Радикулит – заболевание воспалительной этиологии, характеризующееся поражением корешков спинного мозга. Воспаляется передний и задний корешок, поэтому возникает ограничение подвижности и нарушение чувствительности в комплексе. Учитывая область поражения, существует шейный, грудной, поясничный, пояснично-крестцовый радикулит. Чаще диагностируют патологию поясничного отдела. Заболевание протекает с выраженной болью, которую можно снимать соответствующими препаратами.
Как выбрать обезболивающее средство
Выбирая эффективное обезболивающее при радикулите, врач принимает во внимание возраст, причину развития (остеохондроз позвоночника, грыжа и др.) корешкового синдрома, общее состояние здоровья.
При наличии сильного острого болевого синдрома определяют риск развития побочной симптоматики со стороны желудочно-кишечного тракта, осложнений кардиоваскулярного типа. При отсутствии таких рисков и диспепсических явлений назначают обезболивание любыми нестероидными противовоспалительными средствами. Если присутствует диспепсия, предпочтение отдают Ибупрофену, Нимесулиду.
Когда присутствует риск негативных реакций со стороны сердечно-сосудистой системы, нестероидные противовоспалительные лекарства не назначают. В таком случае используют опиоиды или Парацетамол. Если риск умеренный, можно принимать Нимесулид, Амлодипин.
При наличии высокого риска желудочно-кишечного кровотечения используют обезболивающие лекарства из группы нестероидных противовоспалительных в комплексе с ингибиторами протонной помпы (Омепразол или др.).
Если сочетаются риски осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы, используют комбинацию Нимесулид + ацетилсалициловая кислота + Омепразол.
При отсутствии положительных изменений на протяжении 7 дней использования анальгетических препаратов назначают прием миорелаксантов или местных анестетиков в форме мазей, гелей. Локально (инъекции внутримышечно) вводят кортикостероиды, но только при отсутствии туберкулеза суставов или позвоночного столба.
Если болевой синдром не купируется болеутоляющими средствами, имеет выраженный характер, человека направляют на комплексную диагностику, методом которой исключают инфекционную этиологию дискомфорта: туберкулез, гонорею, сифилис и др.
Виды обезболивающих при радикулите
Для снятия острой боли при радикулите можно принимать лекарства из группы нестероидных противовоспалительных средств в форме таблеток. Однако стоит учесть, что такие препараты обладают замедленным наступлением терапевтического действия и часто вызывают осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта, если сравнивать с местными уколами.
В домашних условиях при наличии корешкового синдрома можно принимать следующие таблетки для обезболивания:
- Нимесулид, Нимид, Нимесил;
- Налгезин;
- Мовалис, Мелоксикам, Артрозан;
- Кетанов, Кеторолак, Кетарол;
- Налгезин, Напроксен;
- Диклак, Вольтарен, Ортофен.
К комбинированным таблеткам, способным убирать приступ корешкового синдрома, относят Паноксен (диклофенак + парацетамол), Некст (парацетамол + ибупрофен), Нейродикловит (диклофенак + витамины группы В).
Вторичный корешковый синдром поясничного или другого отдела может быть вызван мышечными спазмами. В таких случаях используют миорелаксанты в качестве болеутоляющего средства:
- Мидокалм, Толперизон с периферическим действием;
- Гидроксизин, Атаракс с центральным действием, торможением ЦНС;
- Баклофен, Баклосан с центральным действием;
- Тизанидин, Тизанил с центральным действием.
При люмбаго спины в пояснице, боли в другом отделе используют и комбинированные витаминные комплексы, обладающие умеренным обезболивающим действием. В составе таковых – витамины группы В (В1, В6, В12). Более значительное анальгетическое действие имеет витамин В12.
Комбинированные комплексы считаются нейротропными, способствуют нормализации иннервации мышц, ускоряют передачу возбуждения, восстанавливают обменные процессы в нервной системе и поврежденные нервы.
Среди составляющих большинства комплексов с витаминами группы В – анестетик лидокаин, усиливающий местный болеутоляющий эффект. Стоит учесть, что подобные препараты эффективны лишь при острых болях, тогда как при хронических процессах их терапевтическое действие снижается.
Для снятия острого приступа корешкового синдрома в любом отделе спины используют уколы растворов из группы нестероидных противовоспалительных, с помощью которых можно снизить интенсивность воспалительной реакции и боли:
- Мелоксикам;
- Кетопрофен;
- Кеторолак;
- Диклофенак;
- Лорноксикам.
Если присутствует сильная боль, которую не облегчают ни инъекции, ни таблетки, ставят блокаду обезболивающим препаратом. В большинстве случаев используют Новокаин и Лидокаин. Такой метод позволяет «отключить» пораженный нерв. При хронической болевой симптоматике проводится эпидуральная блокада.
Местно используют средства из группы нестероидных противовоспалительных в форме мазей, гелей, оказывающих выраженное обезболивающее действие не только при корешковом синдроме, но и при иных патологиях, в том числе вызванных дегенеративными процессами. Например, гель Фастум включает в состав вещество кетопрофен, которое эффективно снимает боль любой этиологии.
Иные мази, используемые при радикулопатии у лиц любой категории (молодых, пожилых, в некоторых случаях – у беременных):
- Быструм гель;
- Финалгель;
- Найз гель;
- Вольтарен;
- Дикловит;
- Нурофен.
Лечение боли на дому можно проводить комбинированными препаратами местной формы. Это Долобене гель, который способствует устранению воспалительной реакции, боли, улучшению регенерации тканей, рассасыванию тромболитических новообразований. В составе препарата – гепарин, декспантенол, диметилсульфоксид.
Местно-раздражающим и обезболивающим эффектом обладают средства Финалгон, Никофлекс, Аналгос, Капсикам, Апизартрон. В мази Финалгон присутствуют вещества никобоксил и нонивамид, которые расширяют сосуды, нормализуют кровообращение в пораженной области спины, улучшают обменные процессы, обезболивают.
В некоторых случаях оказываются эффективными препараты гомеопатического характера. Это может быть мазь Цель Т или Траумель С. Средства обладают противовоспалительным, обезболивающим, противоотечным, хондропротекторным, иммуностимулирующим действием.
Хорошо обезболивают ректальные свечи, в составе которых присутствует папаверин или индометацин. К тому же препараты в такой форме выпуска имеют невысокую цену, что делает доступным лечение для каждого среднестатистического человека.
Существуют специальные болеутоляющие пластыри, которые накладывают на область с дискомфортом: Вольтарен, Нанопласт, Салонпас, Парамед и др.
Обезболивание препаратами не избавляет от причины дискомфорта. Одновременно рекомендуется проводить лечебные упражнения, принимать медикаменты против воспаления, хондропротекторы и др., проходить физиотерапию, массаж. Любое заболевание требует комплексного подхода.
