и правосторонний гиперсколиоз в любом возрасте нежелательно, так как со временем могут возникнуть опасные осложнения, требующие хирургического вмешательства.
Сбор анамнеза
Выявить заболевание самому на дому невозможно, несмотря на то что сколиоз имеет явно выраженные симптомы. Клинические проявления нарушения осанки имеют сходства с другими патологиями. Поэтому подтвердить диагноз поможет только комплексная диагностика.
В первое посещение у пациента выясняют, какие симптомы беспокоят (боль, косметический дефект и др.). Определяют тип болевого синдрома (ноющая, острая), исследуют анамнез (сопутствующие заболевания позвоночника или мягких тканей, которые могут быть причиной развития сколиоза).
Далее проводится физикальное обследование. Пациенту нужно раздеться по пояс. Врач просит человека сделать наклон вперед, стараясь дотянуться пальцами рук до пола. Как правило, в таком положении отчетливо видно искривление позвоночника. Исследуют симметрию правой и левой половин туловища, рефлексы, силу мышц и амплитуду движений.
Инструментальные методы
Распознать патологию на разных этапах и определить степень патологических изменений можно по результатам комплексной диагностики.
Выявление сколиоз-образной осанки любого отдела позвоночника (грудного и др.) проводят путем сколиометрии. Методика дает сведения о ротации позвонковых тел, выраженности реберного горба, приблизительном угле искривлении. Обследование проводится без рентген-излучения.
Рентгенодиагностика позволяет выявить сколиотические изменения в позвоночном столбе на любой стадии патологического процесса. Рентгеновские снимки делаются в разных проекциях.
Альтернатива рентгенографии – компьютерная томография (КТ). Может потребоваться проведение магнитно-резонансной томографии (МРТ), которая назначается, если присутствуют осложнения со стороны центральной или периферической нервной системы, а также на этапе подготовки к операции.
Стадию патологического процесса и дальнейшее лечение определяют после обнаружения угла ротации позвоночных тел, который измеряется в градусах.
Методы определения угла сколиоза
Измерение угла искривления позвоночного столба проводится одной из нескольких методик.
Один из ранних и простых способов – измерение расстояния между центром самого выпирающего позвонка (вершины гиперлордоза) и линией, которая соединяет центры позвонков в здоровых отделах. Такую методику врачи опровергли ввиду неэффективности за счет увеличения расстояния по мере роста позвоночника.
Узнать угол искривления можно по методу Фергюсона. Принцип теста состоит в изучении величины дуги искривления в соответствии с углом, образованным отрезками прямой между центрами неизмененных сегментов и вершиной патологического отдела.
Чтобы определить угол по методу Фергюсона, нужно найти центральные точки позвонков в здоровых отделах позвоночника (шейном и поясничном), соединить их, найти вершинный позвонок в области искривления, соединить его двумя линиями с вершинами здоровых сегментов. Пересечение линий на вершине деформации показывает угол сколиоза.
Второй метод измерения угла деформации – По Коббу. На рентгене сколиоза определяют угол, образованный двумя вершинными позвонками. Наносят две линии на рентгенограмме, параллельные плоскости нейтральных позвонков и здоровой межпозвонковой щели. Там, где располагается пересечение линий, измеряют угол деформации.
Метод Лекума используют, если определение нейтральных позвонков невозможно. Выявляют угол деформации на пересечении линий, которые соединяют центры двух позвонков, находящихся выше тела вершины сколиотической дуги и двух позвонков ниже.
Определяют угол искривления позвоночника по Чаклину после проведения рентгенограммы в передне-задней проекции: находят два нейтральных позвонка выше и ниже первичной кривизны, через вершину верхнего и основание нижнего поперечно проводят две линии. Из середины верхней линии через центр нейтрального тела опускают перпендикуляр, из середины нижней линии его восстанавливают. На пересечении перпендикуляров образуется угол сколиоза.
Как исправить нарушение осанки
Лечение сколиотического искривления нужно начать в раннем школьном возрасте (в 7-8 лет), до полового созревания, когда происходит активный рост костных структур. Кости у детей имеют более мягкую структуру, поэтому лучше поддаются коррекции, чем у взрослых.
Как исправлять гиперлордоз, зависит от степени патологического искривления, особенностей общего здоровья, присутствия неврологических симптомов. Сколиоз считается костной деформацией, однако его формирование не происходит без участия нервной системы и нервно-мышечного аппарата.
Правила проведения терапии при доказанном сколиозе:
- Категорический запрет на мануальную терапию, в особенности на любое вытяжение: активное аппаратное, пассивное с применением наклонной поверхности, шведской стенки. Такой способ лечения способствует усилению нестабильности позвоночника.
- Ограничение использования ортопедических корсетов. Сколиотическая деформация позвоночника быстрее и эффективнее компенсируется за счет собственных мышц, чем при ношении ортопедического приспособления. Поэтому постоянное использование бандажей не рекомендуется. В противном случае повышается риск атрофии мышечного корсета.
- В обязательном порядке нужно проводить лечебные упражнения, утреннюю зарядку. Достаточная физическая активность ускоряет исправление деформации и способствует скорому выздоровлению.
- Если работа обязывает длительное время сидеть за столом, например, за компьютером, нужно время от времени делать перерывы, во время которых проводят несложную разминку. Это позволяет активизировать кровообращение в позвоночнике и снизить риск застойных процессов. Лучше во время сидения надевать ортопедический корсет.
- Лежать рекомендуется на ортопедическом матрасе и такого же типа подушке, на которой должна располагаться только голова (плечи – на матрасе). Если нет возможности приобрести подобное приспособление (как правило, на лечебно-профилактические матрасы ставят достаточно высокую цену), можно выбрать обычный матрас со средней жесткостью.
Лечить сколиоз нужно комплексно. Назначают массаж, сеансы физиотерапевтических процедур (лазеро- и магнитотерапию, ультразвук и др.), прием лекарственных препаратов (например, витаминных с кальцием и фосфором в составе, хондропротекторов).
Если рентген показывает изменения, характерные для данного нарушения осанки, не нужно пренебрегать советами и рекомендациями врача. Если упустить время, за счет прогрессии патологии возникнут опасные осложнения, требующие более длительной и серьезной терапии.
