Болевой синдром в спине – это симптом, который сопровождает многие заболевания, в том числе не связанные с позвоночником. Выраженность дискомфорта зависит от многих факторов: вида патологии, стадии развития, особенностей общего здоровья. Одна из причин боли – остеохондроз поясничного отдела, который протекает и с другими симптомами.
Почему возникает боль при остеохондрозе
Если остеохондроз поясничного отдела отдает в ногу или же протекает с местным дискомфортом, виной тому – вовлечение в патологический процесс нервных окончаний, которые пережимаются за счет снижения высоты межпозвонкового диска. Перед компрессией корешков существует еще много стадий, которые проходит заболевание на пути своего развития.
Межпозвоночный диск – это плотное тело, состоящее из хрящевой ткани, в которой присутствуют мукополисахариды. При физической активности усиливаются метаболические процессы в данной среде, увеличивается доставка питательных компонентов в диск, в том числе ферментов, изменяющих свойства мукополисахаридов.
Усиливается и приток жидкости из окружающего пространства, что способствует набуханию диска и компенсации нагрузок на позвоночные тела. Вода прибывает в хрящевые ткани до тех пор, пока не уравновесится давление на диск. Далее жидкость уходит в обратном направлении, упругость диска снижается.
Механизм развития изменений по типу остеохондроза связан с патологиями со стороны межпозвонкового тела. В таком случае изменяется состав и объем мукополисахаридов, снижается уровень гиалуроновой кислоты и хондроитинсульфатов. В результате ядро обезвоживается, утрачивается упругость, снижается способность противостоять нагрузкам.
За счет таких изменений нарушаются амортизационные свойства межпозвонкового диска. Постепенно смещаются структуры позвоночного столба во время физической нагрузки, что в первое время компенсируется силой мышц и связок.
Если имеет место воздействие провоцирующего фактора (продолжительное и частое нахождение в вертикальном положении, тяжелые физические нагрузки и др.), атрофируются и окружающие мышечно-связочные структуры, которые остаются напряженными даже при покое.
Неравномерное распределение нагрузок, ослабление мышц спины, прогрессия дегенеративных процессов способствуют развитию изменений и в костных тканях позвоночника. Увеличивается плотность позвонков за счет активного распространения в данную среду кальция, который ранее брал на себя диск для компенсации давления.
За счет снижения высоты межпозвонкового диска происходит пережатие окружающих нервных окончаний. Как итог – боль корешкового типа, которая возникает локально и распространяется в рядом расположенные отделы туловища. Со временем на позвоночных телах начинают формироваться остеофиты – наросты, которые повреждают окружающие мягкие ткани и также вызывают боль.
Провоцирующие к развитию остеохондроза факторы:
- наследственная предрасположенность и ведение малоподвижного образа жизни;
- профессиональная деятельность, которая требует поднятия тяжелых предметов;
- другие заболевания позвоночника, например, сколиоз, кифоз, лордоз в период интенсивного роста костных структур;
- нарушение обменных процессов в организме за счет несбалансированного питания, недостаточный питьевой режим;
- ношение неудобной обуви, что приводит к заболеваниям стоп, которые влияют и на состояние позвоночника;
- травма позвоночника в анамнезе.
Реже причиной развития остеохондроза становится врожденная аномалия строения опорно-двигательной системы.
Характер боли
Характер болевого синдрома при остеохондрозе поясничного отдела отличается с учетом локализации изменений и причины их возникновения. В большинстве случаев дискомфорт усиливается во время наклона, при переохлаждении спинного отдела или занятии неудобной позы на протяжении длительного времени. В положении лежа интенсивность снижается.
Острый болевой синдром возникает внезапно, увеличивается в интенсивности при изменении положения туловища, во время кашля и чихания. Симптом иррадиирует в другие отделы туловища. При поясничном остеохондрозе это ягодицы, задняя поверхность нижних конечностей, стопы.
