При остеохондрозе шейного, грудного или поясничного отдела у пациентов наблюдаются боли и спазмы в результате перенапряжения мышц. Такие реакции являются рефлекторными и направлены на удержание позвонков в нужном положении. Для снятия острых болей назначают препараты из группы миорелаксантов, чаще всего в форме инъекций. Одним из них является Мидокалм – венгерский препарат от фармацевтического концерна Гедеон Рихтер. Перед его применением стоит изучить полное фармакологическое действие, показания и противопоказания, способ и режим дозировки, а также меры предосторожности и особые указания.
Состав и фармакологическое действие
Мидокалм в таблетках 150 мг, применяемый при остеохондрозе, содержит толперизол, действие которого направлено на полное расслабление скелетной мускулатуры. При этом препарат не способен угнетающе действовать на периферические отделы нервной системы. Этот миорелаксант оказывает местное анестезирующее действие, блокирует спинномозговые рефлексы, усиливает периферический кровоток и дает умеренный спазмолитический эффект. При помощи препарата Mydocalm можно снизить гипертонус и ригидность мышц шеи и спины, в том числе в патологической форме.
Лекарство заметно облегчает совершение произвольных движений и повышает активность, не оказывая негативного действия на кору головного мозга. Препарат в полной мере сохраняет уровень бодрствования и не провоцирует сонливость, если принимать его в указанной дозе. Он способствует улучшению перфузии тканей и обладает хорошим адреноблокирующим действием. В процессе исследований миорелаксант не оказал явного влияния на работу почек и кровоснабжение организма. Он хорошо всасывается из ЖКТ, достигая высшей концентрации после 0,5-1 часа после приема. Его большая часть метаболизируется в почках и печени, метаболиты толперизона выводятся почками в течение суток.
Активными компонентами Мидокалма являются толперизол и лидокаин. Миорелаксант выпускается в виде таблеток и инъекций, таблетки имеют округлую форму, покрыты пленочной оболочкой и дополнены гравировкой, указывающей на количество активного компонента.
Показания и противопоказания
Лечение при помощи Мидокалма чаще всего начинают с инъекционного курса и продолжают таблетками в нужной дозировке. За счет механизма действия препарат назначают при ряде патологий, которые связаны с гипертонусом мышц:
- компрессионные и рефлекторные осложнения остеохондроза, цервикалгия, люмбаго, радикулопатия;
- болезни опорно-двигательного аппарата, в том числе артроз, люмбаго, межпозвоночные грыжи, спондилез, цервикальный синдром;
- болезни, провоцирующие гипертонус мышц из-за нарушений работы мозга, включая энцефалит, рассеянный склероз, пирамидальную недостаточность, нарушения мозгового кровообращения в острой форме;
- мышечная дистония, болезнь Литтла;
- нарушения трофики мягких тканей, в том числе болезнь Рейно, атеросклероз, диабетическая ангиопатия, аутоиммунные заболевания;
- перемежающаяся хромота, акроцианоз.
Перед тем как начать делать уколы и пить таблетки, необходимо ознакомиться с противопоказаниями к препарату. Мидокалм нельзя принимать людям с повышенным уровнем чувствительности к толперизону, а также детям в возрасте до одного года. После года его принимают с осторожностью и по особым показаниям. Этот миорелаксант нельзя назначать женщинам во время беременности и лактации.
Лечение Мидокалмом противопоказано при наличии язвенных поражений ЖКТ в анамнезе, недостаточности печени и почек, нервно-психических болезней, а также повышенной судорожной активности. Им не могут лечиться люди с алкогольной или наркотической зависимостью, а также с аллергией на вспомогательные компоненты лекарства, в том числе на лидокаин. Его не назначают лицам, у которых диагностирована тяжелая форма сердечно-сосудистой недостаточности.
При наличии серьезных противопоказаний стоит отказаться от приема мидокалма при остеохондрозе и подобрать заменитель. Наименования и цены можно уточнить у лечащего врача.
Способ применения и режим дозирования
Определять график и выбирать лекарственную форму для лечения того или иного заболевания при помощи Мидокалма должен лечащий врач. В процессе учитывается общая клиническая картина, уровень выраженности болевого и спазматического синдрома, возраст и конституция пациента, а также сопутствующие патологии. Способ применения и количество инъекций или таблеток зависят от того, какой сегмент позвоночника нуждается в лечении, связанном с остеохондрозом.
При необходимости принимать Мидокалм в форме инъекций в остром периоде в случае хондроза, препарат вводят внутривенно один раз в сутки по 100 мг или внутримышечно по 100 мг утром и вечером. Когда пик спазма и боли будет купирован, пациента переводят на таблетки, которые нужно принимать три раза в день по 50 мг. Если препарат принимают в стандартном периоде или в качестве части комплексной терапии, дозировка для взрослых должна составлять от 150 мг до 450 мг и быть разделена на три приема.
Хороший эффект дает прием лекарства во время еды – активные вещества начнут действовать быстрее. Следует учитывать, что после перерывов в приеме дозировки препарата нужно назначать заново, чтобы избежать нежелательных последствий. Важно уточнять у врача, сколько уколов необходимо сделать в тот или иной период.
Особые указания и меры предосторожности
Мидокалм от остеохондроза можно принимать совместно с рядом препаратов. Он сочетается с успокаивающими лекарствами и средствами с содержанием этилового спирта. Его нежелателно использовать вместе с препаратами, в составе которых присутствует нифлумовая кислота – ее дозировку необходимо снизить. Действие Мидокалма усиливается за счет средств для общего наркоза, клонидина, психотропных средств и миорелаксантов периферического действия.
Толперизон не оказывает седативное действие, его можно использовать совместно со снотворными препаратами. При лечении Мидокалмом не повышается риск во время вождения автомобиля и выполнения задач, связанных с повышенным уровнем опасности и концентрацией внимания.
Миорелаксант можно назначать женщинам в период беременности и лактации только в том случае, если лечебный эффект превысит возможные негативные последствия. Исследования, касающиеся использования препарата кормящими и беременными женщинами, не проводились.
В качестве заменителя Мидокалма можно использовать Мильгамму или Сирдалуд. Чаще всего врачи рекомендуют аналог Толперил, который также показан при повышенном тонусе мышц, развившемся на фоне неврологических и сосудистых заболеваний, травматических патологий отделов позвоночника. У Толперила и Мидокалма практически идентичные показания, противопоказания, инструкция, цена и побочные действия. Толперил можно принимать долго или в течение краткосрочного периода только по назначению врача и в строго рекомендованных дозировках.
Несмотря на отсутствие седативного эффекта, во время приема Мидокалма у некоторых пациентов может ослабляться концентрация внимания. Также этот миорелаксант может провоцировать кратковременную слабость в мышцах.
Возможные побочные эффекты
Препарат дает хороший эффект, если принимать его в рекомендованной дозировке и не сочетать с несовместимыми лекарствами. При жалобах на рвоту и тошноту, дискомфортные ощущения в животе, головные боли и слабость в мышцах дозировку Мидокалма необходимо пересмотреть.
При применении препарата внутривенно его быстрое введение может сопровождаться гипотензией, головокружением и предобморочными состояниями. Чтобы избежать такого эффекта, препарат вводят очень медленно, в это время пациент должен находиться в горизонтальном положении.
Миорелаксант запрещено использовать в случае появления аллергии в форме кожного зуда, эритемы, крапивницы или отека ангионевротического типа. Прием средства строго ограничен рекомендованными дозировками на день или на сутки.