Характер боли при остеохондрозе поясницы отличается в зависимости от причины возникновения:
- Корешковый синдром. Клиническая картина обусловлена нестабильностью позвонков за счет истончения межпозвонкового диска. При этом сдавливаются рядом расположенные кровеносные сосуды и нервные окончания, что сопровождается острым дискомфортом в тазовом отделе, конечностях.
- Ишемический синдром. Возникает вследствие сдавливания кровеносных сосудов, которые локализуются по окружности нервных окончаний. На начальной стадии заболевания дискомфорт возникает периодически, со временем проявляясь на постоянной основе.
- Позвоночный синдром. Боль обусловлена нарушением естественного расположения костных структур: сутулостью, перекашиванием таза, атрофическим процессом в мышцах и др.
Если болезненность при корешковом синдроме не купируется и наблюдается длительное раздражение нервов, возникает отек и воспалительный процесс. В результате повышается риск появления симптомов пареза или паралича.
При длительном ишемическом синдроме возникает перемежающая хромота, нарушается кровообращение в органах малого таза со всеми вытекающими последствиями (нарушением работы и др.). Боль распространяется на живот и пах, на внутреннюю сторону бедер.
Другие симптомы заболевания
Боли в пояснице при остеохондрозе и в других областях – не единственный симптом, который сопровождает заболевание. Клиническая картина разнообразна:
- снижение чувствительности кожных покровов по ходу пораженного нервного отростка;
- покалывание в области с патологическим процессом, которое может отдавать в ягодицы;
- повышение сухости и шелушение эпидермиса в месте, где присутствует боль;
- спазмы в артериях нижних конечностей;
- нарушение работы рядом расположенных внутренних органов на запущенных стадиях: мочевого пузыря, кишечника и др.
Все симптомы поясничного и пояснично-крестцового остеохондроза у женщин и мужчин можно разделить по стадиям развития заболевания:
- Снижается упругость межпозвонковых дисков, в фиброзном кольце возникают трещины. К концу начального этапа начинает беспокоить боль, которая усиливается к концу дня, при высоких физических нагрузках, продолжительном нахождении в неудобном положении.
- Позвонки в поясничной области становятся нестабильными, развиваются протрузии в дисках. Болевой синдром становится выраженным, иррадиирует в ноги, ягодицы, усиливается при физической активности. Присоединяется снижение чувствительности кожного покрова.
- Боль распространяется по ходу пораженного нервного корешка, дополняются парестезии, нарушается походка за счет выраженного дискомфорта. В поражение вовлекаются рядом расположенные внутренние органы: почки, кишечник, мочевой пузырь, половая система.
- Межпозвонковый диск полностью утрачивает свои функции. За счет критического снижения высоты происходит сближение тел позвонков, их разрушение, что влияет на подвижность столба. Развивается выраженный компрессионный синдром и миелопатия.
На последней стадии возникает стойкая неврологическая симптоматика, которая становится причиной полной утраты подвижности пораженного отдела. Единственный способ решения проблемы – хирургическое вмешательство.
Как справиться с болью
Снять боль в пояснице при остеохондрозе быстро в домашних условиях можно с помощью обезболивающих препаратов. Это могут быть анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства в форме мазей, гелей, уколов и таблеток. Сильную ноющую и острую боль убирают стероидными лекарствами, иногда наркотическими.
Другие методы лечения помогают купировать болевой синдром и восстановить подвижность поясничного отдела, снизить прогрессию патологических изменений в позвоночнике. В комплекс терапии включают:
- физиотерапевтические процедуры;
- физические упражнения (по методу Бубновского, Дикуля и др.), массаж;
- методы мануального характера;
- психологическую реабилитацию при психогенной и психосоматической природе заболевания.
Быстро облегчает боль специальный корсет, который можно носить в домашних условиях и на улице под одежду. Это помогает правильно распределить нагрузки и предотвратить рецидив дискомфорта. Нужно снимать корсет на ночь, так как продолжительное ношение может вызвать атрофические процессы в мышцах спины.
Если продолжительное время болит поясница при остеохондрозе, лечить симптом на дому не рекомендуется. Только врач сможет подобрать наиболее эффективное лечение, учитывая индивидуальные особенности развития заболевания.